Эфедрин: действие на организм, опасность и зависимость

Что такое эфедрин

Эфедрин это алкалоид, который содержится в растениях рода эфедра, в русской народной традиции хвойник. В китайской медицине траву ма-хуан использовали тысячи лет при кашле и одышке. В начале XX века эфедрин выделили в чистом виде, а потом научились получать синтетически.

В аптечной форме вещество выпускается как эфедрина гидрохлорид: это соль, которая хорошо растворяется в воде и подходит для инъекций.

К какой группе относится эфедрин

По фармакологической классификации эфедрин относится к группе адреномиметиков, или симпатомиметиков. Это препараты, которые действуют как собственные гормоны стресса, адреналин и норадреналин. В международной классификации лекарств он входит в группу сердечно-сосудистых стимуляторов и в группу средств при обструктивных болезнях дыхательных путей.

Родственные вещества

Фенилэфрин в запросах часто пишут как «фенилэфедрин», но это разные вещества. Фенилэфрин входит в состав многих безрецептурных средств от насморка и простуды и почти не возбуждает мозг.

Как действует эфедрин на организм

Эфедрин работает двумя путями. Он напрямую возбуждает адренорецепторы и одновременно заставляет нервные окончания выбрасывать норадреналин. В итоге организм переходит в режим «бей или беги».

Эфедрин: эффект на тело

• учащается пульс и растёт сила сокращений сердца;
• повышается артериальное давление;
• расширяются бронхи, облегчается дыхание;
• сужаются сосуды слизистой носа;
• расширяются зрачки;
• задерживается мочеиспускание;
• повышается уровень сахара в крови.

Действие на мозг

В отличие от адреналина, эфедрин проникает через гематоэнцефалический барьер и возбуждает центральную нервную систему. Человек становится бодрее, снижается аппетит и сонливость, повышается работоспособность. При больших количествах появляются тревога, раздражительность, бессонница, дрожь, а у предрасположенных людей психоз.

Чем отличается от амфетамина

Эфедрин и амфетамин похожи по строению молекулы и по направлению действия. Но эфедрин сильнее влияет на сердце и сосуды и слабее на систему удовольствия мозга. Поэтому эйфория от него слабее, а нагрузка на сердце при попытке «добрать» эффект оказывается опаснее. Подробнее о самом амфетамине в статье амфетамин: последствия употребления.

Привыкание

При частом приёме запасы норадреналина в нервных окончаниях истощаются, и эффект слабеет. Это называется тахифилаксией. Человек, который принимает эфедрин без контроля врача, начинает увеличивать количество, и риск для сердца растёт.

Где применяется эфедрин в медицине

Эфедрин показания к применению сегодня имеет узкие. Большинство старых показаний заменили более безопасные лекарства.

Анестезиология

Главная область применения это лечение падения давления во время спинальной анестезии и общего наркоза, в том числе при кесаревом сечении. Препарат вводит анестезиолог внутривенно под постоянным контролем давления и пульса.

Другие показания

• в прошлом бронхиальная астма, сейчас вместо него используют ингаляционные бронхолитики;
• отдельные формы миастении в составе сложного лечения, по решению невролога;
• в некоторых странах средства от насморка, но в России от них отказались.

Эфедрин инструкция: что в ней важно пациенту

Официальная инструкция эфедрина гидрохлорида предназначена для врачей стационара. В ней перечислены противопоказания: тяжёлая гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, повышенная функция щитовидной железы, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, бессонница. Отдельно оговорена несовместимость с ингибиторами МАО и рядом антидепрессантов.

Аналоги эфедрина

В анестезиологии вместо эфедрина врач может использовать фенилэфрин или норадреналин. Это не бытовые «аналоги»: они вводятся в вену под мониторингом. Безопасной таблетки «вместо эфедрина» для бодрости или похудения не существует.

Почему оборот эфедрина ограничен

Эфедрин и псевдоэфедрин служат сырьём для нелегального производства наркотиков. Из них в подпольных лабораториях получают метамфетамин (первитин) и эфедрон. Поэтому контроль над ними ввели и в международном праве, и в российском.

Эфедрина гидрохлорид: к какому списку относится

В России эфедрин, псевдоэфедрин и их соли входят в Список IV, таблицу I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Перечень утверждён постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 года. Таблица I списка IV объединяет прекурсоры, для которых установлены самые строгие меры контроля.

На международном уровне эфедрин и псевдоэфедрин включены в таблицу I Конвенции ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года.

Является ли эфедрин наркотиком

Юридически эфедрин не наркотическое средство, а прекурсор. Медицински это психостимулятор с потенциалом злоупотребления и зависимости. Поэтому на вопрос «эфедрин наркотик или нет» точный ответ такой: по закону это контролируемое сырьё для наркотиков, а по действию вещество, на котором можно сформировать зависимость.

Ответственность

Незаконные приобретение, хранение и перевозка прекурсоров в крупном размере преследуются по статье 228.3 УК РФ, их сбыт по статье 228.4.

В каких лекарствах содержится эфедрин

Сегодня в России эфедрин встречается в основном в инъекционной форме для больниц. Раньше он входил в некоторые комбинированные сиропы и таблетки от кашля, в том числе вместе с кодеином. Такие препараты либо сняты с регистрации, либо продаются строго по рецепту и находятся на предметно-количественном учёте. Состав конкретного лекарства лучше проверять в инструкции и в Государственном реестре лекарственных средств.

Эфедрон и мефедрон: чем они связаны с эфедрином

Эфедрон это бытовое название меткатинона, синтетического стимулятора из группы катинонов. Его получали кустарно из лекарств с эфедрином. В 1990-е и 2000-е годы употребление эфедрона приводило к тяжёлым отравлениям марганцем и необратимому поражению нервной системы, похожему на болезнь Паркинсона.

