Ламотриджин и Депакин с алкоголем: можно ли пить на противоэпилептических

Ламотриджин: можно ли алкоголь и что это за препараты

Вопрос «ламотриджин можно ли алкоголь» задают чаще всего люди, которые принимают препарат давно и чувствуют себя стабильно. Короткий ответ врача: во время курса противоэпилептических лучше не пить совсем. Ниже объясняем почему и что делать в реальных ситуациях.

Для чего назначают

Противоэпилептические препараты (их ещё называют антиконвульсантами) применяют в нескольких случаях:

• эпилепсия и судорожные приступы;
• биполярное аффективное расстройство, для профилактики смены фаз;
• некоторые виды нейропатической боли;
• профилактика мигрени.

Курс почти всегда длительный, от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда пожизненный.

Какие препараты относятся к группе

• Вальпроаты: Депакин, Депакин Хроно, Конвулекс и другие препараты вальпроевой кислоты.
• Ламотриджин: Ламиктал, Сейзар, Ламитор.
• Леветирацетам: Кеппра, Леветинол и аналоги.
• Карбамазепин: Финлепсин, Тегретол. Про него на сайте есть отдельный материал о карбамазепине и алкоголе.

Дозу и схему приёма подбирает только невролог или психиатр. Здесь их нет, речь только о совместимости с алкоголем.

Как противоэпилептические и этанол действуют вместе

У большинства антиконвульсантов и алкоголя есть общая точка приложения: тормозные процессы в мозге. Отсюда основная часть рисков.

Усиление торможения

Препараты снижают возбудимость нервных клеток. Алкоголь в первые часы делает то же самое. Вместе они дают более выраженную сонливость, замедленную реакцию, шаткость, двоение в глазах. Человек пьянеет быстрее и сильнее, чем обычно, от того же количества.

Обратный эффект через несколько часов

Когда алкоголь выводится, мозг переходит в состояние повышенной возбудимости. Это одна из причин похмельной тревоги и дрожи. У человека с эпилепсией такое состояние снижает порог судорожной готовности, и приступ может случиться наутро, даже если таблетки приняты вовремя.

Нагрузка на печень

Вальпроаты и карбамазепин перерабатываются в печени, на вальпроевую кислоту врачи регулярно назначают печёночные анализы. Алкоголь тоже нагружает печень. При постоянных выпивках растёт риск лекарственного повреждения печени и колебаний концентрации препарата в крови.

Почему опьянение непредсказуемо

Люди на антиконвульсантах часто рассказывают, что «раньше от двух бокалов ничего не было, а теперь развезло». Так и есть: переносимость алкоголя на фоне препарата снижается. Предсказать заранее, насколько сильно, нельзя, это зависит от дозы препарата, времени последнего приёма, еды и усталости. Поэтому ориентироваться на свой прежний опыт не стоит.

Нарушение режима

Половина проблем возникает из-за режима. После застолья человек ложится поздно, спит мало, может забыть вечернюю таблетку или потерять её со рвотой. Недосып и пропуск дозы сами по себе провоцируют приступ.

Чем опасно сочетание: побочные эффекты и риски

Риски зависят от препарата, дозы, количества выпитого и диагноза. Общая картина такая.

Ближайшие последствия

• сильная сонливость, вплоть до глубокого сна, из которого трудно разбудить;
• головокружение, шаткая походка, падения и травмы;
• двоение в глазах, нечёткая речь;
• тошнота и рвота;
• провалы в памяти при меньших количествах, чем обычно.

Риск приступа

Самый серьёзный риск при эпилепсии: судорожный приступ на фоне выпивки или наутро. Он опасен сам по себе и травмами при падении. При биполярном расстройстве алкоголь может спровоцировать смену фазы: подъём настроения, бессонницу, раздражительность или депрессию.

Длительное сочетание

• ухудшение контроля над эпилепсией, приступы чаще;
• повреждение печени, особенно на вальпроатах;
• риск воспаления поджелудочной железы, его дают и алкоголь, и, редко, вальпроаты;
• нарастание депрессии и тревоги.

Таблица: что алкоголь добавляет к разным препаратам

Точные формулировки по вашему препарату смотрите в официальной инструкции из ГРЛС. Общие принципы совместимости лекарств с алкоголем собраны в материале алкоголь и лекарства: совместимость.

Сколько ждать до и после приёма

Это самый частый вопрос после «ламотриджин можно ли пить алкоголь». Ответ отличается от схемы для антибиотиков, потому что противоэпилептические пьют без перерывов.

Почему нельзя «пропустить таблетку ради праздника»

Резкий пропуск или отмена антиконвульсанта сам по себе вызывает приступ, иногда серию приступов. Пропустить дозу, чтобы выпить, опаснее, чем выпить на фоне препарата. Таблетку принимают в обычное время, независимо от планов на вечер.

Таблица: ориентиры по времени

Цифры в таблице общие. Точный срок зависит от формы препарата, сопутствующего лечения и работы печени, его называет лечащий врач. Сколько держится сам алкоголь, удобно посмотреть в таблице из статьи сколько выводится алкоголь.

Отменять препарат самостоятельно нельзя

Даже если хочется «выпить спокойно на отпуске», противоэпилептические отменяют только постепенно и только по решению врача. Самостоятельная отмена может закончиться эпилептическим статусом, это состояние угрожает жизни.

Что делать, если уже выпили на фоне курса

Ситуация частая. Паниковать не нужно, но и списывать на «ничего страшного» тоже.

