Таблетки от алкоголизма: как работают тетурам, дисульфирам и эспераль

Какие таблетки от алкоголизма существуют?

Таблетки от алкоголизма в аптеке и в кабинете нарколога это разные вещи. Врачи используют несколько рецептурных препаратов с понятным механизмом. На полках и в рекламе лежат десятки капель, порошков и «блокаторов» без доказанного действия. Сначала разберёмся с настоящими лекарствами.

Все средства, которые назначает нарколог, делятся на три группы. У каждой своя задача, и ни одна не лечит зависимость в одиночку.

Препараты, вызывающие отвращение к алкоголю

Это дисульфирам и близкие к нему вещества. Сами по себе они почти не ощущаются. Но если человек выпьет, развивается тяжёлая реакция: жар, сердцебиение, тошнота, страх. Расчёт на то, что пациент знает об этом и не рискует.

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Сюда относится налтрексон. Он не вызывает реакции на спиртное, а уменьшает удовольствие от выпивки и навязчивое желание выпить. Такой препарат подходит тем, кто хочет пить меньше или удерживать трезвость без страха.

Лекарства для лечения последствий

Витамины группы B, средства для печени, препараты для сна и против тревоги. Они облегчают состояние после отказа от алкоголя, но на саму тягу не влияют. Их подбирает врач по результатам осмотра и анализов.

Как действуют тетурам и дисульфирам?

Тетурам, Эспераль и Лидевин содержат одно действующее вещество: дисульфирам. Разница между ними в форме выпуска, производителе и вспомогательных компонентах. Поэтому вопрос «что лучше, эспераль или дисульфирам» лишён смысла: это одно и то же лекарство под разными названиями.

Что происходит в организме

Этанол в печени превращается в ацетальдегид, а тот расщепляется ферментом ацетальдегиддегидрогеназой. Дисульфирам блокирует этот фермент. Если человек выпьет, ацетальдегид накапливается в крови. Именно он вызывает тяжёлое состояние, которое называют тетурам-алкогольной или дисульфирамовой реакцией.

Что такое дисульфирамоподобная реакция простыми словами

Так называют похожую реакцию на спиртное при приёме других лекарств. Её дают некоторые антибиотики и противогрибковые средства, например метронидазол. Механизм тот же: алкоголь расщепляется не до конца. Подробнее об этих сочетаниях в статье алкоголь и антибиотики.

Для чего предназначены таблетки тетурам

Показание в инструкции: лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. Препарат не снимает похмелье, не выводит из запоя и не лечит отравление. Его задача одна: помочь человеку, который уже бросил пить, не сорваться в первые месяцы.

Что будет, если выпить на тетураме?

Реакция начинается обычно в первые 10-15 минут после выпитого и длится от получаса до нескольких часов. Её сила зависит от количества алкоголя и от того, сколько препарата в крови. Даже небольшая доза спиртного может вызвать выраженное отравление.

Признаки реакции

Почему это опасно для жизни

У людей с больным сердцем реакция может спровоцировать нарушение ритма, инфаркт или инсульт. Резкое падение давления приводит к обмороку и травмам. Описаны смертельные случаи, особенно после большой дозы алкоголя.

Почему иногда «тетурам не действует»

Бывает, что человек выпил и почти ничего не почувствовал. Причины: препарат принимали нерегулярно, он уже вышел из организма, доза спиртного была мала. Это не значит, что в следующий раз всё обойдётся. Проверять действие таблеток выпивкой нельзя.

Кому нельзя принимать дисульфирам?

Список противопоказаний длинный, и именно поэтому препарат назначает только врач после осмотра. Полный перечень есть в официальной инструкции в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).

Основные противопоказания

• болезни сердца и сосудов: ишемическая болезнь, перенесённый инфаркт, тяжёлая гипертония, нарушения ритма;
• тяжёлые болезни печени и почек;
• психозы и другие тяжёлые психические расстройства;
• эпилепсия и судороги в прошлом;
• беременность и кормление грудью;
• состояние опьянения или недавнее употребление алкоголя.

Перед назначением нарколог обычно просит сделать ЭКГ, анализы крови и оценку работы печени. Если есть сомнения, выбирают другой препарат или обходятся без него.

