Кодировка от алкоголя: как действует, что будет если выпить и последствия

Что значит закодироваться от алкоголя?

Кодировка от алкоголя это бытовое название методов, которые создают у человека запрет на спиртное на определённый срок. Медицинского термина «кодирование» в клинических рекомендациях нет. За словом скрываются и лекарственные процедуры, и сеансы внушения.

Кодировка простыми словами

Закодироваться значит добровольно пройти процедуру, после которой выпивка грозит тяжёлыми последствиями. При химическом методе это реальное отравление. При психотерапевтическом это установка, что пить нельзя. В обоих случаях человек сам соглашается и знает, на что идёт.

Как правильно: кодироваться или кадироваться

Правильно «кодироваться», от слова «код». В разговоре встречаются варианты «зашиться» и «подшиться»: так называют установку импланта с препаратом под кожу. Старое народное название импланта «торпеда».

Для чего нужна кодировка

Её смысл не в лечении самой зависимости, а в создании паузы. Пока действует запрет, человек трезв и может заняться главным: разобраться, почему пьёт, восстановить здоровье, наладить жизнь. Если пауза проходит впустую, срыв после окончания срока очень вероятен.

Какие виды кодировки от алкоголя бывают?

Все методы делятся на химические, психотерапевтические и комбинированные. Разница между ними принципиальная: в одних случаях срыв опасен для жизни, в других нет.

Химическая кодировка

В организм вводят препарат, который меняет обмен алкоголя. Чаще всего это дисульфирам в виде инъекции или импланта. Работает тот же механизм, что у таблеток тетурама: при выпивке накапливается токсичный ацетальдегид. Реже применяют налтрексон, который снижает тягу. Какие формы препаратов доступны сейчас, врач скажет на консультации.

Психотерапевтическая кодировка

Самый известный вариант это метод Довженко: сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии, где врач внушает установку на трезвость. Похожие методики используют гипноз и внушение. Доказательная база у таких методов слабая: качественных исследований, подтверждающих их пользу, мало.

Комбинированные методы

Иногда инъекцию сочетают с психотерапевтическим сеансом, чтобы усилить эффект страха. Бывают и процедуры, где пациенту подробно описывают последствия, а реальное действие препарата остаётся неясным. Перед процедурой стоит спросить врача, что именно будет введено.

Как действует кодировка уколом и имплантом?

Химическая кодировка от алкоголя всегда начинается с выбора препарата и способа введения. От этого зависит, сколько держится эффект и какие побочные действия возможны.

Что колят при кодировке

Чаще всего вводят препараты на основе дисульфирама. Их торговые названия меняются, но действующее вещество одно. Эспераль, о котором часто спрашивают, в России известен как таблетки дисульфирама. Для инъекций и имплантации врач использует только препараты, зарегистрированные в России, и называет их пациенту до процедуры.

Куда делают укол

• внутривенно, при этом препарат действует короче;
• внутримышечно, обычно в ягодицу или плечо;
• под кожу, в виде импланта или геля, чаще в области ягодицы или под лопаткой.

Имплант устанавливают через небольшой разрез под местной анестезией. Процедура занимает около получаса вместе с подготовкой.

Что важно знать про импланты

Исследования показывают, что препарат из импланта всасывается неравномерно. Уровень дисульфирама в крови у разных людей бывает очень разным, иногда низким. Поэтому надеяться, что имплант гарантированно вызовет реакцию весь заявленный срок, нельзя. Проверять это выпивкой смертельно опасно.

Что такое «провокация»

Раньше после введения препарата некоторые врачи давали пациенту немного алкоголя под контролем, чтобы он почувствовал реакцию. Сейчас к такому подходу относятся осторожно из-за риска для сердца. Проводить подобное вне медицинского учреждения недопустимо.

Сколько нужно не пить перед кодировкой?

Это один из самых частых вопросов. Точный срок трезвости перед процедурой определяет врач на осмотре. Он зависит от метода, длительности запоя и состояния здоровья.

Почему нельзя кодироваться с похмелья или пьяным

Если в крови остаётся алкоголь, дисульфирам сразу вызовет реакцию. Человек получит отравление прямо в кабинете. Поэтому перед химической кодировкой обычно нужны несколько суток полной трезвости, а после длительного запоя срок увеличивают.

