Тербинафин можно с алкоголем: ламизил, итраконазол и местные противогрибковые

Тербинафин можно с алкоголем: короткий ответ

Если речь о таблетках, то нет: тербинафин можно с алкоголем сочетать только в том смысле, что смертельной реакции, как при метронидазоле, не будет. Но печень на таком курсе работает на пределе, а алкоголь добавляет ей ровно ту нагрузку, из-за которой лечение иногда приходится прерывать.

С кремом, гелем и спреем ситуация другая. Местные формы почти не попадают в кровь, и прямого взаимодействия со спиртным у них нет.

Почему вопрос задают так часто

Грибок ногтей лечат долго. Таблетки назначают на недели, а при поражении ногтей на ногах курс нередко растягивается примерно на три месяца. Полностью выключить из жизни дни рождения и отпуск на такой срок трудно, поэтому люди ищут, можно ли «хотя бы бокал».

Тербинафин и ламизил: одно и то же

Ламизил это торговое название тербинафина. Под другими названиями в аптеке продаются те же молекулы: экзифин, тербизил, ламикон и другие. Всё, что сказано ниже про тербинафин в таблетках, относится к любому из них.

Что такое тербинафин и для чего его назначают

Тербинафин относится к аллиламинам. Он нарушает синтез эргостерола, из которого грибок строит свою оболочку, и клетка гибнет. Лекарство хорошо накапливается в коже, ногтях и волосах, поэтому его выбирают при онихомикозе и тяжёлых формах грибка кожи.

Формы выпуска

• Таблетки. Назначает врач, обычно дерматолог или миколог, после подтверждения грибка анализом.
• Крем, гель, спрей, раствор-плёнка. Наносятся на кожу, продаются без рецепта.

Как тербинафин выходит из организма

Перерабатывает тербинафин печень, остатки выводятся с мочой. Препарат надолго задерживается в коже и ногтях, поэтому следы находят в тканях спустя недели после последней таблетки. На этом и держится лечебный эффект: ноготь отрастает уже защищённым.

Почему перед курсом просят сдать анализы

В инструкции к таблеткам есть предупреждение о редких, но тяжёлых поражениях печени, вплоть до печёночной недостаточности. Поэтому перед курсом и во время него врач часто назначает биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин. Людям с хроническими болезнями печени таблетки тербинафина противопоказаны.

Как тербинафин и этанол действуют вместе

Тербинафин и алкоголь совместимость имеют плохую по одной главной причине: у них общий завод по переработке. И лекарство, и этанол перерабатывает печень.

Двойная нагрузка на печень

Алкоголь окисляется до ацетальдегида, вещества, которое само повреждает печёночные клетки. Если в это же время клетки заняты тербинафином, им труднее справляться с обоими. Разовая рюмка редко даёт видимые последствия. Но курс длинный, и регулярное «по чуть-чуть» складывается.

Реакции, похожей на тетурам, нет

Тербинафин не блокирует фермент, который расщепляет ацетальдегид. Поэтому приливов, сердцебиения и рвоты сразу после выпитого, как на фоне метронидазола или кодирования, обычно не бывает. Отсутствие быстрой реакции и подводит: человек решает, что всё в порядке, и пьёт дальше.

Алкоголь мешает самому лечению

• спиртное ухудшает кровоток в мелких сосудах стоп, и лекарство хуже доходит до ногтевого ложа;
• у пьющих людей чаще бывают сахарный диабет и потливость ног, а это условия, в которых грибок держится крепче;
• после выпивки легче пропустить таблетку, а нерегулярный приём даёт рецидив.

Чем опасно сочетание: побочные эффекты и риски

Алкоголь при приеме тербинафина усиливает побочные эффекты, которые бывают у лекарства и без спиртного.

