Алкоголь и тестостерон у мужчин: влияние на гормон

Алкоголь и тестостерон у мужчин: что известно

Тестостерон это основной мужской половой гормон. Его вырабатывают клетки Лейдига в яичках, команду им даёт гипофиз, а гипофиз слушает гипоталамус. Уровень меняется в течение суток: максимум приходится на утро, минимум на вечер. Норма общего тестостерона у взрослого мужчины примерно 12-35 нмоль/л, но референсные значения зависят от лаборатории и метода.

Алкоголь и тестостерон у мужчин связаны на четырёх уровнях: головной мозг, яички, печень и жировая ткань. Поэтому одна и та же доза у двух мужчин даёт разный результат. Значение имеют возраст, вес, сон, курение и то, как давно человек пьёт.

Что показывают исследования

• После большой разовой дозы уровень тестостерона падает на 6-20% в течение 12-24 часов.
• При ежедневном употреблении 80 г спирта и больше снижение становится стойким.
• У мужчин с алкогольным циррозом низкий тестостерон сочетается с высоким эстрадиолом и увеличением груди.
• Хроническое злоупотребление связано с уменьшением объёма яичек и ухудшением качества спермы.

Что считают стандартной дозой

Одна стандартная доза это около 10 г чистого спирта. Это 30 мл водки, 100 мл вина или 250 мл пива крепостью 5%. Дальше удобнее считать в этих дозах, потому что крепость напитков разная, а гормон реагирует именно на спирт.

Как алкоголь снижает тестостерон: четыре механизма

Ось гипоталамус, гипофиз, яички

Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон импульсами, гипофиз отвечает лютеинизирующим гормоном, а тот заставляет клетки Лейдига синтезировать тестостерон. Этанол притупляет эти импульсы. После большой дозы лютеинизирующего гормона вырабатывается меньше, и уровень падает уже к утру. При разовой выпивке ось восстанавливается за 1-3 дня, при регулярной работает с постоянным сбоем.

Кортизол и висцеральный жир

Спирт повышает кортизол, гормон стресса, который действует противоположно тестостерону. Одновременно растёт жир на животе, а в жировой ткани содержится фермент ароматаза. Он превращает тестостерон в эстрадиол. Чем больше висцерального жира, тем активнее идёт превращение. Отсюда мягкая грудь, широкие бёдра и снижение влечения при пивном животе.

Токсичность для яичек

Ацетальдегид повреждает клетки Лейдига и нарушает кровоток в яичках. Страдает не только выработка гормона, но и созревание спермы. Полный цикл созревания сперматозоида занимает около 74 дней, поэтому улучшение показателей приходит не сразу, а через 2-3 месяца трезвости.

Печень

Печень разрушает отработанные эстрогены и синтезирует транспортные белки, которые переносят гормоны в крови. При жировом гепатозе и гепатите этот обмен сбивается: эстрадиол накапливается, свободного тестостерона становится меньше. Поэтому у мужчины с больной печенью гормональный фон меняется даже при умеренном питье.

Разовая выпивка: что происходит за вечер

Доза и эффект

Одна-две стандартные дозы у здорового мужчины заметно гормон не меняют. С трёх-четырёх доз, то есть с 30-40 г спирта, растёт кортизол и начинается снижение тестостерона. После пяти-шести доз падение доходит до 20%, а сон в эту ночь становится поверхностным.

Сроки

Пик снижения обычно приходится на 4-6 часов после выпивки. К утру уровень ещё ниже нормы, а полностью возвращается за 24-36 часов, если вечер был один. Если пить два дня подряд, организм не успевает восстановиться, и снижение держится дольше.

Что чувствует мужчина

Влечение падает уже в тот вечер, хотя субъективно кажется, что желание выросло. Наутро меньше утренних эрекций, настроение ниже, концентрация хуже. Это не болезнь, а прямое действие спирта на нервную систему и гормоны.

Регулярная выпивка: когда снижение становится стойким

До 20 г спирта в день

Это примерно бокал вина или бутылка пива. У молодого мужчины с нормальным весом и хорошим сном гормон может оставаться в норме годами. Но даже такая доза повышает нагрузку на печень и мешает глубокому сну, а оба фактора работают против тестостерона.