Побочные действия тетурама

Даже без алкоголя препарат может вызывать неприятные эффекты. Чаще других встречаются:

• металлический или чесночный привкус во рту;
• сонливость, слабость, головная боль;
• кожная сыпь;
• у мужчин иногда снижение потенции;
• редко поражение печени, нервов, психические нарушения.

О любых новых симптомах нужно сообщить врачу. Желтуха, тёмная моча, онемение рук и ног требуют срочного осмотра.

Взаимодействие с другими лекарствами

Дисульфирам меняет обмен многих препаратов. Особенно осторожно его сочетают с метронидазолом, антикоагулянтами, некоторыми противосудорожными и противотуберкулёзными средствами. Врачу нужно назвать все лекарства, которые принимает человек.

Как принимают тетурам и почему нужен рецепт?

Тетурам и другие препараты дисульфирама отпускаются по рецепту. Схему приёма, дозу и длительность курса определяет нарколог. Самостоятельно начинать или менять приём опасно, поэтому дозировок в статье нет.

Сколько не пить перед первым приёмом

Первую таблетку дают только трезвому человеку. Обычно нужно не меньше 24 часов без алкоголя, а после длительного запоя срок больше. Точный интервал врач определяет по состоянию. Принимать дисульфирам пьяным или с похмелья нельзя: реакция начнётся сразу.

Если человек в запое, сначала его выводят из этого состояния. О том, как это делают и когда нужна капельница, есть отдельная страница про вывод из запоя.

Информированное согласие

Пациент должен знать, что принимает, как работает препарат и что будет при выпивке. По закону № 323-ФЗ любое медицинское вмешательство проводят только с добровольного согласия. Это не формальность: весь смысл дисульфирама в том, что человек осознанно выбирает не пить.

Сколько держится дисульфирам в организме

Сам препарат выводится за несколько дней, но заблокированный фермент восстанавливается медленно. Поэтому реакция на алкоголь возможна до 1-2 недель после последней таблетки. Отсюда правило из инструкции: не пить минимум это время после отмены.

Скрытые источники спирта

На курсе реакцию могут вызвать не только напитки:

• спиртовые настойки и некоторые сиропы от кашля;
• квас, кефир долгого брожения, безалкогольное пиво;
• соусы и десерты с вином или коньяком;
• ополаскиватели для рта, лосьоны, одеколоны при частом нанесении.

Какие таблетки снижают тягу к алкоголю?

Не всем подходит метод страха. Кому-то противопоказан дисульфирам, кто-то не готов к полной трезвости сразу. Для таких пациентов существуют препараты, которые уменьшают само влечение.

Налтрексон

Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы мозга. Алкоголь частично действует через них, поэтому выпивка приносит меньше эйфории и желание повторить слабеет. Реакции на спиртное, как у дисульфирама, нет. Подходит ли налтрексон конкретному пациенту и по какому показанию его назначить, решает врач.

Главное ограничение: налтрексон несовместим с опиоидами. У человека, который принимает героин, метадон, трамадол или сильные обезболивающие, он вызовет тяжёлую ломку. Перед назначением проверяют печень и уточняют все лекарства.

Налтрексон или дисульфирам: что лучше?

Универсального ответа нет. Дисульфирам хорошо работает у мотивированных пациентов, особенно когда приём контролируют близкие с согласия самого человека. Налтрексон мягче и подходит тем, кто борется с навязчивой тягой. Выбор зависит от здоровья, стажа пьянства и целей пациента.

Цианамид

Цианамид действует похоже на дисульфирам: тоже вызывает реакцию на спиртное, но быстрее начинает и быстрее прекращает действие. Доступен ли он сейчас в России, лучше уточнить у врача, назначает его также только врач.

Антидепрессанты и успокоительные при алкоголизме

После отказа от спиртного часто появляются тревога, бессонница, подавленность. Их лечат, потому что они сами толкают к срыву. Но транквилизаторы при зависимости назначают короткими курсами: к ним тоже быстро привыкают. Подбирает препараты психиатр или нарколог.

Можно ли давать таблетки от алкоголизма без ведома?

Один из самых частых вопросов родственников: как подсыпать тетурам или капли, чтобы человек не знал. Ответ врача однозначный: нельзя.

