Мидокалм и алкоголь: совместимость, риски и сроки

Мидокалм и алкоголь: совместимость и для чего назначают миорелаксанты

Вопрос «мидокалм и алкоголь совместимость» на приёме звучит часто, и обычно за ним стоит простая ситуация: спину прихватило, врач назначил курс, а через неделю день рождения. Короткий ответ: совмещать не стоит. Ниже разберём, почему, и что делать, если выпили.

Что такое Мидокалм

Мидокалм это торговое название толперизона, миорелаксанта центрального действия. Он снижает избыточный тонус мышц: при остеохондрозе с мышечным спазмом, после инсульта, при некоторых неврологических болезнях. Препарат выпускают в таблетках и в растворе для уколов. Есть форма с длительным высвобождением, Мидокалм лонг.

Толперизон назначают, когда мышцы вокруг больного позвонка зажаты и сами усиливают боль. Снимается спазм, становится легче двигаться, и лечебная физкультура идёт лучше.

Сирдалуд, тизанидин и другие миорелаксанты

В эту же группу входят другие средства, и их часто путают:

• тизанидин (торговое название Сирдалуд и его аналоги) действует на другие рецепторы, заметнее снижает давление и вызывает сонливость;
• баклофен назначают в основном при спастичности неврологического происхождения;
• в комбинированных уколах «от спины» миорелаксант нередко идёт в паре с противовоспалительным средством и витаминами группы B.

Все они рецептурные. Схему и длительность курса подбирает невролог или терапевт, и эта статья её не заменяет.

Почему вопрос про алкоголь вообще возникает

Курс миорелаксантов обычно короткий, от нескольких дней до пары недель. Люди воспринимают его как что-то несерьёзное, «это же не антибиотик». Отсюда желание выпить на фоне лечения или сразу после. Подробно об общих правилах сочетания спиртного с таблетками мы писали в статье алкоголь и лекарства: совместимость, здесь только про миорелаксанты.

Как миорелаксанты и алкоголь действуют вместе

У этанола и миорелаксантов центрального действия общая точка приложения: нервная система. Отсюда и главные проблемы сочетания.

Торможение нервной системы

Алкоголь угнетает работу мозга: замедляет реакцию, нарушает координацию, клонит в сон. Миорелаксант уменьшает сигналы, которые держат мышцы в тонусе. Когда эти эффекты складываются, человек может стать заметно более вялым и неустойчивым, чем от той же дозы спиртного без таблеток.

Толперизон считается одним из наименее седативных миорелаксантов. Но «наименее» не значит «совсем нет». У части людей он сам по себе даёт головокружение и слабость, а спиртное их усиливает.

Давление и сосуды

Алкоголь расширяет сосуды, и через пару часов после выпивки давление у многих снижается. Тизанидин тоже понижает давление и может замедлять пульс. Вместе они дают риск обморока, особенно при резком подъёме с кровати или из ванны.

Печень

И миорелаксанты, и этанол перерабатывает печень. При разовом бокале это обычно не критично. При регулярных выпивках или у человека с уже больной печенью концентрация лекарства может меняться непредсказуемо. В инструкции тизанидина прямо указано, что при болезнях печени его применяют с осторожностью или не применяют вовсе.

Чем опасно сочетание: последствия для здоровья

Мидокалм и алкоголь совместимость последствия обычно не смертельные, если речь о небольшой дозе у здорового человека. Но риски вполне реальные, и главный из них бытовой.

Падения и травмы

Самое частое последствие сочетания: человек падает. Расслабленные мышцы, головокружение, сниженное давление и опьянение вместе дают падения на лестнице, в ванной, на скользкой улице. При больной спине это может закончиться новой травмой.

Аллергические реакции

На толперизон описаны реакции повышенной чувствительности: сыпь, зуд, отёк, в редких случаях анафилаксия. Алкоголь не вызывает их напрямую, но расширяет сосуды и может сделать реакцию заметнее. Кроме того, выпивший человек хуже замечает первые признаки и позже обращается за помощью.

Желудок, если в курсе есть противовоспалительные

При боли в спине Мидокалм часто назначают вместе с нестероидными противовоспалительными средствами. Именно эта пара с алкоголем опаснее всего для желудка: растёт риск эрозий, язвы и кровотечения. Если в схеме лечения есть такие таблетки или уколы, к спиртному стоит относиться особенно строго.

Таблица: миорелаксанты и алкоголь

Таблица показывает общий уровень опасности. Индивидуальный риск зависит от возраста, давления, состояния печени и других лекарств.

Есть и ещё одна сторона, о которой редко думают. Алкоголь сам по себе расслабляет мышцы и притупляет боль. Человек выпил, спине стало легче, и он решает, что лечение уже не нужно, или, наоборот, нагружает больную спину. Наутро спазм возвращается сильнее, а курс приходится начинать почти заново.

Мидокалм через сколько можно пить алкоголь

Точный срок записан в инструкции к конкретному препарату и зависит от формы выпуска. Общая логика простая: за время курса не пить, после последней дозы дать лекарству выйти.

Ориентировочные сроки

Это ориентиры, а не правило для всех. У пожилых людей, при болезнях печени и почек срок дольше. Его называет врач, который назначил лечение.

Почему срок не равен «пока таблетка действует»

Сам толперизон выводится относительно быстро. Но запас времени нужен, чтобы восстановилось давление, ушла остаточная слабость, а мышцы, ради которых шло лечение, не получили новый удар. Алкоголь задерживает жидкость, нарушает сон и может вернуть спазм.