Эфедрон мефедрон: в чём разница

Оба вещества относятся к «солям» и синтетике. О том, как действуют такие стимуляторы, рассказано в статье первитин и метамфетамин.

Псевдоэфедрин и амфетамин

Псевдоэфедрин сам по себе слабый стимулятор и входит в состав средств от заложенности носа в ряде стран. Связь «псевдоэфедрин мет» появилась потому, что он служит сырьём для нелегального метамфетамина. Именно поэтому средства с псевдоэфедрином во многих странах отпускают по рецепту или в ограниченном количестве.

Злоупотребление эфедрином и зависимость

Злоупотребляют эфедрином три группы людей: подростки и молодые люди ради бодрости и эйфории, спортсмены ради выносливости и «сушки», люди, которые хотят похудеть.

Как формируется зависимость

Эфедрин вызывает выброс норадреналина и в меньшей степени дофамина. Человек связывает приём с приливом сил и хорошим настроением. Со временем без вещества он чувствует вялость, апатию, сонливость, раздражительность. Это психическая зависимость, и она толкает к повторному приёму.

Признаки злоупотребления

• бессонница и ночная активность, потом длительный сон;
• снижение аппетита и заметное похудение;
• раздражительность, вспышки агрессии;
• дрожь в руках, потливость, расширенные зрачки;
• жалобы на сердцебиение и головную боль;
• поиск рецептурных лекарств, «потерянные» рецепты.

Отмена

Резкое прекращение приёма вызывает упадок сил, подавленность, повышенный аппетит и сонливость. Опасных для жизни судорог, как при отмене алкоголя, обычно нет. Главный риск синдрома отмены это депрессия и тяга вернуться к веществу.

Вред эфедрина для сердца и психики

Эфедрин даёт нагрузку на сердце и сосуды даже в лечебных количествах. При бесконтрольном приёме эта нагрузка становится опасной.

Сердце и сосуды

• стойкое повышение давления и гипертонические кризы;
• тахикардия и нарушения ритма, в том числе опасные для жизни;
• инфаркт миокарда даже у молодых людей;
• инсульт, особенно при сочетании с кофеином и физической нагрузкой.

Психика

Эфедрин усиливает тревогу, провоцирует панические атаки и бессонницу. У людей с биполярным расстройством или шизофренией он может вызвать обострение. Описаны психозы с бредом преследования и галлюцинациями после длительного приёма.

Почему опасны сочетания

Эфедрин и похудение: опасный миф

Эфедрин действительно снижает аппетит и немного ускоряет обмен веществ. На этом основана популярность «эфедра таблеток» и жиросжигателей с экстрактом эфедры.

Что произошло с добавками на эфедре

В США в 1990-е годы добавки с эфедрой продавались свободно. После сообщений об инсультах, инфарктах и внезапных смертях, в том числе у молодых спортсменов, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA) в 2004 году запретило продажу пищевых добавок с алкалоидами эфедры. В России такие добавки к обороту не допускаются.

Почему результат не стоит риска

• потеря веса небольшая и уходит после прекращения приёма;
• привыкание наступает быстро, и человек повышает количество;
• главный вес теряется за счёт подавления аппетита, а не жира;
• риски для сердца несоизмеримо больше пользы.

Препараты с эфедрином «для сушки»

Под видом спортивного питания иногда продают товары с незаявленным эфедрином или его синтетическими родственниками. Человек не знает, что принимает и в каком количестве. Это частая причина обращений к кардиологу и в токсикологию у молодых людей.

Передозировка эфедрином

Передозировка возможна и при однократном большом приёме, и на фоне длительного злоупотребления, когда сердце уже перегружено.

Симптомы

• сильное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• головная боль, высокое давление;
• боль в груди;
• возбуждение, страх смерти, бред, галлюцинации;
• повышение температуры тела, обильный пот;
• тошнота, рвота;
• судороги, потеря сознания.

Что делать

До приезда бригады уложите человека в прохладном месте, расстегните тесную одежду, не оставляйте одного. Не давайте кофе, энергетики, алкоголь и другие лекарства. При рвоте поверните на бок.

Помощь в больнице

Специфического антидота нет. Врачи снижают давление и частоту пульса, купируют возбуждение и судороги, охлаждают, следят за ритмом сердца и работой почек. Чем раньше началось лечение, тем меньше риск инсульта и инфаркта.

Лечение зависимости от эфедрина

Зависимость от эфедрина лечат по тем же принципам, что и зависимость от других стимуляторов. Таблетки, которая убирает тягу, нет, поэтому лечение строится на нескольких этапах.

Этапы помощи

1. Осмотр нарколога, оценка состояния сердца, давления, психики.
2. Детоксикация и лечение симптомов отмены: сон, тревога, подавленность.
3. Обследование у кардиолога при жалобах на сердце.
4. Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное консультирование.
5. Реабилитация и работа с причинами употребления: стресс, недовольство весом, спортивные цели.

Когда нужен стационар

Стационар нужен при психозе, тяжёлой депрессии с мыслями о самоубийстве, сочетании эфедрина с алкоголем или другими веществами, повторных срывах. Если человек не справляется амбулаторно, помогает программа в реабилитационном центре.

Роль семьи

Родные часто первыми замечают похудение, бессонницу и перепады настроения. Разговор лучше строить без угроз и обвинений, с конкретными фактами и предложением сходить к врачу вместе. О том, какие вещества относятся к контролируемым и чем психотропные вещества отличаются от наркотиков, рассказано в статье психотропные вещества.

Нарколог подберёт лечение и проведёт консультацию анонимно. Как устроена помощь при зависимости от стимуляторов и других веществ, описано на странице лечение наркомании.