Флуоксетин и алкоголь: совместимость, риски и сколько ждать после курса

Флуоксетин и алкоголь: совместимость и что за препарат

Флуоксетин и алкоголь совместимость имеют плохую. В инструкциях к препаратам флуоксетина употреблять спиртное во время лечения не рекомендуют. Острой смертельной реакции, как у некоторых антибиотиков, здесь обычно нет. Опасность в другом: алкоголь мешает лечению и делает его побочные эффекты сильнее.

Что это за лекарство

Флуоксетин это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Его выпускают под разными названиями: Прозак, Флуоксетин Ланнахер, Профлузак и другие дженерики. Действующее вещество во всех одно, поэтому прозак и алкоголь совместимость имеют такую же, как любой другой флуоксетин.

Для чего назначают

• депрессия разной степени тяжести;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• нервная булимия;
• по решению врача другие состояния, связанные с тревогой и настроением.

Флуоксетин отпускают по рецепту. Схему приёма и длительность курса подбирает психиатр или психотерапевт, обычно курс длится месяцами. О том, как алкоголь сочетается с антидепрессантами вообще, есть обзорная статья алкоголь и антидепрессанты. Здесь разберём особенности именно флуоксетина.

Чем флуоксетин отличается от соседей по группе

К той же группе относятся сертралин, пароксетин, эсциталопрам. С алкоголем они сочетаются одинаково плохо, но у флуоксетина есть две особенности. Он дольше всех выводится из организма, поэтому срок ожидания после отмены у него самый длинный. И он чаще других бодрит в начале курса, а не успокаивает, поэтому у части людей появляется соблазн «снять напряжение» рюмкой вечером.

Как флуоксетин и этанол действуют вместе

Два вещества работают на одни и те же системы мозга, но в разные стороны.

Что делает флуоксетин

Препарат постепенно повышает доступность серотонина в нервных клетках. Эффект нарастает 2-4 недели, а стойкое улучшение настроения появляется ещё позже. Мозг в это время перестраивается, и любая встряска сбивает процесс.

Что делает алкоголь

Этанол сначала даёт облегчение и расслабление, а затем угнетает нервную систему. Наутро уровень тревоги и тоски выше, чем был до выпивки. При регулярном употреблении алкоголь сам по себе вызывает и поддерживает депрессию.

Что получается в сумме

• антидепрессант «тянет» настроение вверх, алкоголь обратно вниз;
• оба вещества нагружают печень, флуоксетин перерабатывается ею долго;
• головокружение, сонливость и заторможенность складываются;
• человеку кажется, что лекарство не работает, и он бросает курс.

Особенность флуоксетина: он выводится очень долго

У флуоксетина и его активного продукта распада, норфлуоксетина, длинный период выведения. Вещество остаётся в организме неделями после последней таблетки. Поэтому вопрос «через сколько можно пить» для него решается иначе, чем для препаратов, которые выходят за сутки.

Можно ли флуоксетин с алкоголем: последствия сочетания

Последствия сочетания флуоксетина и алкоголя у разных людей отличаются. У кого-то ничего заметного после бокала вина, у кого-то тяжёлый вечер и неделя плохого настроения.

Что бывает чаще всего

• сильная сонливость и заторможенность после небольшой дозы;
• головокружение, шаткость, падения;
• тошнота, расстройство желудка;
• головная боль и сердцебиение;
• бессонница и тревога на следующий день;
• резкое ухудшение настроения, слезливость, раздражительность.

Что бывает реже, но опаснее

• мысли о самоубийстве и импульсивные поступки, особенно у молодых людей и в первые недели курса;
• судорожный приступ: флуоксетин снижает порог судорожной готовности, а резкая отмена алкоголя после запоя тоже провоцирует судороги;
• кровотечения из желудка, если к сочетанию добавляются обезболивающие из группы НПВС;
• падение натрия в крови у пожилых людей, со спутанностью и слабостью.

