Алкоголь и антибиотики: через сколько можно пить и чем опасно

Можно ли пить алкоголь при приёме антибиотиков?

Алкоголь и антибиотики врачи советуют не сочетать на протяжении всего курса. Для одних препаратов это строгий запрет из-за опасной реакции, для других осторожная рекомендация: прямого химического конфликта нет, но спиртное мешает выздоровлению и усиливает побочные эффекты.

Мифы и реальность

Часто можно услышать две крайности. Первая: «любая капля на антибиотиках смертельна». Вторая: «это миф, придуманный, чтобы люди не пили». Правда посередине.

• Есть группа препаратов, с которыми даже небольшая доза спиртного вызывает тяжёлую реакцию. Это реальность, и она прописана в инструкциях.
• С большинством распространённых антибиотиков, например с амоксициллином, такой реакции нет.
• Но и с ними алкоголь не безвреден: печень перерабатывает одновременно и лекарство, и этанол, а организм тратит силы не на борьбу с инфекцией.

Короткий ответ

Если врач назначил антибиотик, на время курса лучше не пить совсем. Точный запрет и срок после окончания лечения указаны в разделе инструкции «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» или «Особые указания».

Почему алкоголь и антибиотики нельзя совмещать?

Причин несколько, и только одна из них связана с прямым взаимодействием веществ.

Нагрузка на печень

И этанол, и многие антибиотики перерабатываются печенью. При одновременном приёме растёт риск лекарственного повреждения печени. Особенно это касается противотуберкулёзных препаратов (изониазид, рифампицин) и противогрибкового кетоконазола: сочетание с алкоголем для них опасно именно токсическим действием на печень.

Лечение идёт хуже

• Алкоголь угнетает иммунитет, и инфекция отступает медленнее.
• Человек после выпивки чаще пропускает приём или путает время дозы.
• При регулярном употреблении меняется работа ферментов печени, и некоторые препараты выводятся быстрее, чем нужно для лечения.
• Спиртное усиливает обезвоживание, которое и так бывает при температуре.

Недолеченная инфекция возвращается, а бактерии с большей вероятностью становятся устойчивыми к препарату.

Побочные эффекты усиливаются

Антибиотики сами по себе нередко вызывают тошноту, диарею, боль в животе. Алкоголь раздражает слизистую желудка и кишечника и делает эти симптомы сильнее. Со стороны нервной системы сочетание может давать головокружение, сонливость, головную боль, у фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин) усиливается риск нарушений сна и возбуждения.

Что такое дисульфирамоподобная реакция?

Это главная причина, по которой с частью антибиотиков алкоголь запрещён строго. Название пришло от дисульфирама, препарата, который специально вызывает непереносимость спиртного.

Как она возникает

В норме печень превращает этанол в ацетальдегид, а затем быстро разбирает его до безопасной уксусной кислоты. Некоторые антибиотики блокируют второй этап. Ацетальдегид накапливается в крови и отравляет организм.

Симптомы реакции

Признаки появляются через 10-30 минут после выпитого:

• резкое покраснение лица, шеи, груди, ощущение жара;
• сильная пульсирующая головная боль;
• тошнота и многократная рвота;
• учащённое сердцебиение, чувство нехватки воздуха;
• падение или скачок артериального давления;
• тревога, страх, слабость.

Обычно реакция длится от 30 минут до нескольких часов. У людей с болезнями сердца, пожилых и при большой дозе спиртного она может закончиться нарушением ритма, потерей сознания, судорогами.

Тот же механизм используют при лечении зависимости: на нём основано действие препаратов, о которых рассказано в статье таблетки от алкоголизма.

Какие антибиотики опаснее всего сочетать с алкоголем?

Ниже сводная таблица по группам препаратов. Она помогает сориентироваться, но не заменяет инструкцию к конкретному лекарству.