Почему это опасно

Человек, не знающий о препарате, выпьет обычную для себя дозу. Реакция на большое количество спиртного бывает тяжёлой, вплоть до остановки сердца. Кроме того, никто не проверил его сердце, печень и другие противопоказания.

Что говорит закон

Медицинское вмешательство без информированного добровольного согласия запрещено законом № 323-ФЗ. Тайное подмешивание рецептурного препарата, повлёкшее вред здоровью, может стать основанием для уголовной ответственности. Лечения без согласия не бывает: недобровольная помощь возможна только по психиатрическим основаниям и решению суда.

Что делать вместо этого

• поговорить в трезвый момент, без обвинений, о конкретных последствиях;
• записаться на консультацию к наркологу самим, чтобы получить план разговора;
• предложить осмотр врача как проверку здоровья, а не «лечение от алкоголизма»;
• обратиться к психологу для созависимых родственников.

Как вести такие разговоры, разобрано в статье как бросить пить самостоятельно: её полезно прочитать и самому пьющему, и близким.

Капли от алкоголизма и БАДы без рецепта: есть ли смысл?

Капли «без вкуса и запаха», шипучие таблетки, пластыри и порошки активно рекламируют. Их продают как средство, которое можно незаметно добавить в еду. Честный ответ: доказательств, что они лечат зависимость, нет.

Что внутри таких средств

Состав у большинства не раскрыт или указан как травяной. Это БАДы, а не лекарства: их не проверяют по правилам клинических испытаний. Есть риск, что в продукт добавлены вещества, вызывающие рвоту или реакцию на алкоголь, без указания на упаковке. Для человека с больным сердцем это опасно.

Травы: чабрец, тимьян, полынь

Народный рецепт с отваром чабреца основан на рвотном действии в больших дозах. Отвращение формируется через отравление, а не через лечение. Травяные сборы не снимают зависимость и могут навредить печени и желудку.

Таблетки «чтобы не пьянеть» и от запаха

Средства, которые позволяют пить и не пьянеть, не существуют. Сорбенты и витамины не снижают содержание алкоголя в крови заметно. Таблетки от запаха маскируют перегар, но не ускоряют выведение спирта и не делают человека трезвым.

Помогают ли таблетки от запоя?

Запрос «таблетки от запоя вместо капельницы» появляется, когда человек пьёт несколько дней и ему плохо. Здесь нужна осторожность: препараты дисульфирама в запое противопоказаны.

Почему таблетки не заменяют врача

При выходе из запоя главные риски: обезвоживание, скачки давления, судороги, алкогольный делирий. Безрецептурные средства их не предотвращают. Успокоительные на фоне спиртного угнетают дыхание. Самостоятельный приём снотворных после запоя опасен.

Когда домашние меры опасны

Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если на фоне отказа от алкоголя появились:

• судороги или потеря сознания;
• галлюцинации, спутанность, человек не понимает, где находится;
• рвота кровью или чёрным содержимым;
• боль в груди, сильная одышка;
• высокая температура с сильной дрожью.

Если опасных признаков нет, но человек пьёт больше двух-трёх дней, лучше вызвать нарколога на дом. Врач оценит состояние, поставит капельницу и решит, нужна ли госпитализация.

Какие таблетки от алкоголизма помогают лучше всего?

Самые изученные таблетки от алкоголизма это дисульфирам и налтрексон. Но исследования показывают одно и то же: результат зависит не только от препарата, а от того, что происходит вокруг приёма.

Почему одних таблеток мало

Зависимость держится на привычках, окружении, стрессе и способе справляться с эмоциями. Таблетка может выиграть время, но не научит жить без алкоголя. Лучшие результаты дают препараты в сочетании с психотерапией, наблюдением врача и поддержкой семьи.

Что увеличивает шансы

• приём под контролем: близкий человек видит, что таблетка выпита, с согласия пациента;
• регулярные визиты к наркологу и психотерапевту;
• группы взаимопомощи;
• лечение сопутствующей депрессии и тревоги;
• при тяжёлой зависимости курс в реабилитационном центре.

Таблетки или кодировка

Многие «кодировки» это те же препараты дисульфирама, только в виде инъекции или импланта. Разница в том, что таблетку нужно принимать каждый день, а укол действует дольше. Подробнее о методах и последствиях в статье кодировка от алкоголя, а о самой процедуре на странице кодирование от алкоголизма.