40-60 г спирта в день

Здесь появляются первые лабораторные изменения: у части мужчин общий тестостерон снижается на 10-15%, растёт ГГТ, портится липидный профиль. Вес постепенно увеличивается, а вместе с ним и активность ароматазы в жировой ткани.

80 г спирта и больше

При таком объёме в течение нескольких лет снижение становится стойким, а восстановление без полного отказа от спиртного почти не идёт. Часто присоединяются гипертония, жировой гепатоз и нарушения сна.

Запои

Несколько дней непрерывного питья бьют по оси гипоталамус, гипофиз, яички сильнее, чем та же суммарная доза, растянутая на месяц. После запоя уровень гормона может оставаться низким 1-2 недели, а тревога и бессонница усиливают проблему.

Печень и гормоны: почему баланс держится на ней

Что делает печень с гормонами

Печень участвует в трёх процессах: разрушает отработанные эстрогены, синтезирует белки, которые связывают гормоны в крови, и регулирует жировой обмен. Когда клетки печени замещаются жиром или рубцом, все три процесса нарушаются. Эстрадиол держится дольше, а доля свободного тестостерона падает.

Отдельно стоит помнить про белки переносчики. Альбумин и глобулин, связывающий половые гормоны, удерживают тестостерон в крови и регулируют, какая его часть дойдёт до тканей. При циррозе альбумина становится меньше, а уровень связывающего глобулина растёт, поэтому анализ может показывать нормальный общий тестостерон при низком свободном. Врач в такой ситуации смотрит всю панель, а не одну цифру.

Что видно при алкогольном поражении

У мужчин с алкогольным гепатитом и циррозом часто встречаются увеличение груди, уменьшение яичек, снижение оволосения на теле, красные ладони. Это не косметические мелочи, а признаки гормонального сдвига. Ферменты печени при этом могут быть повышены незначительно, поэтому диагноз ставят по совокупности данных.

Анализы и наблюдение

Обычно смотрят АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, альбумин, делают УЗИ и эластографию. Если человек продолжает пить, повреждение идёт быстрее, а восстановление гормонального фона затягивается. О стадиях поражения печени подробно написано в статье алкоголь и печень.

Сон и тестостерон: ночь без отдыха стоит дорого

Когда вырабатывается гормон

Основная часть тестостерона образуется во сне, особенно в первой половине ночи, когда преобладает глубокий сон. Если сон короткий или рваный, выработка падает. В исследовании с участием молодых здоровых мужчин одна неделя сна по 5 часов снизила тестостерон на 10-15%.

Что делает алкоголь

Спирт помогает быстрее заснуть, но сокращает глубокий и быстрый сон, увеличивает число пробуждений и ухудшает дыхание во сне. Храп и остановки дыхания сами по себе снижают тестостерон. Получается двойной удар: человек спит меньше и хуже, а гормон вырабатывается именно в те часы, которые он теряет.

Что делать со сном

Ложиться и вставать в одно время, спать 7-8 часов, не пить спиртное за 4-5 часов до сна, не заедать поздний ужин алкоголем. При храпе и дневной сонливости стоит пройти обследование на апноэ. О влиянии спиртного на отдых подробно написано в материале алкоголь и сон.

Отдельная группа риска это мужчины со сменным графиком и ночными сменами. У них сон сдвинут, а после работы принято расслабляться пивом. Две ночные смены подряд и выпивка утром дают сбой сразу по двум направлениям: и гормональная ось, и восстановление печени. Если график не изменить, отказ от спирта даст меньше, чем мог бы.

Пиво и тестостерон: мифы про хмель

Фитоэстрогены хмеля

В хмеле есть вещества, похожие по строению на эстрогены. В пиве их немного, и заметно изменить гормональный фон через хмель вряд ли возможно. Основной вклад даёт этанол, а не растительные соединения.

Калории и вес

В литре пива около 400-500 килокалорий, плюс закуска. Два литра в неделю это примерно 900 килокалорий сверх обычного рациона, а с солёной рыбой или чипсами больше. Лишний вес повышает ароматазу и снижает тестостерон, поэтому пиво влияет на гормон и напрямую, и через жир.