Сколько ждать, если выпили до начала курса

Мидокалм после алкоголя лучше начинать, когда спиртное полностью вышло из крови. Сколько это займёт, зависит от дозы, веса и пола; подробная таблица есть в статье сколько выводится алкоголь. Если вчера был праздник, а сегодня назначен первый укол, честно скажите об этом врачу.

Что делать, если уже выпили на фоне курса

Случайный бокал на фоне лечения бывает у многих. Паниковать не нужно, но и делать вид, что ничего не случилось, тоже не стоит.

Если выпили немного и чувствуете себя нормально

• следующую дозу не удваивайте и не пропускайте самовольно, лучше позвонить врачу и уточнить;
• не садитесь за руль и не работайте на высоте;
• пейте воду, ложитесь спать раньше;
• вставайте с кровати медленно, сначала посидите;
• больше алкоголя в этот день не добавляйте.

Если появились неприятные симптомы

Слабость, сильная сонливость, головокружение, тошнота говорят о том, что сочетание переносится плохо. Уложите человека на бок, не оставляйте одного, следите за дыханием и пульсом.

Если «выпили немного» превратилось в несколько дней

Когда за одним вечером следует второй и третий, а лечение заброшено, речь уже не о лекарственном взаимодействии. Многодневное питьё с таблетками, влияющими на нервную систему, опасно само по себе, и выходить из него лучше под наблюдением.

Кому сочетание особенно опасно

Есть группы людей, у которых даже небольшая доза спиртного на фоне миорелаксанта может дать тяжёлую реакцию.

Группы повышенного риска

• Пожилые люди. У них выше риск падений и переломов, медленнее работают печень и почки.
• Люди с низким давлением или склонностью к обморокам.
• Больные печени: гепатит, жировой гепатоз, цирроз.
• Те, кто принимает успокоительные, снотворные, антидепрессанты, препараты от эпилепсии. Седативный эффект складывается.
• Люди с зависимостью от алкоголя. У них толерантность к спиртному выше, и они часто не замечают, как сильно их «ведёт».
• Водители и люди опасных профессий.

Отдельно про баклофен

Баклофен иногда обсуждают на форумах как средство от тяги к спиртному. Решение о таком применении может принимать только врач. Самостоятельное сочетание баклофена с выпивкой опасно: описаны угнетение дыхания и спутанность сознания.

Можно ли пить мидокалм после алкоголя и при похмелье

Отдельная история: спина заболела после застолья, и человек достаёт из аптечки остатки курса.

Боль в спине после выпивки

После праздника спина болит по разным причинам: человек долго сидел в неудобной позе, спал на диване, поднимал тяжёлое, был обезвожен. Иногда под «болью в спине» прячется боль в почках или поджелудочной железе. Пить миорелаксант «наугад» в таком состоянии плохая идея.

Миорелаксант при похмелье

Мидокалм не лечит похмелье. Головная боль, слабость, тошнота, дрожь после выпивки связаны с токсическим действием продуктов распада спирта, обезвоживанием и нарушением сна, а не с мышечным спазмом. Миорелаксант при похмелье может только усилить слабость и головокружение. О том, какие обезболивающие допустимы в таком состоянии, подробнее в статье обезболивающее с похмелья.

Сирдалуд после алкоголя

Сирдалуд после алкоголя ещё более нежелателен, чем Мидокалм. Похмелье часто сопровождается скачками давления и пульса, а тизанидин сам по себе давление снижает. Сочетание может дать обморок. Если спина болит так, что терпеть нельзя, лучше вызвать врача, чем подбирать таблетки самостоятельно.

Когда нужен врач

К врачу обращаются в двух случаях: при тяжёлой реакции на сочетание и когда выпивка на фоне лечения повторяется раз за разом.

Срочно, по номеру 103 или 112

• человека невозможно разбудить или он не реагирует на голос;
• дыхание редкое, поверхностное, с паузами;
• появились судороги;
• отёк лица, языка, губ, затруднение дыхания;
• обморок, сильная боль в груди;
• рвота с кровью или чёрный стул (возможное кровотечение из желудка на фоне противовоспалительных).

В плановом порядке

• вы выпили на фоне курса и не понимаете, продолжать лечение или нет: позвоните лечащему врачу;
• боль в спине каждый раз появляется после выпивки;
• не получается не пить даже несколько дней, пока идёт курс.

Когда нужен нарколог

Если на фоне курса человек выпивал несколько дней подряд, появились дрожь, бессонница, тревога, скачет давление, помогает капельница под контролем врача. Капельница от алкоголя восстанавливает водно-солевой баланс и снимает интоксикацию. Нарколог учитывает все препараты, которые человек принимал, поэтому список лекарств лучше держать под рукой. При тяжёлом состоянии можно вызвать нарколога на дом.

Как пройти курс без алкоголя

Курс миорелаксантов короткий, и его вполне реально пройти трезвым. Несколько практических советов.

Если впереди праздник

• Скажите неврологу о планах заранее. Иногда курс можно сдвинуть или подобрать схему иначе.
• На праздник берите безалкогольные напитки, которые вам нравятся.
• Говорите прямо: «Я на лечении, мне нельзя». Это понятная причина, и спорить с ней обычно не станут.

Как помочь спине без таблеток

Миорелаксант снимает спазм, но восстанавливает спину движение. Лечебная физкультура, ходьба, правильная поза за компьютером дают больше, чем любая таблетка. Алкоголь мешает и тут: нарушает сон, во время которого мышцы восстанавливаются.

Если без спиртного трудно

Когда даже неделю на лечении выдержать сложно, стоит честно оценить, сколько места спиртное занимает в жизни. Тяга, привычка «расслабиться» после работы, раздражение без выпивки говорят о том, что алкоголь стал не просто привычкой. С этим работает нарколог, и консультация по телефону бесплатна.