Реабилитационный центр для наркозависимых: как устроена программа и сколько она длится

Что такое реабилитационный центр для наркозависимых

Реабилитационный наркозависимых центр решает задачу, которую не решает больница. В стационаре человека выводят из острого состояния за 1-2 недели. Но тяга к наркотику, старые привычки, круг общения и неумение справляться с чувствами без вещества остаются. Реабилитация работает именно с этим.

Чем реабилитация отличается от лечения в стационаре

Кому нужна реабилитация

Реабилитация для наркозависимых показана, если:

• были срывы после лечения в стационаре или кодирования;
• употребление длится больше года;
• человек употребляет несколько веществ;
• вокруг него среда, где употребляют все;
• развились проблемы с законом, работой, семьёй.

При зависимости от героина, метадона, мефедрона, солей и других синтетических наркотиков без реабилитации ремиссии обычно короткие.

Детокс перед реабилитацией

В реабилитационный центр человек приходит трезвым. Сначала проводят детоксикацию: очищают организм от вещества и снимают синдром отмены.

Почему ломку снимают до центра

Ломку при отказе от опиоидов и тяжёлый отходняк от стимуляторов лечат врачи в стационаре. Синдром отмены сопровождается бессонницей, болью, скачками давления, иногда психозом и судорогами. В реабилитационном центре без круглосуточного врачебного поста справляться с этим опасно. Запросы вроде «как снять ломку реабилитацию героиновых наркоманов» на деле означают два разных этапа: сначала детокс в клинике, потом центр.

Сколько длится детокс

• при зависимости от опиоидов обычно 7-14 дней;
• при зависимости от стимуляторов 5-10 дней, дольше при психозе;
• при зависимости от успокоительных и прегабалина отмену растягивают на недели, чтобы не допустить судорог.

Подробнее о процедуре на странице детоксикация.

«Закодироваться» перед реабилитацией

Родственники героиновых наркоманов часто спрашивают, как закодироваться перед центром. При опиоидной зависимости в лечении используют блокатор опиоидных рецепторов налтрексон: таблетки или инъекции длительного действия. Препарат назначает только врач после полного очищения организма, обычно не раньше чем через 7-10 дней без опиоидов. Иначе приём вызовет тяжёлую ломку. Блокатор не заменяет реабилитацию, а страхует от срыва в первые месяцы.

Этапы программы реабилитации наркозависимых

Программы реабилитации наркозависимых различаются по методам, но этапы у большинства похожи.

Этап 1. Адаптация, 2-4 недели

Человек привыкает к режиму, знакомится с группой и консультантами. В это время ещё держатся бессонница, перепады настроения, тяга. Психолог оценивает состояние, нарколог и психиатр подбирают лечение при депрессии, тревоге, нарушениях сна.

Этап 2. Основная работа, 2-4 месяца

Это ядро программы. Пациент разбирает историю употребления, учится распознавать тягу и её пусковые моменты, восстанавливает отношения с семьёй, учится говорить о чувствах. Если центр работает по модели 12 шагов, на этом этапе проходят первые шаги. О том, как устроены шаги, рассказано в статье программа 12 шагов.

Этап 3. Ресоциализация, 1-3 месяца и дольше

Человек постепенно возвращается в обычную жизнь: выходит в город, ищет работу, живёт часть недели дома. Центр при этом остаётся опорой.

Какие методы используют

• когнитивно-поведенческая терапия: работа с мыслями, которые ведут к употреблению;
• мотивационное консультирование;
• групповая терапия;
• работа по 12 шагам;
• профилактика срывов: план действий на случай тяги;
• семейная терапия;
• трудотерапия и спорт.

Сколько длится реабилитация

Короткий ответ: меньше трёх месяцев обычно мало. Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками США (NIDA) в принципах лечения зависимости указывает: при длительности лечения меньше 90 дней результаты ограничены, а более долгие программы дают более устойчивые ремиссии.

Сроки по типу программы

От чего зависит срок

• вещество: при опиоидах и синтетике программы обычно длиннее;
• стаж употребления и число прошлых попыток;
• психические расстройства: депрессия, тревога, последствия психозов;
• состояние семьи и окружения, куда человек вернётся;
• готовность самого пациента работать.

Курсы реабилитации наркозависимых «за две недели» по сути являются продлённым детоксом. Для восстановления этого мало.

Чем занимаются в центре

Новичку кажется, что в центре «просто держат взаперти». На деле день расписан по часам.

Примерный распорядок дня

1. Подъём, зарядка, завтрак.
2. Утренняя группа: настрой на день, обсуждение планов.
3. Лекция или тематическое занятие: о зависимости, эмоциях, отношениях.
4. Обед, хозяйственные дела.
5. Индивидуальная встреча с психологом или консультантом.
6. Письменные задания, спорт, прогулка.
7. Вечерняя группа: итоги дня, разбор трудных моментов.
8. Свободное время, отбой.

Обязанности и самоуправление

В большинстве центров у резидентов есть обязанности: дежурство по кухне, уборка, помощь новичкам. Распространена должность культорга. Его задача организовать досуг: фильмы с обсуждением, праздники, спортивные соревнования, творческие вечера. Через такие обязанности человек заново учится отвечать за дело и за других людей.

Что запрещено

Употребление любых веществ, включая алкоголь, насилие, азартные игры. Связь с внешним миром на первом этапе часто ограничивают, но полный запрет на контакт с семьёй и отказ сообщать родным о состоянии пациента должны насторожить.

