Экстази и МДМА: последствия для мозга и сердца, передозировка и лечение

Последствия экстази: что такое МДМА и почему это наркотик?

Последствия экстази врачи видят в приёмных отделениях чаще всего после ночных клубов и вечеринок: перегрев, судороги, нарушения ритма сердца, острая тревога. Чтобы понять, откуда они берутся, нужно разобраться, что именно человек принимает.

Что такое МДМА

МДМА это 3,4-метилендиоксиметамфетамин, синтетическое вещество из группы производных амфетамина. Оно одновременно стимулирует нервную систему, как амфетамин, и вызывает массивный выброс серотонина. Такие вещества называют эмпатогенами или эйфоретиками, но с медицинской точки зрения это прежде всего стимулятор с высокой токсичностью.

Чем отличается экстази от МДМА

МДМА это конкретное химическое вещество. Экстази это уличное название таблеток, в которых МДМА должен быть действующим компонентом. На практике в таких таблетках нередко находят другие вещества: амфетамин, метамфетамин, синтетические катиноны, МДА, ПМА, кофеин. Часть этих примесей токсичнее самого МДМА.

По виду таблетки, её цвету или рисунку состав определить невозможно. Поэтому ни человек, ни его друзья не знают, что и в каком количестве попало в организм. Врачу скорой это тоже неизвестно, пока нет анализов.

Что такое ешка, молли и колёса

Родителям полезно знать сленг, чтобы понимать, о чём идёт речь в переписке. Экстази и МДМА называют «ешки», «ешка», «колёса», «таблы», «молли», «эмка», «Адам», «XTC». Колёсами на сленге давно называют вообще любые наркотические таблетки.

К каким наркотикам относится экстази по закону

МДМА и близкие к нему вещества, включая МДА, внесены в Список I перечня наркотических средств и психотропных веществ, утверждённого Постановлением Правительства РФ № 681. Их оборот в России запрещён. Потребление без назначения врача наказывается по статье 6.9 КоАП РФ, управление транспортом в состоянии опьянения по статье 12.8 КоАП РФ.

Человек, который добровольно обратился в медицинскую организацию для лечения, освобождается от административной ответственности за потребление (примечание к статье 6.9 КоАП РФ).

Как экстази влияет на организм?

Как экстази влияет на организм, определяется тремя механизмами: выбросом серотонина, выбросом норадреналина и дофамина, нарушением терморегуляции и водного обмена. Отсюда и почти все острые осложнения.

Как действует МДМА на мозг

В норме серотонин выделяется порциями и сразу возвращается обратно в нервные клетки. МДМА разворачивает этот насос: запасы серотонина разом выбрасываются в синапсы. Параллельно растут норадреналин и дофамин, которые разгоняют сердце, повышают давление и температуру.

Через несколько часов запасы серотонина истощены. На их восстановление уходят дни, а при повторных приёмах и больше. Это объясняет тяжёлое состояние после употребления.

Признаки употребления экстази: как ведёт себя человек

Симптомы, которые замечают врачи и родственники:

• сильно расширенные зрачки, «стеклянные» глаза, которые плохо реагируют на свет;
• сжатые челюсти, скрежет зубами, жевательные движения;
• потливость, жар, покраснение лица или, наоборот, бледность;
• учащённый пульс, сердцебиение;
• непрерывная речь, двигательное беспокойство, неуместная навязчивая откровенность;
• тошнота, озноб, мышечные подёргивания.

Через 1-3 дня после ночи с употреблением у человека часто наблюдаются вялость, подавленность, раздражительность и бессонница.

Чем опасен экстази: перегрев тела

Перегрев, или гипертермия, это одна из главных причин смерти от МДМА. Температура тела может подняться до 40-42 градусов и выше.

Почему под экстази поднимается температура

МДМА нарушает работу центра терморегуляции в мозге и одновременно ускоряет обмен веществ. Мышцы выделяют больше тепла, сосуды кожи работают хуже. В душном помещении, при долгом движении и в плотной одежде тепло просто не успевает уходить.

Человек под действием вещества не чувствует ни усталости, ни жажды в привычном виде, поэтому не замечает, что перегревается.

Что происходит с организмом при перегреве

При температуре выше 40 градусов начинается разрушение тканей:

• рабдомиолиз: распад мышечных клеток, белок миоглобин забивает почки;
• острая почечная недостаточность: моча темнеет, её становится мало;
• ДВС-синдром: сбой свёртывания крови, кровотечения и тромбы одновременно;
• поражение печени: вплоть до острой печёночной недостаточности;
• отёк мозга, судороги, кома.

Даже если человек выживает, эти осложнения требуют реанимации, иногда диализа и долгого восстановления.

