Препараты железа и алкоголь: можно ли запивать железо и пить спиртное

Препараты железа: что это и зачем их назначают

Можно ли запивать железо соком, совместим ли сорбифер с бокалом вина, сколько ждать после курса: такие вопросы задают почти все, кому назначили лечение анемии. Курс длинный, обычно несколько месяцев, и прожить их без единого праздника трудно. Начнём с того, что это за препараты.

Для чего нужны препараты железа

Железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород. Когда железа не хватает, развивается железодефицитная анемия: слабость, одышка при нагрузке, бледность, ломкие ногти, выпадение волос. Препараты железа назначают после анализа крови, при беременности, после кровопотери.

Какие бывают препараты

Таблица для ориентира. Способ приёма, время относительно еды и длительность курса указаны в инструкции и в назначении врача. Здесь мы не говорим о дозах, их подбирают по анализам.

Почему у пьющих людей бывает анемия

У человека, который регулярно выпивает, анемия появляется по нескольким причинам:

• скрытые кровотечения из желудка и пищевода;
• нехватка фолиевой кислоты и витамина B12 из-за плохого питания;
• прямое токсическое действие спирта на костный мозг;
• болезни печени.

Важная деталь: у таких людей анемия часто не железодефицитная. Принимать железо «на всякий случай» без анализа им не стоит. Как восстанавливать запасы витаминов после выпивки, рассказываем в статье витамины после запоя.

Как препараты железа и этанол действуют вместе

Тяжёлой реакции, как у некоторых антибиотиков, у железа со спиртом нет. Но они мешают друг другу в нескольких местах.

Желудок

Соли железа раздражают слизистую желудка. Отсюда частые побочные эффекты: тошнота, тяжесть, боль в животе, запор или жидкий стул. Алкоголь раздражает ту же слизистую. Вместе они усиливают боль и тошноту и повышают риск гастрита и эрозий.

Всасывание и печень

Регулярная выпивка усиливает всасывание железа из кишечника. Казалось бы, это хорошо. На деле железо откладывается в печени, а печень пьющего человека и так работает с перегрузкой. Избыток железа ускоряет её повреждение. Поэтому у людей с алкогольной болезнью печени ферритин в анализах часто повышен, даже когда гемоглобин низкий.

Кровь

Алкоголь угнетает костный мозг и мешает образованию новых эритроцитов. Препарат железа даёт строительный материал, а спирт мешает стройке. Гемоглобин растёт медленнее, курс приходится продлевать.

Витамины группы B и фолиевая кислота

Для образования эритроцитов нужно не только железо. Нужны фолиевая кислота и витамин B12, а их запасы у пьющих людей тают быстрее всего. Поэтому в части препаратов, например в ферретабе и ферлатуме фол, железо сочетается с фолиевой кислотой. Если выпивка продолжается, даже такой препарат закрывает только часть проблемы.

Чем опасно сочетание: побочные эффекты и риски

Разовый бокал на фоне курса редко приводит к чему-то серьёзному. Проблемы появляются, когда выпивка становится регулярной.

Желудок и кишечник

Тошнота, изжога, боль в эпигастрии усиливаются. У человека с гастритом или язвой выпивка на фоне железа может спровоцировать обострение и кровотечение.

Чёрный стул: норма или кровотечение

На фоне препаратов железа стул темнеет, это ожидаемо. Но у пьющего человека тёмный стул может быть и признаком кровотечения из желудка. Различить на глаз сложно. Насторожить должны дёгтеобразный липкий стул, слабость, головокружение, бледность, рвота «кофейной гущей».

Лечение не работает

Самый частый итог: через месяц-два гемоглобин почти не изменился. Врач меняет препарат, удлиняет курс, а причина в том, что спиртное продолжает мешать кроветворению.

Перегрузка железом

При хроническом алкоголизме и болезнях печени лишнее железо опасно. Принимать его без назначения, по совету знакомых или «для бодрости» нельзя.

Можно ли запивать железо соком, чаем и водой

От того, чем запивать железо, зависит, сколько его всосётся. Это касается в первую очередь солей двухвалентного железа: сорбифера, ферретаба, тотемы.

Таблица: чем можно запивать препараты железа

Можно ли железо запивать водой с лимоном и соком

Железо запивать водой с лимоном можно, и это даже полезно. Апельсиновый сок тоже подходит: витамин C переводит железо в форму, которая лучше всасывается. Можно ли сорбифер запивать яблочным соком или апельсиновым? Да, если нет изжоги и гастрита. В сорбифере витамин C уже есть, поэтому для него достаточно обычной воды.

Можно ли запивать железо чаем

Нет. Чай содержит танины, которые связывают железо в кишечнике. Часть препарата просто проходит транзитом. Чай и кофе лучше пить через 1-2 часа после таблетки. То же касается молока и молочных продуктов.

Мальтофер, ферлатум и тотема

Трёхвалентное железо в комплексе с полимальтозой (мальтофер) меньше зависит от пищи и напитков, но и его лучше не запивать чаем. Ферлатум и тотема выпускаются в жидком виде. Чем можно запивать ферлатум и как разводить тотему, указано в инструкции: обычно это вода или сок. Тотема алкоголь можно ли: нет, спиртом раствор не разводят и не запивают.

Сколько ждать до и после приёма

Железо не вызывает реакции с алкоголем, поэтому жёстких сроков, как после метронидазола, здесь нет. Но есть разумные ориентиры.

Общие ориентиры

• Между таблеткой железа и спиртным: хотя бы несколько часов, лучше не в один день.
• Железо после алкоголя: принимать, когда прошло похмелье и не тошнит.
• На время курса: ограничить спиртное или исключить его, особенно при гастрите и болезнях печени.
• После окончания курса: специального срока ожидания нет, но от регулярной выпивки гемоглобин снова может упасть.