Что может появиться

Признаки, при которых курс прерывают

Если на фоне таблеток появились необъяснимая слабость, тошнота без причины, потеря аппетита, боль справа под рёбрами, тёмная моча или пожелтение белков глаз, таблетки прекращают и в тот же день связываются с врачом. Нужна биохимия крови.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тербинафин тормозит фермент CYP2D6, через который проходят многие антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые препараты от аритмии. У человека, который пьёт и параллельно принимает такие лекарства, предсказать нагрузку на печень и сердце ещё труднее. Подробнее о том, какие группы лекарств особенно плохо уживаются со спиртным, в статье алкоголь и лекарства: совместимость.

Другие противогрибковые и алкоголь: итраконазол, нистатин, клотримазол, пимафуцин

Не все средства от грибка одинаково относятся к спиртному. Всё решает, попадает ли лекарство в кровь и через печень ли оно выходит. Про флуконазол, дифлюкан и флюкостат есть отдельный разбор: флуконазол можно ли с алкоголем.

Итраконазол и алкоголь совместимость и последствия

Итраконазол (орунгал, румикоз и другие) тоже перерабатывается печенью и тоже может её повреждать. Кроме того, он сильно тормозит фермент CYP3A4 и меняет уровень многих других лекарств в крови. Итраконазол таблетки можно ли с алкоголем принимать? Врачи на весь курс советуют от спиртного отказаться. Прием алкоголя при приеме итраконазола повышает риск лекарственного гепатита, а при болезнях сердца добавляет нагрузку, о которой предупреждает инструкция.

Нистатин и алкоголь совместимость таблетки

Нистатин из кишечника почти не всасывается. Прямого опасного взаимодействия с алкоголем у него нет. Но нистатин таблетки и алкоголь плохо сочетаются по другой причине: его назначают при кандидозе кишечника, полости рта или после антибиотиков, и спиртное с сахаром в коктейлях поддерживает рост тех самых грибков.

Клотримазол таблетки вагинальные и алкоголь

Вагинальные таблетки, крем и раствор клотримазола действуют местно. Клотримазол и алкоголь совместимость имеют нейтральную, токсической реакции не будет. Но выпивка во время курса снижает местную защиту слизистой и повышает риск, что молочница вернётся.

Пимафуцин свечи и алкоголь совместимость

Натамицин (пимафуцин) в свечах и креме в кровь практически не попадает. Пимафуцин и алкоголь совместимость имеют без прямого конфликта. Таблетки пимафуцина тоже работают в кишечнике и почти не всасываются. Ограничение то же, что у нистатина: алкоголь мешает выздоровлению, лекарство при этом не становится опасным.

Таблица: сколько ждать до и после приёма

Ниже общие ориентиры. Точный срок для конкретного человека зависит от его печени, веса, других лекарств и того, сколько он пьёт. Последнее слово за лечащим врачом и инструкцией к препарату.

Как посчитать, вышел ли алкоголь перед первой таблеткой

После бутылки пива или бокала вина у взрослого мужчины средней комплекции этанол выводится примерно за 3-5 часов. После вечера с крепкими напитками нужно больше суток. Подробная таблица по напиткам и весу в статье сколько выводится алкоголь.

Почему ждут и после курса

Таблетка последняя, но печень ещё работает с остатками лекарства, а значения анализов могут восстанавливаться не сразу. Поэтому с первым бокалом после курса лучше не спешить, а если в процессе были отклонения в биохимии, сначала пересдать её.

Что делать, если уже выпили на фоне курса

Тербинафин таблетки можно ли пить алкоголь хотя бы раз? Разовая небольшая доза у здорового человека обычно проходит без последствий. Паниковать и вызывать рвоту не нужно.

Порядок действий

1. Больше не пить, ни в этот вечер, ни на следующий день.
2. Пить воду, нормально поесть, лечь спать.
3. Очередную таблетку не пропускать и не принимать двойную порцию «за компанию». Если сомневаетесь, позвоните лечащему врачу.
4. В ближайшие дни следить за самочувствием.

За какими признаками следить

• желтизна кожи или белков глаз;
• тёмная, как чай, моча и светлый кал;
• тяжесть или боль справа под рёбрами;
• тошнота и слабость, которые не проходят за сутки;
• сыпь, отёки, зуд.