Таблица совместимости антибиотиков и алкоголя

Как проверить свой препарат

1. Найдите в упаковке листок-вкладыш или откройте инструкцию в Государственном реестре лекарственных средств.
2. Посмотрите разделы «Взаимодействие», «Особые указания» и «Противопоказания».
3. Ищите слова «этанол», «алкоголь», «дисульфирамоподобная реакция».
4. Если написано, сколько часов не пить после курса, ориентируйтесь на эту цифру.
5. Если сомневаетесь, спросите лечащего врача или фармацевта.

Через сколько после антибиотиков можно пить алкоголь?

Срок зависит от препарата. Универсальной цифры для всех антибиотиков нет, поэтому главный источник здесь инструкция.

После метронидазола и других нитроимидазолов

В инструкциях к метронидазолу, тинидазолу и орнидазолу обычно указывают, что алкоголь нельзя принимать во время лечения и в течение 24-72 часов после последней дозы. Точная цифра различается у разных препаратов и производителей. Если нет возможности уточнить, безопаснее выдержать 72 часа.

После цефалоспоринов с риском реакции

Для цефоперазона, цефотетана, цефамандола запрет также распространяется на несколько суток после окончания курса, срок смотрите в инструкции. Препарат может сохранять действие на ферменты печени и после того, как его концентрация в крови снизилась.

После остальных антибиотиков

Для амоксициллина, азитромицина, доксициклина и других препаратов без дисульфирамоподобной реакции разумный ориентир такой: не пить весь курс и подождать ещё хотя бы сутки-двое после последней дозы, пока не пройдут симптомы болезни. Азитромицин выводится долго, поэтому после короткого курса этим препаратом пауза имеет смысл больше.

Сводная таблица сроков

Если после выпитого вы снова должны принимать лекарство, учитывайте и обратный срок: сколько алкоголь держится в крови, разобрано в статье сколько выводится алкоголь из организма.

Что будет, если выпить алкоголь на антибиотиках?

Всё зависит от препарата, дозы спиртного и общего здоровья. От одного бокала с амоксициллином, скорее всего, ничего опасного не случится, но самочувствие может ухудшиться. С метронидазолом та же доза способна вызвать тяжёлую реакцию.

Если выпили немного случайно

• Больше не пейте.
• Не пропускайте и не удваивайте следующую дозу антибиотика: примите её в обычное время.
• Пейте воду, лягте отдохнуть.
• Если препарат из группы с реакцией, в ближайшие часы не оставайтесь один.
• Сообщите врачу, особенно если лечение серьёзное: пневмония, инфекция почек, туберкулёз.

Если началась реакция

При покраснении лица, сердцебиении, головной боли и рвоте:

1. Сядьте или лягте с приподнятой головой, при рвоте повернитесь на бок.
2. Обеспечьте доступ воздуха.
3. Не пытайтесь «перебить» состояние новой порцией спиртного, кофе или успокоительными.
4. Если за 20-30 минут не легчает или становится хуже, вызывайте скорую.

Опасные признаки

Вызывайте скорую по номеру 103 или 112 немедленно, если есть:

• боль или сдавление в груди;
• выраженная одышка;
• потеря сознания или спутанность;
• судороги;
• рвота с кровью;
• очень частый или неровный пульс.

Можно ли пить пиво и вино с антибиотиками?

Вопрос о «лёгком» алкоголе задают чаще всего. Ответ тот же, что и для крепких напитков: важна не крепость, а сам этанол.

Пиво

Бутылка пива 0,5 л содержит около 20 г чистого спирта, это как 60 мл водки. С препаратами, дающими дисульфирамоподобную реакцию, этого более чем достаточно. С остальными антибиотиками пиво, как и другой алкоголь, усиливает побочные эффекты и мешает лечению, поэтому на время курса лучше отказаться и от него.

Вино и шампанское

Бокал сухого вина содержит около 14 г спирта. «Бокал для здоровья» на антибиотиках не бывает. Шампанское из-за газа всасывается быстрее, и реакция при несовместимом препарате может начаться раньше.

