Левофлоксацин и алкоголь: совместимость, последствия и сколько ждать

Левофлоксацин и алкоголь совместимость: короткий ответ

Левофлоксацин и алкоголь совместимость имеют плохую. Многих это удивляет: в интернете пишут, что «только с метронидазолом нельзя», а с остальными антибиотиками можно понемногу. С фторхинолонами это не так. Да, рвоты и покраснения, как при антабусной реакции, они не вызывают. Но у них есть свои побочные эффекты, и алкоголь их усиливает.

Можно ли алкоголь с левофлоксацином хотя бы в малом количестве? Врачи отвечают одинаково: не надо. Курс короткий, а риски у сочетания реальные, особенно у пожилых, диабетиков и людей с сердечными болезнями.

Если коротко

• антабусной реакции нет, но сочетание небезопасно;
• спиртное усиливает действие препарата на нервную систему;
• растёт риск судорог, сбоев ритма, скачков сахара;
• пить не стоит весь курс и 2-3 дня после него;
• к ципрофлоксацину, моксифлоксацину и таванику правило то же.

Что такое левофлоксацин и для чего его назначают

Левофлоксацин относится к фторхинолонам, группе антибиотиков широкого спектра. Торговые названия: Таваник, Левофлоксацин разных производителей, Флорацид и другие. В эту же группу входят ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран), моксифлоксацин (Авелокс), офлоксацин.

При каких болезнях его назначают

• внебольничная пневмония;
• обострение хронического бронхита;
• синусит;
• инфекции мочевых путей и почек;
• хронический бактериальный простатит;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• в схемах лечения туберкулёза, по решению фтизиатра.

Почему его назначают не всем

Фторхинолоны берут в резерв: по рекомендациям регуляторов их используют, когда другие антибиотики не подходят. Причина в редких, но серьёзных побочных эффектах со стороны сухожилий, нервов и сердца. Препарат рецептурный, курс и дозу подбирает врач. Схем приёма здесь нет и быть не может.

Как левофлоксацин и этанол действуют вместе

Левофлоксацин почти не перерабатывается печенью и выводится в основном почками. Прямой химической реакции со спиртом у него нет. Проблема в том, что оба вещества действуют на одни и те же системы организма.

Нервная система

Фторхинолоны могут вызывать головокружение, сонливость, бессонницу, тревогу, иногда спутанность и судороги. Алкоголь угнетает нервную систему и усиливает эти эффекты. На следующий день, когда спирт выводится, нервная система, наоборот, перевозбуждена, и порог судорожной готовности снижается.

Сердце

Левофлоксацин и другие фторхинолоны в редких случаях удлиняют интервал QT на ЭКГ. Это состояние, при котором возможны опасные нарушения ритма. Алкоголь тоже влияет на ритм, а рвота и обезвоживание после выпивки снижают калий и магний. Вместе это повышает риск.

Сахар в крови

Фторхинолоны могут вызывать и снижение, и повышение сахара, особенно у людей на таблетках от диабета или инсулине. Алкоголь снижает сахар через несколько часов после выпивки. Сочетание опасно ночной гипогликемией.

Инфекция

Антибиотик назначают при серьёзной инфекции: пневмонии, пиелонефрите, простатите. Алкоголь ослабляет иммунитет и обезвоживает. Лечение может пойти медленнее, а риск осложнений растёт. Подробнее о том, почему спиртное мешает любому антибиотику, в статье алкоголь и антибиотики.

Чем опасно сочетание: побочные эффекты и риски

Левофлоксацин и алкоголь совместимость и последствия разные у разных людей. У молодого здорового человека бокал может пройти бесследно. У пожилого с больным сердцем тот же бокал способен закончиться обмороком или сбоем ритма.

Частые последствия

• сильное головокружение;
• сонливость или, наоборот, бессонница;
• тошнота, расстройство желудка;
• головная боль;
• тревога, раздражительность.

Редкие, но опасные

• судороги, особенно у людей, которые пьют регулярно;
• нарушения ритма сердца;
• гипогликемия с потерей сознания у диабетиков;
• спутанность, психотические реакции;
• повреждение сухожилий, вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Почему опасны сухожилия

Фторхинолоны в редких случаях вызывают воспаление и разрыв сухожилий. Чаще это бывает у людей старше 60 лет, при приёме гормонов и при болезнях почек. Пьяный человек хуже чувствует боль и падает чаще, а значит, нагрузка на ослабленное сухожилие выше. Если во время курса появилась боль в пятке или в области сустава, препарат не продолжают без звонка врачу.

Солнце и кожа

На фоне фторхинолонов кожа становится чувствительнее к солнцу: возможны ожоги и сыпь даже после недолгого пребывания на улице. Летом выпивка часто бывает на пляже или на даче, где человек засыпает на солнце. Поэтому во время курса стоит избегать загара и солярия, а пикник с алкоголем перенести.

Таблица: фторхинолоны и алкоголь

Как видно из таблицы, ципрофлоксацин и алкоголь совместимость имеют такую же плохую, как левофлоксацин. Моксифлоксацин и алкоголь совместимость ещё хуже по риску для сердца: среди фторхинолонов он сильнее других влияет на интервал QT.

Таблица: сколько ждать до и после приёма

Ориентиры ниже общие. Точный срок зависит от препарата, работы почек и состояния человека, и его уточняют у лечащего врача и по инструкции.

Почему сутки после курса это мало

Даже когда препарат вышел из крови, организм ещё восстанавливается после инфекции. Лёгкие после пневмонии, почки после пиелонефрита не любят алкоголь. Прием алкоголя после ципрофлоксацина или левофлоксацина в первый же вечер повышает риск, что болезнь вернётся.