Любой из этих признаков значит, что таблетки нужно приостановить и сдать анализы.

Если выпивка была не разовой

Если за время курса было несколько эпизодов или запой, скажите об этом врачу. Он оценит печень и решит, продолжать ли лечение. Скрывать бессмысленно: изменения в анализах всё равно покажут картину, а без контекста врачу труднее понять их причину.

Кому сочетание особенно опасно

Для части людей алкоголь при приеме тербинафина противопоказан категорически.

Группы риска

• люди с хроническим гепатитом, жировым гепатозом, циррозом;
• те, кто пьёт регулярно, даже «немного, но каждый день»;
• пациенты, которые параллельно принимают антидепрессанты, препараты от давления и сердечного ритма;
• люди с болезнями почек;
• пожилые;
• беременные и кормящие: таблетки тербинафина им обычно не назначают вообще.

Если пьёте постоянно

Если отказаться от алкоголя на весь курс не получается, скажите об этом врачу до начала лечения. Иногда выбирают местное лечение, аппаратное удаление поражённой пластины или откладывают таблетки. Это честнее, чем пить таблетки и параллельно выпивать.

Тербинафин при похмелье: можно ли

Похмелье не делает приём тербинафина безопасным. Утром после выпивки печень ещё перерабатывает ацетальдегид, и очередная таблетка ложится на уставший орган.

Что посоветует врач

Плановую таблетку обычно не пропускают, потому что регулярность для лечения грибка важна. Но если сильная тошнота, рвота или боль в животе, принимать лекарство в таком состоянии не нужно: позвоните врачу и уточните.

Чего делать не нужно

• снимать похмелье новой порцией спиртного;
• пить парацетамол «от головы»: он тоже идёт через печень;
• глотать горстью таблетки «для печени» по совету из интернета;
• бросать курс, а через неделю начинать заново.

Когда похмелье тяжёлое

Если после нескольких дней питья человека трясёт, он не спит, его рвёт, поднялось давление, это уже не похмелье, а абстинентный синдром. При нём помогает капельница от алкоголя под контролем врача, а противогрибковое лечение откладывают до восстановления.

Когда нужен врач

Скорая 103 или 112, если

• пожелтели кожа и глаза, появилась спутанность сознания или сонливость;
• рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный кал;
• сильная боль в животе;
• распространённая сыпь с пузырями, отёк лица и губ, затруднённое дыхание;
• судороги, потеря сознания.

К лечащему врачу в ближайшие дни, если

• появились тёмная моча, светлый кал, тяжесть в правом боку;
• держится тошнота и нет аппетита;
• пропал или исказился вкус;
• вы выпивали несколько раз за курс.

Когда нужен нарколог

Если месяц-три без спиртного кажутся неподъёмной задачей, а пауза даже на неделю не получается, вопрос уже не в грибке. Это повод поговорить с наркологом: консультация по телефону бесплатна, а выезд нарколога на дом стоит от 3000 рублей.

Как пройти курс без алкоголя

Практические советы

1. Спланируйте курс. Если впереди свадьба или отпуск, обсудите с врачом, когда начинать.
2. Предупредите близких. Фраза «я на таблетках, печень сдаю на анализ» закрывает вопрос «за компанию» лучше длинных объяснений.
3. Держите под рукой замену. Безалкогольное пиво, морс, газированная вода с лимоном снимают ритуал «что-то в бокале».
4. Сдавайте анализы вовремя. Нормальная биохимия на середине курса сама по себе мотивирует довести дело до конца.
5. Отмечайте дни. Календарь курса на холодильнике работает на удивление хорошо.

Если без алкоголя не получается

Если на третьей неделе вы ловите себя на мысли, что считаете дни не до здоровых ногтей, а до первой рюмки, это уже серьёзный сигнал. Тяга, которая сильнее желания вылечиться, это один из признаков зависимости. С ней работают наркологи, и лечить её проще на ранней стадии.