Почему после экстази нельзя пить воду литрами?

Многие слышали, что под экстази «надо много пить», и это приводит ко второй смертельной опасности: отравлению водой, или гипонатриемии.

Что такое гипонатриемия при употреблении МДМА

МДМА усиливает выброс антидиуретического гормона. Почки перестают выводить лишнюю воду, и она остаётся в организме. Если человек в этот момент выпивает литры жидкости, натрий в крови разбавляется, вода уходит в клетки, и мозг отекает. У женщин и людей с небольшой массой тела гипонатриемия развивается чаще.

Признаки отёка мозга

• сильная головная боль, тошнота, рвота;
• спутанность сознания, заторможенность, странное поведение;
• отёчность лица и рук, при этом человек почти не мочится;
• судороги, потеря сознания.

Эти симптомы легко принять за «сильное опьянение», поэтому время теряется. При любом из них вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

С чем опасно сочетать экстази: серотониновый синдром

Серотониновый синдром это отравление избытком серотонина. МДМА способен вызвать его сам, но особенно часто он развивается при сочетании с другими веществами.

Симптомы серотонинового синдрома

Состояние развивается за часы и без реанимационной помощи может закончиться смертью.

МДМА и антидепрессанты

Антидепрессанты, особенно ингибиторы МАО, некоторые обезболивающие, средства от мигрени и кашля, трамадол и другие препараты, влияющие на серотонин, многократно повышают риск серотонинового синдрома. Человеку, который лечится у психиатра или невролога, употребление МДМА особенно опасно. Если это произошло, врачу скорой нужно назвать все принятые лекарства.

Экстази и алкоголь

Алкоголь усиливает обезвоживание, перегрев и нагрузку на печень и сердце. Он маскирует симптомы: человеку кажется, что ему просто «плохо от выпитого». Сочетание с другими наркотиками, включая марихуану, повышает риск паники, психоза и нарушений ритма. О вреде конопли подробно в статье марихуана: вред и зависимость.

Как экстази влияет на сердце и сосуды?

МДМА по действию на сердце близок к амфетамину. Пульс ускоряется, давление поднимается, сердцу требуется больше кислорода.

Давление, аритмия, инфаркт и инсульт

У людей со скрытыми болезнями сердца (кардиомиопатией, врождёнными нарушениями ритма, пороками клапанов) приём может закончиться внезапной остановкой сердца. Описаны инфаркты и кровоизлияния в мозг у молодых людей после употребления экстази. При повторном употреблении есть данные о поражении клапанов сердца.

Кому экстази особенно опасен

Сходные последствия для сердца дают и другие стимуляторы, о них в статье амфетамин: последствия.

Влияние экстази на мозг: депрессия, память и отходняк

Последствия после МДМА для мозга менее заметны в первые часы, но держатся дольше всего.

Отходняк после экстази и депрессия после употребления

После истощения серотонина через 1-4 дня наступает период, который на сленге называют «отходами» или «отходняком». Человек подавлен, раздражителен, тревожен, плохо спит, не может сосредоточиться. Это не «похмелье», а химически обусловленная депрессия. Обычно она длится несколько дней, но у людей с депрессией в прошлом может затянуться и сопровождаться мыслями о самоубийстве.

Как МДМА повреждает серотониновую систему

В исследованиях на животных МДМА повреждает окончания серотониновых нервных клеток. У людей, которые употребляли экстази многократно, методы визуализации мозга показывают снижение маркеров серотониновой системы. Полностью ли это восстанавливается, до конца не ясно.

Память, внимание и сон

У употреблявших повторно чаще выявляются нарушения памяти, внимания, планирования, хроническая бессонница, раздражительность, тревога и панические атаки. Эти последствия употребления экстази могут сохраняться месяцами после отказа.

Галлюцинации и психоз от экстази

Искажения восприятия под МДМА бывают, а у людей с предрасположенностью употребление может запустить острый психоз с бредом и галлюцинациями. Примеси в таблетках повышают этот риск. Психоз после употребления лечит психиатр-нарколог, самостоятельно он часто не проходит.

Передозировка экстази: можно ли умереть от МДМА?

Да, умереть от экстази можно, в том числе при первом приёме. Безопасного количества нет: смерть наступала и от одной таблетки, потому что реакция зависит от здоровья человека, температуры в помещении, выпитой воды, сочетания с другими веществами и неизвестного состава.

Признаки передоза и отравления экстази

• температура тела выше 39 градусов, горячая сухая или мокрая от пота кожа;
• пульс выше 130, боль в груди;
• спутанность сознания, бред, сильное возбуждение или, наоборот, заторможенность;
• судороги, мышечная скованность;
• сильная головная боль, рвота, человек мало мочится или моча тёмная;
• потеря сознания.