Безалкогольное пиво, квас и кефир

• В безалкогольном пиве и безалкогольном вине может быть до 0,5% спирта. С метронидазолом и похожими препаратами их лучше исключить, с остальными небольшое количество обычно не критично.
• Квас содержит немного спирта, особенно домашний или долго простоявший.
• Кефир содержит следы этанола, которые клинического значения не имеют.

Лекарства и продукты со спиртом

С препаратами из группы риска проверяйте всё, где есть этанол: спиртовые настойки, некоторые сиропы от кашля, растворы для полоскания рта, десерты с алкоголем. Реакцию может вызвать даже такой источник.

Амоксиклав, азитромицин, доксициклин, цефтриаксон: что с алкоголем?

По этим препаратам вопросов больше всего. Ниже общая информация, но дозировку и схему лечения определяет только врач.

Амоксициллин и амоксиклав

Дисульфирамоподобной реакции нет. Однако амоксициллин с клавулановой кислотой сам по себе нередко вызывает диарею и может влиять на печень, а алкоголь эти эффекты усиливает. На время курса лучше не пить.

Азитромицин и другие макролиды

Азитромицин долго сохраняется в тканях, поэтому после короткого курса в 3-5 дней препарат ещё продолжает действовать. Прямой опасной реакции со спиртным нет, но нагрузка на печень и желудок растёт.

Доксициклин

Опасной реакции нет, но у людей, которые пьют регулярно, доксициклин выводится быстрее, и его концентрация может оказаться ниже нужной для лечения. Кроме того, сочетание усиливает раздражение пищевода и желудка.

Цефтриаксон и цефиксим

Для цефтриаксона и цефиксима дисульфирамоподобная реакция нехарактерна, в отличие от цефоперазона. При этом цефтриаксон вводят уколами при серьёзных инфекциях, и алкоголь в такой период просто неуместен. Точные ограничения смотрите в инструкции к препарату.

Метронидазол (в том числе в комбинированных препаратах)

Самый известный пример строгого запрета. Метронидазол входит и в состав некоторых вагинальных свечей и гелей. При местном применении всасывается меньше, но предупреждение об алкоголе в инструкциях к ним тоже встречается.

Есть ли разница между уколами и таблетками?

Для взаимодействия с алкоголем способ введения значения почти не имеет: препарат в любом случае попадает в кровь и проходит через печень.

Уколы антибиотиков и алкоголь

Инъекции обычно назначают при более тяжёлых инфекциях. Значит, организм и так ослаблен, и дополнительная нагрузка спиртным ему ни к чему. Правила те же, что и для таблеток: запрет на курс и срок после него по инструкции.

Через сколько после алкоголя можно начать антибиотик

Если врач назначил антибиотик, а накануне было застолье, не откладывайте лечение самостоятельно. Скажите врачу, что и сколько выпили. Для препаратов с дисульфирамоподобной реакцией первый приём лучше начинать, когда алкоголь полностью вышел из крови. Для остальных решение принимает врач с учётом тяжести инфекции.

Когда нужен врач, если не получается не пить?

Иногда вопрос «можно ли на антибиотиках хоть немного» говорит о большем, чем о празднике. Если воздержаться даже на неделю лечения тяжело, стоит обратить внимание на это.

Тревожные признаки

• Мысль о курсе без спиртного вызывает раздражение или тревогу.
• Человек планирует пропустить дозы антибиотика, чтобы выпить.
• Без алкоголя плохо спится, трясутся руки, повышается давление.
• Уже были случаи, когда пил на фоне препаратов с запретом.

Когда звать врача

Если человек в запое, а ему нужно лечить инфекцию, сначала безопаснее вывести его из этого состояния под контролем врача. Нарколог может приехать и оценить состояние: подробности на странице нарколог на дом. При выраженной интоксикации проводят детоксикацию, и после неё лечение инфекции переносится легче. Если спиртное стало мешать лечению и жизни, стоит обсудить с врачом дальнейшую помощь, в том числе кодирование от алкоголизма.