Что делать, если уже выпили на фоне курса

Если вы на левофлоксацине и выпили немного, а самочувствие нормальное, паниковать не нужно.

Пошагово

1. Больше не пейте.
2. Выпейте воды, поешьте.
3. Не садитесь за руль, даже если чувствуете себя трезвым: головокружение от препарата и спирта суммируется.
4. Не принимайте снотворные и успокоительные без врача.
5. Следующий приём антибиотика сделайте в назначенное время.

Нужно ли бросать курс

Нет. Бросать антибиотик из-за выпивки нельзя. Незаконченный курс приводит к тому, что инфекция возвращается, а бактерии становятся устойчивыми. Пропускать дозу «чтобы выпить» тоже нельзя.

Чем запивать таблетки

Обычной водой. Молоком, кефиром и йогуртом левофлоксацин и ципрофлоксацин не запивают: кальций мешает всасыванию препарата. Антациды, препараты железа, цинка и магния принимают отдельно, с интервалом по инструкции. Ципрофлоксацин таблетки с алкоголем, пивом, вином не запивают.

Если выпили много

Если человек выпил много и у него сильное головокружение, тошнота, сердцебиение, спутанность, его нельзя оставлять одного. Измерьте давление и пульс. При ухудшении вызывайте скорую и обязательно назовите препарат.

Кому сочетание особенно опасно

Для части людей вопрос «левофлоксацин можно ли пить алкоголь» решается однозначно: нельзя.

Группы риска

• люди старше 60 лет;
• пациенты с болезнями сердца, нарушениями ритма;
• люди с сахарным диабетом;
• пациенты с эпилепсией или судорогами в прошлом;
• люди с болезнями почек;
• те, кто одновременно принимает гормоны (глюкокортикоиды);
• люди с алкогольной зависимостью.

Почему при зависимости особенно опасно

Человек, который пьёт регулярно, при резком прекращении выпивки может получить абстинентный синдром с судорогами. Фторхинолон снижает порог судорожной готовности. Если пациент на фоне курса то пьёт, то резко бросает, риск судорог растёт. Таким людям лечение инфекции лучше вести под наблюдением, а вопрос алкоголя обсуждать с наркологом.

Если лечится туберкулёз

При туберкулёзе левофлоксацин входит в длинные схемы вместе с другими препаратами, многие из которых нагружают печень. Курс длится месяцы, и выпивка здесь опасна вдвойне: страдает печень, снижается приверженность лечению, растёт риск устойчивости бактерий. Вопрос алкоголя в этом случае обсуждают с фтизиатром, а при зависимости подключают нарколога.

Пожилые люди

С возрастом почки работают медленнее, и препарат задерживается дольше. Плюс выше риск падений, сбоев ритма и поражения сухожилий. Для пожилых сочетание с алкоголем опасно в любом количестве.

Левофлоксацин при похмелье: можно ли

Иногда человек с похмелья вспоминает, что пора принимать антибиотик, и сомневается, не навредит ли.

Если курс уже идёт

Очередную дозу принимают по расписанию. Пропускать нельзя. Главное в этот день много пить воды, не добавлять спиртного и не садиться за руль.

Если курс только назначен

Начинать лечение можно и с похмелья, откладывать антибиотик при серьёзной инфекции опасно. Но если похмелье тяжёлое, со рвотой, удержать таблетку не получится. Сначала нужно справиться с рвотой и обезвоживанием, при необходимости с помощью врача.

Помогает ли антибиотик от похмелья

Нет. Похмелье вызвано продуктами распада спирта и обезвоживанием, а не бактериями. Принимать левофлоксацин «на всякий случай» нельзя: это рецептурный препарат с серьёзными побочными эффектами.

Таблица: симптомы на курсе фторхинолона после выпивки

Когда нужен врач

Вызывать скорую 103 или 112

• судороги;
• потеря сознания;
• сильное сердцебиение, перебои, боль в груди;
• спутанность сознания, бред, галлюцинации;
• сильная одышка;
• признаки гипогликемии у диабетика, которые не проходят после сладкого.

Когда позвонить лечащему врачу

• появилась боль в сухожилиях;
• после выпивки ухудшилось состояние, вернулась температура;
• сильная тревога, бессонница;
• онемение, покалывание в руках и ногах.

Когда нужен нарколог

Если не получается не пить даже на время лечения серьёзной инфекции, это признак зависимости. Нарколог поможет безопасно прекратить употребление и учесть уже назначенные препараты, при необходимости с выездом на дом: подробнее на странице нарколог на дом. Снять обезвоживание и интоксикацию помогает капельница от алкоголя, которую ставят после осмотра. Консультация по телефону бесплатная.

Как пройти курс без алкоголя

Курс фторхинолона обычно длится неделю или две. Это небольшой срок, который можно выдержать.

Что помогает

• предупредить друзей и родных, что вы на антибиотиках;
• перенести застолье на неделю после окончания курса;
• в гостях пить воду, морс, безалкогольные напитки;
• не заменять пиво «безалкогольным», если оно провоцирует тягу.

Левофлоксацин можно пить пиво?

Нет. Пиво это тот же алкоголь, только в меньшей концентрации. Две-три бутылки пива по количеству спирта сопоставимы с хорошей порцией водки.

Общие правила совместимости

Если вы принимаете несколько препаратов сразу, сверьтесь со статьёй алкоголь и лекарства. Ориентиры, сколько спирт держится в крови, есть в статье сколько выводится алкоголь.