Первая помощь при отравлении экстази

1. Сразу вызвать скорую по номеру 103 или 112 и честно сказать, что принято.
2. Вывести человека из жаркого помещения в прохладное место.
3. Снять лишнюю одежду, охлаждать мокрыми полотенцами, обдувать, прикладывать холод к шее, подмышкам и паху.
4. Если человек в сознании, давать пить небольшими глотками, но не литрами.
5. При судорогах не держать силой, убрать опасные предметы, ничего не класть в рот, после приступа уложить на бок.
6. Не давать алкоголь, успокоительные, жаропонижающие и любые таблетки.
7. Не оставлять человека одного до приезда бригады.

Если человек без сознания и не дышит, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера. Общие правила разобраны в статье о передозировке наркотиками.

Есть ли антидот экстази

Специфического антидота к МДМА нет. В больнице лечат осложнения: активно охлаждают, корректируют уровень натрия, снимают судороги и возбуждение, поддерживают работу сердца и почек. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись без необратимых последствий.

Вызывает ли экстази зависимость?

Экстази вызывает зависимость, хотя обычно не такую, как героин или алкоголь. Преобладает психологическая зависимость, а физическая выражена слабее.

Толерантность и привыкание к МДМА

При повторных приёмах действие ослабевает: серотонин не успевает восстановиться. Человек увеличивает количество или добавляет другие вещества, из-за чего растёт риск отравления. Постепенно без МДМА не получается отдыхать, общаться и испытывать удовольствие, и употребление переходит с редких вечеринок на каждые выходные.

Как понять, что формируется зависимость

• употребление всё чаще, выходные строятся вокруг него;
• после приёма тяжёлая депрессия, которая сохраняется всё дольше;
• к экстази добавляются алкоголь, амфетамины, мефедрон;
• проблемы с учёбой, работой, деньгами, долги;
• обещания прекратить не выполняются.

Признаки употребления у подростка: что замечают родители

Тревожный сигнал: ночные отлучки с возвращением под утро, после которых подросток 2-3 дня подавлен, раздражён и много спит, стёртые зубы или жалобы на боль в челюсти, резкое похудание, пропажа денег, неизвестные таблетки среди вещей. Разговор лучше начинать спокойно, без обвинений, а консультацию нарколога можно получить анонимно.

Сколько держится экстази в крови и моче?

Сколько держится экстази в крови и моче, зависит от количества вещества, частоты употребления, работы печени и почек, а также от метода анализа. Ниже ориентиры медицинской диагностики.

Сроки обнаружения МДМА в анализах

Почему сроки у разных людей отличаются

МДМА перерабатывается печенью, часть выводится почками в неизменном виде. У людей с медленным обменом, при частом употреблении и нарушении работы почек вещество определяется дольше. Экспресс-тест считается предварительным, окончательный результат даёт лабораторное исследование. В токсикологии анализ нужен прежде всего для того, чтобы врач понял причину отравления и выбрал лечение.

Как лечат последствия экстази и восстанавливаются?

Лечение зависит от того, с чем человек пришёл: с острым отравлением, с затяжной депрессией после употребления или с зависимостью.

Как восстановиться после экстази

После эпизода употребления нужны сон, питание, отказ от алкоголя и любых психоактивных веществ. Нельзя самостоятельно принимать снотворные, транквилизаторы и антидепрессанты: часть из них опасно сочетается с остатками МДМА. Если бессонница, тревога или подавленность держатся больше недели, нужен врач.

Как восстановить психику и дофамин после наркотиков

Серотониновая и дофаминовая системы восстанавливаются только при полном отказе от употребления. Процесс занимает месяцы. Его поддерживают режим сна, физическая активность, психотерапия, при необходимости лечение депрессии и тревоги, которое подбирает психиатр-нарколог. Быстрых «препаратов для восстановления мозга» не существует.

Детоксикация, психотерапия и реабилитация

При тяжёлом состоянии после употребления нескольких веществ проводят детоксикацию под контролем врача. Если приехать в клинику человек не может или не хочет, возможен вызов нарколога на дом. При зависимости назначают лечение наркомании: психотерапию, работу с тягой, профилактику срывов. Если употребление стало регулярным и сочетается с другими стимуляторами, помогает курс в реабилитационном центре.

Анонимность и добровольность лечения

Лечение наркологической зависимости в России добровольное и проводится с согласия пациента. Консультацию и лечение можно пройти анонимно. Добровольное обращение за медицинской помощью освобождает от административной ответственности за потребление наркотиков.