Если человек в запое, кодировка откладывается. Сначала нужен вывод из запоя и восстановление, и только потом можно обсуждать следующий шаг.

Что проверяют перед процедурой

• давление, пульс, ЭКГ;
• анализы крови и показатели печени;
• наличие болезней сердца, почек, эпилепсии, психических расстройств;
• все принимаемые лекарства;
• у женщин возможность беременности.

Согласие пациента

Кодировку проводят только с информированного добровольного согласия самого человека, это требование закона № 323-ФЗ. Родственники не могут дать согласие за взрослого дееспособного пациента. Кодировка без ведома или под давлением невозможна и незаконна.

Если близкий человек не хочет лечиться, начать стоит с разговора и консультации для семьи. Об этом подробно в статье муж пьёт: что делать.

Что будет, если выпить после кодировки?

Ответ зависит от метода. Именно поэтому важно точно знать, какая процедура была проведена.

Если кодировка химическая

При наличии дисульфирама в крови развивается реакция: покраснение лица, жар, сердцебиение, падение давления, тошнота, рвота, одышка, страх смерти. Начинается она в первые минуты после выпитого. Тяжёлая реакция может закончиться нарушением ритма сердца, инсультом, потерей сознания.

Если кодировка психотерапевтическая

Физиологической реакции не будет: внушение не меняет обмен алкоголя. Человек может почувствовать сильную тревогу, сердцебиение от страха, плохой сон. Главное последствие это срыв: после первой рюмки установка рушится, и человек часто возвращается к прежнему пьянству.

Можно ли умереть, если выпить после кодировки

При химической кодировке да, такие случаи описаны, особенно у людей с больным сердцем и после большой дозы спиртного. От самой процедуры при соблюдении противопоказаний умирают крайне редко, опасность связана именно с выпивкой.

Что делать, если закодированный человек выпил?

Сначала оцените состояние. Не пытайтесь «вывести кодировку» домашними средствами и не давайте успокоительные: это может усилить падение давления.

Когда вызывать скорую

Звоните 103 или 112 сразу, если есть хотя бы один признак:

• боль или сдавление в груди;
• сильная одышка, человек задыхается;
• потеря сознания или спутанность;
• судороги;
• рвота кровью;
• резкая бледность, холодный пот, слабый пульс.

Скажите диспетчеру, что человек закодирован и когда была процедура. До приезда бригады уложите его на бок, не оставляйте одного, не давайте больше алкоголя.

Если опасных признаков нет

Даже при лёгкой реакции нужно связаться с врачом, который проводил кодировку, или вызвать нарколога на дом. Реакция может усилиться в течение часа. Если человек сорвался и продолжает пить, нужна помощь, а не упрёки.

Срыв после кодировки

Срыв не означает, что лечение бессмысленно. Это сигнал, что одного запрета мало и нужна другая тактика: психотерапия, лечение тревоги и депрессии, реабилитация. Обсудите это с наркологом, не дожидаясь нового запоя.

Кодировка от алкоголя: последствия и побочные эффекты

У любого вмешательства есть обратная сторона. Последствия кодировки от алкоголя касаются и тела, и психики, и о них стоит знать заранее.

Побочные эффекты препаратов дисульфирама

Даже без выпивки возможны:

• слабость, сонливость, головная боль;
• металлический привкус во рту;
• кожная сыпь, воспаление в месте импланта;
• снижение потенции у мужчин;
• редко поражение печени, периферических нервов, психические нарушения.

Желтуха, тёмная моча, онемение рук и ног, спутанность мыслей требуют срочного обращения к врачу.

Влияние кодировки на психику

Жизнь под угрозой реакции переносится тяжело. Многие описывают постоянную тревогу, раздражительность, подавленность, плохой сон. Алкоголь был для человека способом справляться с эмоциями, а новые способы сами не появляются. Если депрессия после кодирования нарастает, её нужно лечить.

Почему после кодировки болит голова и хочется спать

В первые дни это может быть побочным действием препарата или последствием недавнего отказа от алкоголя. Организм перестраивается, возвращается нормальный сон. Если головная боль сильная или сопровождается скачками давления, нужен осмотр.

