Мозг после алкоголя: как спирт влияет на мозг и что восстанавливается

Что происходит с мозгом при употреблении алкоголя

Мозг после алкоголя это первое, о чём начинают тревожиться люди, заметившие провалы в памяти или «туман» после выходных. Чтобы понять, насколько это серьёзно, начнём с того, что делает спирт в момент опьянения. Этанол легко проходит в мозг и меняет работу двух главных систем передачи сигнала.

Тормоз и газ

Алкоголь усиливает действие ГАМК, главного тормозящего медиатора, и ослабляет глутамат, главный возбуждающий. Нейроны начинают работать медленнее. Отсюда расслабление, замедленная реакция, нарушение координации и речи. Одновременно спирт вызывает выброс дофамина в системе вознаграждения, поэтому выпивка приятна и её хочется повторить.

Какие отделы страдают первыми

Почему наутро тяжело

Утром спирта в крови уже нет, но мозг остаётся перевозбуждённым: тормоз «отпустили», а газ работает с перебором. Отсюда тревога, плохой сон, раздражительность и чувствительность к звукам. Добавляются обезвоживание, низкий сахар и продукты распада спирта. Так выглядит острая алкогольная интоксикация мозга и выход из неё.

Правда ли алкоголь убивает нейроны

Миф о гибели клеток после каждой рюмки не подтверждается. Но это не значит, что алкоголь мозгу безвреден.

Что показали исследования

В 1993 году датские учёные Йенсен и Паккенберг подсчитали нейроны в коре мозга людей, много лет страдавших алкоголизмом. Количество нейронов в коре почти не отличалось от нормы. Зато уменьшился объём белого вещества, то есть проводящих путей между клетками. Позже выяснилось, что в отдельных зонах, например в мозжечке и некоторых ядрах, нейроны действительно гибнут.

Как алкоголь вредит на самом деле

1. Сокращаются отростки нейронов и связи между ними.
2. Разрушается миелин, оболочка нервных волокон, и сигнал идёт хуже.
3. Нарушается образование новых нейронов в гиппокампе.
4. Дефицит тиамина вызывает гибель клеток в определённых зонах.
5. Повторяющиеся абстиненции перевозбуждают нейроны и повреждают их.

Сколько пить, чтобы это началось

В большом британском исследовании UK Biobank 2022 года меньший объём мозга был заметен уже при одной-двух порциях в день. Исследование Оксфорда 2017 года в BMJ связало 14-21 порцию в неделю с повышенным риском уменьшения гиппокампа. Порог, ниже которого вреда для мозга нет, пока не найден.

Как алкоголь влияет на память и внимание

Как алкоголь влияет на память, люди обычно узнают на себе: утром не помнят часть вечера. Это не «плохая память», а сбой записи.

Провалы в памяти

Гиппокамп переводит события из кратковременной памяти в долговременную. При высокой концентрации спирта этот процесс останавливается. Человек ходит, разговаривает, но запись не идёт. Восстановить такие воспоминания нельзя: их просто не было. Подробно о видах провалов и о том, почему они опасны, в статье алкогольная амнезия.

Что происходит при регулярном питье

• труднее запоминать новое, имена, договорённости;
• падает концентрация, человек чаще отвлекается;
• ухудшается планирование и переключение между задачами;
• растёт импульсивность, решения принимаются хуже;
• снижается скорость мышления.

Почему это опасно

Пьющий человек обычно не замечает изменений сам. Их видят близкие и коллеги. Проблемы на работе, забытые обещания, ссоры из-за пустяков нередко первые признаки того, что мозг страдает.

Мозг алкоголика и здорового человека: что видно на МРТ

При многолетнем питье изменения видны на снимках. Мозг алкоголика и здорового человека одного возраста различаются заметно.

Что видит врач на снимках

Как это проявляется в поведении

Лобные доли отвечают за самоконтроль, планирование и оценку последствий. Их поражение объясняет, почему человек продолжает пить, хотя видит вред. Поражение мозжечка даёт шаткую походку и дрожь. Со временем меняется личность: интересы сужаются, нарастают грубость и безразличие. Подробно об этом в статье деградация личности.

Как алкоголь влияет на сосуды головного мозга

Однозначного ответа «расширяет или сужает» нет. Небольшая доза ненадолго расширяет периферические сосуды, отсюда покраснение и тепло. При регулярном питье растёт давление и меняются стенки сосудов. Вместе это повышает риск инсульта, особенно кровоизлияния в мозг. Пиво в этом смысле ничем не отличается: действует тот же этанол.

Энцефалопатия и Корсаковский синдром

Самые тяжёлые поражения мозга от алкоголя связаны с нехваткой тиамина, витамина B1.

Энцефалопатия Вернике

Острое состояние, при котором появляются спутанность сознания, шаткая походка, двоение в глазах и подёргивания глазных яблок. Полная триада бывает не у всех, поэтому врачи подозревают болезнь при любых её признаках у пьющего человека. Без срочного введения тиамина болезнь может закончиться смертью или перейти в хроническую форму.

Корсаковский синдром

Это последствие недолеченной энцефалопатии. Человек теряет способность запоминать новое: через несколько минут забывает разговор, а пробелы в памяти заполняет вымыслом. Старые воспоминания при этом сохраняются лучше. Восстановление возможно лишь частично и только при полном отказе от алкоголя.