Пурины, давление и сон

Пиво повышает уровень мочевой кислоты и артериальное давление. Гипертония и метаболический синдром связаны со снижением тестостерона, а частые ночные походы в туалет после пива ломают сон.

Безалкогольное пиво

Оно не даёт этанола, но сохраняет калории, глютен и привычку пить литрами. Как способ снизить дозу спирта оно полезно, как средство поднять тестостерон нет.

Признаки низкого тестостерона у мужчин

Симптомы неспецифичны: то же самое бывает при депрессии, апноэ, болезни щитовидной железы и просто при недосыпе.

На что обращают внимание

Что это значит

Ни один из этих признаков не подтверждает диагноз. Низкий тестостерон подтверждают только анализами, причём дважды. Если мужчина пьёт регулярно, сначала имеет смысл оценить, что изменится после 4-6 недель трезвости, и только потом решать вопрос о лечении.

Чем это опасно кроме влечения

Тестостерон влияет не только на сексуальную функцию. Он поддерживает плотность костей, мышечную массу и выработку красных клеток крови. При стойком дефиците чаще встречаются переломы при падении, саркопения и анемия, которую долго лечат железом без результата. Страдает и обмен: растёт доля жира, ухудшается чувствительность к инсулину. Поэтому снижение гормона это не только вопрос близости, а фактор риска на годы вперёд.

Анализы: когда проверять и как готовиться

Когда есть смысл сдавать

Если есть жалобы, а также при длительном употреблении алкоголя, ожирении, диабете или при планировании ребёнка. После запоя спешить не стоит: показатели искажены, и результат будет ложным.

Как готовиться

• сдавать утром, с 8 до 10 часов;
• не пить алкоголь 3 дня, не тренироваться интенсивно сутки;
• выспаться, не курить за час до забора крови;
• сдавать натощак, если вместе идут липиды и глюкоза.

Что входит в панель

Как читать результат

Низкий общий тестостерон при высоком ЛГ говорит о проблеме в яичках, при низком ЛГ о проблеме в гипофизе или гипоталамусе. Алкоголь чаще даёт второй вариант, но при длительном стаже страдают и яички. Разбираться в этом должен эндокринолог или уролог, самостоятельно трактовать цифры не стоит.

Сколько восстанавливается тестостерон после отказа

Сроки

От чего зависит скорость

От стажа и дозы, возраста, веса, состояния печени, сна и курения. У мужчины 30 лет с гепатозом и без цирроза шансы хорошие. При циррозе, уменьшении яичек и многолетнем стаже восстановление частичное, и может понадобиться помощь эндокринолога.

Курение стоит отдельно: никотин сужает сосуды, а смолы добавляют оксидативный стресс. Курящий мужчина, который бросил пить, но продолжает курить, восстанавливается медленнее. Если убрать оба фактора, разница заметна уже через полгода по самочувствию и по цифрам в анализах.

Чего не стоит ждать

За неделю гормон не вернётся. Обещания быстрого роста после детокса или капельницы не имеют оснований: печень, сон и вес меняются месяцами. Зато отказ от спирта это единственное действие, которое убирает причину, а не маскирует следствие.

Лечение и когда идти к врачу

Сначала причина, потом гормоны

Если низкий тестостерон связан с алкоголем, первым шагом становится трезвость и лечение поражения печени. Назначать заместительную терапию, не разобравшись с причиной, значит подавить собственную ось и получить зависимость от препарата.

Когда заместительная терапия оправдана

При подтверждённом дважды низком уровне, выраженных симптомах и отсутствии восстановления после 6-12 месяцев трезвости. Решение принимает эндокринолог. Препараты тестостерона снижают выработку спермы, повышают гематокрит и давление, поэтому при планировании детей и при болезнях печени их назначают осторожно.

К наркологу

Если человек не может остановиться, пьёт утром, у него были провалы в памяти или судороги, нужна помощь нарколога. Тяжёлое похмелье и запой лучше переживать под наблюдением: возможен вывод из запоя и нарколог на дом. Дальше помогает программа реабилитационного центра, потому что одной детоксикации недостаточно.

К эндокринологу и урологу

При снижении влечения, бесплодии, гинекомастии, частых переломах. Врач оценит гормоны, печень, вес и сон и предложит план. О связи гормонов с потенцией подробно рассказано в статье алкоголь и потенция.