Таблица: что меняет алкоголь на фоне флуоксетина

Флуоксетин: через сколько можно пить алкоголь

Это самый частый вопрос, и короткого числа на него нет. Ниже общие ориентиры, а точный срок для вашего случая назовёт лечащий врач.

Почему нельзя просто пропустить таблетку

Многие думают так: не выпью утром капсулу, а вечером спокойно выпью. С флуоксетином это не работает. Из-за долгого выведения пропуск одной-двух доз почти не меняет количество вещества в крови. Человек и лечение сбивает, и сочетание с алкоголем не избегает.

Таблица: сколько ждать до и после приёма

Сколько сам этанол держится в крови в зависимости от веса и напитка, можно прикинуть по таблице в статье сколько выводится алкоголь.

Почему не стоит бросать курс ради праздника

Резкая отмена антидепрессанта может дать синдром отмены: головокружение, раздражительность, «удары током» в голове, нарушения сна. У флуоксетина он мягче, чем у других препаратов группы, но риск возврата депрессии никуда не девается. Отменяют препарат постепенно и только с врачом.

Флуоксетин: выпила алкоголь, что делать

Ситуация обычная: человек забыл, сорвался или решил, что «одна рюмка не считается». Главное сейчас не наказывать себя, а оценить состояние.

Если выпито немного

1. Больше не пить в этот вечер.
2. Выпить воды и поесть.
3. Не садиться за руль и не делать ничего, что требует внимания.
4. Не принимать снотворные, успокоительные и обезболивающие без назначения врача.
5. Попросить кого-то из близких побыть рядом, если нарастает тоска или тревога.
6. Следующую дозу принять по обычному графику, если самочувствие нормальное.

Если выпито много

Сильное опьянение на фоне антидепрессанта опаснее обычного. Сонливость может перейти в тяжёлое угнетение сознания. Если человек плохо просыпается, у него рвота, сбивается дыхание или появились судороги, сразу вызывайте скорую 103 или 112.

О чём сказать врачу

Расскажите лечащему врачу о выпивке на ближайшем приёме, а при ухудшении настроения сразу. Это не повод для упрёков, а информация для решения: подходит ли доза, нужна ли психотерапия, нет ли проблемы с алкоголем.

Кому сочетание особенно опасно

Для части пациентов алкоголь на фоне флуоксетина недопустим совсем.

Группы высокого риска

• подростки и молодые люди до 25 лет, у них выше риск суицидальных мыслей в начале лечения;
• люди с биполярным расстройством: сочетание может спровоцировать эпизод мании;
• те, у кого были судороги или эпилепсия;
• люди с болезнями печени;
• пожилые, особенно принимающие мочегонные;
• те, кто одновременно принимает транквилизаторы, снотворные, обезболивающие, препараты от мигрени;
• беременные и кормящие: им нельзя алкоголь, а флуоксетин назначают только после оценки рисков.

Если депрессия и алкоголь идут вместе

Часто человек начинает пить «от тоски», а потом выясняется, что тоска во многом от алкоголя. В этом случае лечить только депрессию бесполезно. Нужна совместная работа психиатра и нарколога: сначала безопасный выход из употребления, потом подбор антидепрессанта.

Флуоксетин, алкоголь и таблетки от похмелья

Опасность часто создаёт не сама рюмка, а то, что человек принимает утром после неё. С похмелья тянется рука к обезболивающему, успокоительному или снотворному, и на фоне флуоксетина это уже тройное сочетание.

Что с похмелья на фоне флуоксетина нельзя без врача

• трамадол и другие опиоидные обезболивающие: вместе с флуоксетином повышают риск судорог и серотонинового синдрома;
• препараты от мигрени из группы триптанов;
• зверобой в таблетках, чаях и настойках, он тоже действует на серотонин;
• транквилизаторы и снотворные: вместе с остатками алкоголя угнетают дыхание и сознание;
• ибупрофен, аспирин, диклофенак и другие НПВС при болях в желудке: растёт риск кровотечения;
• другие антидепрессанты «из домашней аптечки».