Если выпили немного

• не пейте больше в этот вечер;
• поешьте, выпейте воды;
• не садитесь за руль и не принимайте ванну одни;
• ложитесь спать в обычное время, не засиживайтесь;
• примите очередную дозу препарата по расписанию.

Если выпили много

• не оставайтесь одни на ночь, попросите кого-то быть рядом;
• спите на боку, чтобы при рвоте не захлебнуться;
• не принимайте дополнительно снотворное, успокоительное, обезболивающее;
• утром оцените самочувствие: сильная шаткость, двоение, спутанность требуют врача.

Если началась рвота

Если рвота случилась вскоре после приёма таблетки, не принимайте вторую дозу сами. Позвоните лечащему врачу или в службу, которая его заменяет: решение о повторной дозе зависит от препарата и времени.

Чего не делать

• не пропускайте следующую дозу «чтобы не смешивать»;
• не пейте «на опохмел»: это продлевает период повышенной возбудимости мозга;
• не принимайте успокоительные без назначения. Почему это опасно, рассказано в статье про успокоительные от нервов.

Кому сочетание особенно опасно

Для некоторых людей даже небольшое количество алкоголя на фоне антиконвульсантов несёт высокий риск.

Группы высокого риска

• люди с плохо контролируемой эпилепсией, у которых приступы были в последние месяцы;
• те, у кого раньше были приступы после выпивки или на похмелье;
• пациенты с болезнями печени, особенно на вальпроатах;
• люди, у которых был панкреатит;
• пациенты с биполярным расстройством в нестабильной фазе;
• люди с алкогольной зависимостью.

Эпилепсия и алкогольная зависимость

У людей, которые пьют много и долго, возможны алкогольные судороги на отмене, даже без эпилепсии. Если человек при этом принимает противоэпилептические, картина сложнее: врачу трудно понять, что вызвало приступ. Выводить такого пациента из запоя нужно под наблюдением. Подробнее о связи судорог и алкоголя рассказано в статье про алкогольную полинейропатию и эпилепсию на нашем сайте.

За рулём

Многие противоэпилептические сами по себе ограничивают вождение, а при эпилепсии допуск к управлению решает врач. Алкоголь вместе с препаратом многократно увеличивает риск аварии.

Ламотриджин, Депакин и Кеппра при похмелье: можно ли

Похмелье на фоне курса встречается чаще, чем застолье: человек выпил, а утром нужно принимать таблетку.

Принимать ли препарат на похмелье

Да, в обычное время. Похмелье не повод пропускать дозу. Пропуск в момент, когда мозг и так перевозбуждён после алкоголя, увеличивает риск приступа.

Что облегчит состояние

• вода и солевые растворы небольшими порциями;
• лёгкая еда: бульон, каша, банан;
• отдых и сон, но без снотворных;
• прохладный душ без резких перепадов температуры.

Общие правила, как снять похмелье без вреда, разобраны в статье про похмелье на нашем сайте.

Что нельзя

• опохмеляться алкоголем;
• принимать снотворные, транквилизаторы, фенибут, корвалол: они вместе с антиконвульсантами угнетают дыхание и сознание;
• пить парацетамол большими дозами при приёме вальпроатов, чтобы не перегружать печень;
• ходить в баню и сауну: перегрев и обезвоживание провоцируют приступ.

Когда нужен врач

Большинство эпизодов «немного выпил на фоне ламотриджина» проходят без последствий. Но есть ситуации, в которых ждать нельзя.

Вызывайте скорую 103 или 112

• судорожный приступ, особенно если он длится дольше 5 минут или приступы идут один за другим;
• человек не приходит в сознание, его не удаётся разбудить;
• дыхание редкое, шумное, губы синеют;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• рвота с кровью или «кофейной гущей»;
• сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину.

Звоните лечащему врачу в ближайшее время

• шаткость и двоение в глазах держатся на следующий день;
• появились желтуха, тёмная моча, боль в правом боку;
• приступы стали чаще после праздников;
• после выпивки сильно изменилось настроение.

Когда нужен нарколог

Если не получается не пить на фоне лечения, если выпивка регулярная или были запои, лечение эпилепсии и биполярного расстройства теряет смысл. Нарколог помогает выйти из запоя под контролем, чтобы отмена алкоголя не вызвала приступ. При тяжёлом похмелье или запое помогает капельница от алкоголя, которую врач подбирает с учётом принимаемых препаратов. Если человек не может приехать сам, возможен выезд нарколога на дом.

Как пройти курс без алкоголя

Курс противоэпилептических длинный, и год без единого бокала многим кажется нереальным. На практике помогает несколько простых вещей.

Заранее решить, что говорить в компании

Фраза «я на лекарствах, мне нельзя» обычно снимает вопросы. Не нужно объяснять диагноз. Можно держать в руке безалкогольное пиво, вино или морс: на праздниках это убирает лишнее внимание.

Поговорить с врачом заранее

Перед свадьбой, отпуском, Новым годом обсудите с лечащим врачом, допустимо ли вам минимальное количество. Решение зависит от того, насколько стабильно протекает болезнь. Если врач сказал «нет», значит нет.

Беречь сон

Для людей с эпилепсией сон так же важен, как таблетки. Праздник, который заканчивается в 4 утра, опасен даже без алкоголя. Планируйте уйти раньше.

Если тянет выпить постоянно

Когда отказаться от алкоголя на время курса не получается, это повод обсудить тягу с наркологом. Лечение зависимости совмещают с противоэпилептической терапией, препараты подбирают с учётом взаимодействий.