Почему после кодировки пьют ещё больше

Часть людей воспринимает срок кодировки как вынужденный перерыв и ждёт его окончания. Тяга никуда не делась, её просто придавили страхом. После окончания срока или срыва такой человек нередко пьёт тяжелее, чем раньше. Это главный минус кодировки без психотерапии.

Сколько действует кодировка от алкоголя?

Сроки кодировки, которые называют пациенту, условны. «На год» или «на три года» чаще описывает договорённость с врачом, чем точное время действия препарата.

Сколько действует препарат на самом деле

Дисульфирам после однократного введения выводится за дни или недели, в зависимости от формы. Фермент восстанавливается до 1-2 недель после выведения препарата. Длительность действия импланта у разных людей непредсказуема. При психотерапевтической кодировке срок держится только на установке.

Через сколько можно пить после окончания кодировки

С медицинской точки зрения реакция уходит после выведения препарата. Но у человека с зависимостью возвращение к «умеренному» питью почти никогда не удаётся. Если кодировка помогла прожить год трезвым, лучше использовать это время, чтобы не возвращаться к алкоголю совсем.

Сколько раз можно кодироваться

Строгого ограничения нет, решение принимает врач с учётом здоровья. Но если человек кодируется каждый год и каждый раз срывается, метод не работает. Нужна другая помощь, например курс в реабилитационном центре.

Что нельзя при кодировке?

При химической кодировке запрещено всё, что содержит этанол, даже в малых количествах. При психотерапевтической физиологической опасности нет, но многие продукты провоцируют тягу.

Квас, кефир, безалкогольное пиво

• квас и безалкогольное пиво содержат немного спирта и могут вызвать реакцию;
• кефир долгого брожения содержит следовые количества спирта, обычно это не опасно, но лучше уточнить у врача;
• безалкогольное пиво опасно ещё и тем, что возвращает ритуал выпивки.

Энергетики, кофе и газировка

В обычных энергетиках и кофе спирта нет, но они разгоняют пульс и давление. На фоне дисульфирама и тревоги это нагрузка на сердце. Много энергетиков пить не стоит, умеренное количество кофе обычно допустимо.

Лекарства и косметика со спиртом

Спиртовые настойки, некоторые сиропы, ополаскиватели для рта, лосьоны и антисептики при частом использовании могут дать реакцию. Перед приёмом любых лекарств нужно сказать врачу или фармацевту, что вы закодированы. Особенно это касается метронидазола и некоторых антибиотиков.

Помогает ли кодировка от алкоголя?

Честный ответ: кодировка помогает части людей, но сама по себе не лечит алкогольную зависимость. Всё решает то, что человек делает в период трезвости.

Что говорят исследования

Лучше всего изучен дисульфирам в таблетках, когда приём контролируется: у мотивированных пациентов он уменьшает число дней с выпивкой. Для имплантов данных меньше и они противоречивы. Для внушения и гипноза убедительных доказательств нет, поэтому клинические рекомендации ставят в основу лечения психотерапию и доказанные препараты.

Кому кодировка может подойти

• человеку, который сам хочет бросить и просит внешний запрет;
• тому, у кого нет противопоказаний со стороны сердца, печени и психики;
• пациенту, готовому параллельно работать с психотерапевтом.

Кому она не поможет

Тем, кого кодируют под давлением семьи, кто ждёт конца срока и не собирается ничего менять. Им нужны другие шаги: мотивационная работа, лечение сопутствующих расстройств, реабилитация. Сравнение с таблетками разобрано в статье таблетки от алкоголизма, а о самой процедуре можно узнать на странице кодирование от алкоголизма.

Можно ли раскодироваться?

Раскодировка возможна, но только у врача. Домашних способов «нейтрализовать» кодировку не существует.

Почему домашние способы не работают

Сорбенты, мочегонные, «очищающие» чаи и капли не выводят дисульфирам и не восстанавливают фермент. Проверка «одной рюмкой» при химической кодировке может закончиться реанимацией. Любые советы из интернета в духе «выпей и перетерпи» опасны.

Как это делает врач

Если имплант нужно удалить, это небольшая хирургическая процедура. Если препарат был введён инъекционно, врач объяснит, сколько времени нужно для его выведения, и при необходимости назначит поддерживающее лечение. При психотерапевтической кодировке проводят беседу, которая снимает установку.