Работа с семьёй

Наркомания меняет всю семью. Родители годами живут в страхе, дают деньги, покрывают долги, скрывают проблему от родственников. Если семья после возвращения пациента останется прежней, риск срыва высокий.

Что делают с семьёй в центре

• консультации психолога для родственников;
• группы для семей и семейные встречи с пациентом;
• обучение: как говорить о срыве, как не давать деньги на употребление, как распознать признаки возврата;
• работа с созависимостью: тревогой, гиперконтролем, чувством вины.

Что семья может сделать сама

Не ждать, пока пациент «исправится». Начать ходить на консультации и группы Нар-Анон с первых дней лечения. Родственник, который сам получил помощь, лучше выдерживает трудные месяцы после выписки.

Ресоциализация: как наркозависимые возвращаются в жизнь

Ресоциализация это постепенное возвращение в общество с поддержкой центра. Без неё человек выходит из закрытой среды прямо в старую жизнь, и это самый частый момент срыва.

Что входит в этот этап

1. Выходы в город, сначала с сопровождающим, потом самостоятельно.
2. Поиск работы или учёбы.
3. Восстановление документов, решение долгов и юридических вопросов.
4. Жизнь в квартире ресоциализации с другими выпускниками или дома с регулярными визитами в центр.
5. Посещение групп самопомощи и консультанта.

Как понять, что этап пройден

Человек работает или учится, соблюдает договорённости, сам просит помощи при тяге, не общается с прежней компанией. Обычно это занимает от одного месяца, а при тяжёлой зависимости больше полугода.

Реабилитация для подростков наркозависимых

Подросток с зависимостью отличается от взрослого. Стаж употребления короче, но мозг ещё созревает, и вещества сильнее бьют по памяти, учёбе и настроению. Чаще встречаются смеси: алкоголь, марихуана, соли, аптечные препараты.

Чем отличаются подростковые программы

• подростки живут отдельно от взрослых пациентов;
• в расписании есть учёба, чтобы не потерять год в школе или колледже;
• больше спорта, творчества и практических навыков;
• психолог работает с поведением, самооценкой, отношениями со сверстниками;
• родители участвуют в программе обязательно, а не по желанию.

Роль семьи

У подростка почти всегда есть причина, которую видно в семье: конфликты, развод, давление, одиночество. Без изменений дома ребёнок возвращается в ту же обстановку. Поэтому хорошая подростковая программа на треть состоит из работы с родителями.

Как выбрать реабилитационный центр

Это самый трудный момент для семьи. Рынок большой, и среди центров встречаются места без врачей, где реабилитацию проводят бывшие пациенты без образования. Подробный разбор с чек-листом в статье как выбрать реабилитационный центр.

Что проверить в первую очередь

• медицинскую лицензию: её номер можно проверить в реестре Росздравнадзора;
• есть ли в штате нарколог, психиатр, психологи с профильным образованием;
• письменный договор с описанием программы, сроков и цены;
• возможность встречаться с пациентом и получать сведения о его состоянии;
• что происходит при срыве и при желании пациента уйти.

Лечение только добровольно

По закону № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается с информированного добровольного согласия. Взрослого человека нельзя удерживать в центре против воли. «Вывоз» без согласия и закрытые двери без договора незаконны. При наркотической зависимости подросток старше 16 лет сам даёт согласие на лечение, до 16 лет согласие дают родители.

Бесплатная реабилитация наркозависимых

Бесплатный реабилитационный для наркозависимых курс можно получить в государственных наркологических диспансерах: там есть отделения медицинской реабилитации. Мест мало, условия скромные, иногда есть очередь. В части регионов действуют сертификаты на реабилитацию в частных центрах. Узнать об этом можно у участкового нарколога.

Православные и другие центры

Существуют православные центры реабилитации наркозависимых при монастырях и приходах. Они подходят верующим людям, для которых духовная жизнь значима. Проверять их нужно так же: есть ли медицинская помощь, кто работает с пациентами, можно ли связаться с семьёй. Платная реабилитация в частных клиниках стоит от 30000 рублей в месяц, подробности на странице цены.

Наркозависимые после реабилитации: что дальше

Выписка из центра это середина пути. Первые 6-12 месяцев после реабилитации самые рискованные. Мозгу нужно время, чтобы восстановиться после наркотиков, тяга может возвращаться волнами.

Что помогает удержаться

• поддерживающая амбулаторная программа: встречи с психологом раз в неделю;
• группы самопомощи и спонсор;
• новая среда: другие друзья, работа, занятия;
• лечение депрессии, тревоги и бессонницы, если они остались;
• договорённости в семье о том, что делать при срыве.

Если случился срыв

Срыв не означает, что реабилитация была бесполезной. Важнее, как быстро человек и семья реагируют. Нужно сразу связаться с центром или наркологом: короткий повторный курс нередко возвращает в ремиссию. Чем дольше прячут срыв, тем тяжелее выход.

Реабилитация алкогольной и наркотической зависимости вместе

Многие пациенты употребляли и наркотики, и алкоголь. Программы для них общие, но после реабилитации от наркотиков алкоголь тоже под запретом: он быстро возвращает к прежнему веществу. Особенности восстановления при алкоголизме разобраны в статье реабилитация алкоголиков. Информация о программах и условиях на странице реабилитационный центр.