Подробнее о том, сколько выходит спирт из крови, в статье сколько выводится алкоголь. Общие правила для разных групп препаратов собраны в обзоре алкоголь и лекарства: совместимость.

Почему один бокал не испортит курс, а регулярная выпивка испортит

Железо накапливается постепенно, за недели и месяцы. Разовая выпивка не отменяет этот процесс. Регулярный алкоголь, наоборот, каждый день угнетает кроветворение и раздражает желудок. Именно поэтому важна не одна дата, а образ жизни на весь курс.

Что делать, если уже выпили на фоне курса

Если выпили немного, а таблетку приняли утром, обычно ничего делать не нужно.

Простые правила

• следующую таблетку примите в обычное время, если не тошнит;
• если тошнит или болит желудок, отложите приём до улучшения, не удваивайте дозу потом;
• пейте воду;
• не принимайте железо вместе с обезболивающими от похмелья: таблетки от головной боли тоже раздражают желудок.

Тревожные признаки

Если ребёнок проглотил таблетки железа

Это отдельная и опасная ситуация. Отравление железом у детей может быть тяжёлым, даже если ребёнок чувствует себя нормально первые часы. Сразу вызывайте скорую и возьмите с собой упаковку.

Кому сочетание особенно опасно

Группы риска

• Люди с болезнями печени: гепатит, жировой гепатоз, цирроз. Лишнее железо ускоряет повреждение печени.
• Люди с гемохроматозом, наследственным накоплением железа. Им препараты железа противопоказаны, а алкоголь вреден вдвойне.
• Больные гастритом и язвой. Риск обострения и кровотечения.
• Беременные. Железо им назначают часто, а алкоголь при беременности недопустим.
• Люди с алкогольной зависимостью. Их анемия часто связана не с нехваткой железа, и лечить её нужно иначе.

Женщины и анемия на фоне выпивки

У женщин запасы железа ниже из-за ежемесячной кровопотери, и анемия у них встречается чаще. Если женщина регулярно выпивает, к этому добавляются проблемы с желудком и печенью. Нередко она сама связывает слабость только с анемией, пьёт железо месяцами, а гемоглобин стоит на месте. Пока выпивка продолжается, честный разговор с врачом о количестве спиртного полезнее смены препарата.

Почему важен анализ

Перед курсом и во время него врач смотрит гемоглобин, ферритин, иногда фолиевую кислоту и B12. У пьющего человека эти цифры могут выглядеть противоречиво. Принимать железо только потому, что «гемоглобин низкий», без понимания причины, бывает бесполезно, а иногда и вредно.

Препараты железа при похмелье: можно ли

Иногда люди принимают железо после алкоголя, надеясь «поднять силы». Слабость на следующий день после выпивки кажется похожей на слабость при анемии.

Не помогает от похмелья

Похмельная слабость связана с обезвоживанием, токсичным ацетальдегидом и плохим сном, а не с нехваткой железа. Таблетка железа её не уберёт. А на раздражённый желудок может вызвать тошноту и рвоту.

Когда принимать железо после выпивки

Железо после алкоголя лучше принять, когда прошла тошнота и вы поели. Если пропустили приём в день похмелья, ничего страшного. Продолжите курс на следующий день в обычном режиме.

Слабость не проходит

Если слабость, одышка, сердцебиение сохраняются несколько дней после выпивки или нарастают, это повод сдать анализ крови. Иногда за «затянувшимся похмельем» стоит выраженная анемия или кровотечение.

Когда нужен врач

Срочно, по номеру 103 или 112

• рвота кровью или чёрным содержимым;
• чёрный липкий стул с резкой слабостью;
• обморок, сильная бледность, частый пульс;
• ребёнок проглотил таблетки железа;
• боль в груди, одышка в покое.

Плановый визит к врачу

• гемоглобин не растёт за месяц приёма;
• курс приходится постоянно прерывать из-за выпивки или похмелья;
• появились желтизна кожи, боль в правом подреберье, отёки;
• без спиртного не получается обходиться даже неделю.

Когда нужен нарколог

Если анемия появилась на фоне регулярного питья, лечить только кровь бесполезно. После многодневной выпивки организм обезвожен, сбит баланс солей, страдают печень и сердце. Капельница от алкоголя помогает восстановить жидкость и снять интоксикацию. При тяжёлом состоянии можно вызвать нарколога на дом. Дальше важно разобраться, почему человек пьёт, иначе анемия будет возвращаться.

Как пройти курс без алкоголя

Что помогает

• принимать таблетки в одно и то же время, тогда проще не пропускать;
• держать рядом воду или сок, а не чай;
• есть продукты с железом: говядину, печень, бобовые, гречку;
• предупредить близких, что идёт лечение, и не оправдываться на праздниках.

Что есть и пить во время курса

Еда не заменяет препарат, но помогает ему. Железо из мяса, печени и рыбы усваивается лучше, чем из растительных продуктов. К гречке, бобовым и зелени стоит добавлять овощи и фрукты с витамином C: перец, капусту, цитрусовые, ягоды. Крепкий чай за обедом лучше заменить на морс или воду.

Безалкогольное пиво и вино на время курса тоже не лучший выбор: в них остаются следы спирта, а сам ритуал часто тянет за собой обычное спиртное.

Если не получается

Курс железа длится месяцами, и если за это время выпивка остаётся регулярной, лечение почти не даёт результата. Если трезвый месяц кажется невозможным, это повод поговорить с наркологом. Консультация по телефону бесплатна.