Другие поражения

• алкогольная энцефалопатия мозга с постепенным снижением памяти и интеллекта;
• алкогольная деменция;
• атрофия мозжечка с нарушением равновесия;
• печёночная энцефалопатия при циррозе.

Подробно о симптомах и лечении в статье алкогольная энцефалопатия.

Как алкоголь меняет мозг при зависимости

Зависимость тоже изменение мозга, только функциональное. Оно объясняет, почему бросить «силой воли» так трудно и почему тяга держится месяцами.

Система вознаграждения

Каждая выпивка даёт выброс дофамина. При регулярном питье мозг приспосабливается: рецепторов становится меньше, обычные радости приносят меньше удовольствия. Человеку всё сложнее радоваться еде, общению, работе без алкоголя. Выпивка становится главным источником облегчения.

Тормоз и газ меняются местами

Мозг защищается от постоянного торможения и усиливает возбуждающие системы. Пока человек пьёт, равновесие держится. Когда он резко прекращает, торможения уже нет, а возбуждение осталось. Так возникает абстинентный синдром: дрожь, тревога, бессонница, потливость, в тяжёлых случаях судороги и белая горячка.

Сон и настроение

Алкоголь помогает уснуть, но разрушает структуру сна. Вторая половина ночи становится поверхностной, человек просыпается под утро разбитым. Со временем растут тревога и подавленность. Многие пациенты пьют, чтобы снять тревогу, которую само питьё и создаёт.

Сравнение: острое и хроническое действие

Мозг подростка и алкоголь

Мозг продолжает созревать примерно до 25 лет. Последними созревают лобные доли, отвечающие за самоконтроль.

Чем опасен ранний старт

1. Алкоголь мешает формированию связей между отделами мозга.
2. У подростков чаще бывают провалы в памяти при меньших дозах.
3. Чем раньше человек начал пить, тем выше риск зависимости во взрослом возрасте.
4. Хуже успеваемость и способность к обучению.

Почему подросток пьёт больше взрослого

Подростковый мозг слабее ощущает сонливость и нарушение координации, которые у взрослого служат сигналом «хватит». Поэтому подросток выпивает больше и чаще доходит до отравления. Сладкие газированные напитки усиливают риск.

Восстанавливается ли мозг после отказа от алкоголя

Хорошая новость: мозг обладает пластичностью. Мозг после отказа от алкоголя восстанавливается частично, а иногда значительно.

Через сколько мозг восстанавливается после алкоголя

От чего зависит восстановление

• стаж и количество выпитого;
• возраст: у молодых восстановление идёт быстрее;
• были ли энцефалопатия Вернике, судороги, белая горячка;
• состояние печени и сосудов;
• полный отказ или «иногда немного».

Как это выглядит на практике

Типичная история из кабинета нарколога: мужчина 45 лет, 15 лет пил почти ежедневно, жаловался, что забывает рабочие задачи и путает имена. Первый месяц трезвости уходит на сон и тревогу. К третьему месяцу он сам замечает, что снова держит в голове список дел. Через полгода на работе перестают делать замечания. Такой ход восстановления встречается часто, если человек не возвращается к выпивке.

Что может не восстановиться

После Корсаковского синдрома, тяжёлой деменции и инсультов часть потерь остаётся. Но даже в этих случаях трезвость останавливает ухудшение, а реабилитация помогает приспособиться.

Как помочь мозгу после отказа от алкоголя

Сколько восстанавливается мозг после алкоголя, во многом зависит от того, что человек делает в первые месяцы трезвости.

Что реально помогает

1. Полная трезвость. Каждый эпизод возврата к питью откатывает восстановление назад.
2. Сон. Ночной сон 7-9 часов нужен для восстановления связей между нейронами.
3. Питание. Белок, овощи, крупы, рыба. Витамины группы B назначает врач по показаниям.
4. Физическая нагрузка. Ходьба и умеренные тренировки улучшают кровоток и образование новых нейронов.
5. Умственная нагрузка. Чтение, обучение новому, игры на память.
6. Контроль давления и сахара. Сосуды мозга восстанавливаются при нормальном давлении.

Что не поможет

• таблетки «для мозга» без назначения врача;
• биодобавки из рекламы;
• «умеренное питьё» вместо отказа;
• энергетики и большое количество кофе.

О том, какие препараты действительно назначают для защиты нервной системы, рассказано в статье о нейропротекторах.

Когда обращаться к врачу

Многие изменения мозга развиваются медленно и долго не замечаются. Поэтому важно знать, на что обратить внимание.

Поводы для консультации

• провалы в памяти после выпивки повторяются;
• без алкоголя появляются тревога, бессонница, дрожь;
• забываете недавние события и договорённости;
• близкие замечают перемену характера;
• шатает при ходьбе, немеют ноги;
• пьёте больше нескольких дней подряд.

Что сделает нарколог

Врач оценит состояние, назначит обследование и при необходимости начнёт введение тиамина и других витаминов. Если человек в запое, его безопасно выводят под наблюдением, чтобы избежать судорог и психоза. Нарколог может приехать домой: подробности на странице нарколог на дом. Если нужна капельница с восполнением жидкости и витаминами, о процедуре рассказано на странице капельница от алкоголя.