Что такое серотониновый синдром

Это избыток серотонина в нервной системе при сочетании нескольких препаратов, влияющих на него. Признаки: жар, сильная потливость, дрожь, подёргивания мышц, учащённый пульс, возбуждение, понос. Сам алкоголь обычно не вызывает его напрямую, но человек с похмелья легко добавляет к флуоксетину неподходящую таблетку. При таких симптомах нужна скорая 103 или 112.

Флуоксетин, алкоголь и руль

В первые недели курса флуоксетин у части людей снижает концентрацию и скорость реакции. Алкоголь, даже вчерашний, добавляет к этому свою заторможенность. Человек чувствует себя трезвым, но реагирует медленнее. После выпивки на фоне антидепрессанта лучше не садиться за руль как минимум до следующего полного дня без симптомов.

Флуоксетин при похмелье, после запоя и при лечении алкоголизма

Флуоксетин не средство от похмелья. Он не снимает головную боль, не убирает тошноту и не ускоряет вывод алкоголя. Принимать лишнюю капсулу «для настроения» после вечеринки нельзя.

Флуоксетин после запоя

Начинать флуоксетин самостоятельно на выходе из запоя опасно. В это время мозг перевозбуждён, есть риск судорог и алкогольного психоза. Сначала проводят детоксикацию, восстанавливают сон и водно-солевой баланс, и только потом, если депрессия сохраняется, врач решает вопрос об антидепрессанте. Если человек уже принимал флуоксетин до запоя, о дальнейшем приёме нужно поговорить с врачом.

Флуоксетин при лечении алкоголизма

Флуоксетин не входит в число препаратов, которые лечат саму алкогольную зависимость. Исследования влияния препаратов этой группы на тягу дали противоречивые результаты. Его назначают, когда у человека с алкоголизмом есть отдельная депрессия или тревожное расстройство, после периода трезвости. Для снижения тяги используют другие препараты, и подбирает их нарколог.

Когда нужен врач

Есть признаки, при которых ждать приёма нельзя.

Вызывать скорую 103 или 112

• человек не просыпается или сразу засыпает снова;
• судороги, потеря сознания;
• спутанность, галлюцинации;
• высокая температура, сильная потливость, дрожь, напряжение мышц, учащённый пульс;
• рвота кровью или чёрный стул;
• высказывания о самоубийстве, попытка причинить себе вред.

Обратиться к врачу в ближайшие дни

• после выпивки настроение резко ухудшилось и не возвращается;
• выпивка на фоне курса повторяется, остановиться трудно;
• человек пьёт, чтобы «добавить» действие таблеток;
• запой на фоне лечения антидепрессантом.

Если на фоне антидепрессанта человек ушёл в запой, лучше не выходить из него в одиночку. Врач на дому оценит состояние, проверит совместимость лекарств и поставит капельницу от алкоголя с учётом того, что пациент принимает флуоксетин. Вызвать нарколога на дом можно круглосуточно, выезд от 3000 рублей.

Как пройти курс флуоксетина без алкоголя

Курс антидепрессанта длится месяцами, и полный отказ от алкоголя на это время кажется сложным. На деле большинство пациентов справляются, если подготовиться.

Что помогает

• заранее решить, что на праздниках вы не пьёте, и придумать короткий ответ для окружающих;
• держать под рукой безалкогольные напитки, которые вам нравятся;
• обсудить с врачом даты праздников и поездок, чтобы не было сюрпризов;
• вести дневник настроения, чтобы видеть результат лечения;
• найти замену вечерней рюмке: прогулка, спорт, душ, разговор.

Если без алкоголя не получается

Если отказаться от выпивки на время курса не получается даже при сильной мотивации, это повод поговорить с наркологом. Возможно, депрессия и алкоголь связаны сильнее, чем кажется. Общие правила о том, какие лекарства хуже всего сочетаются со спиртным, собраны в статье совместимость алкоголя и лекарств.