Освидетельствование на опьянение: порядок, анализы и права человека

Что такое медицинское освидетельствование на опьянение

Освидетельствование на опьянение это медицинская процедура, после которой врач письменно отвечает на один вопрос: есть у человека в момент осмотра состояние опьянения или нет. Опьянение может быть алкогольным, наркотическим или иным токсическим, например от лекарств.

Порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения утверждён приказом Минздрава России № 933н. В нём расписано всё: кто проводит, какие признаки ищут, какими приборами меряют, как берут анализы и как заполняют акт.

Чем оно отличается от проверки на месте

На дороге инспектор может сам провести освидетельствование на алкогольное опьянение портативным алкотестером. Это проверка без врача. Медицинское освидетельствование проходит в медицинской организации, и решение принимает врач по совокупности данных: осмотр, прибор, анализы.

Кто проводит

Процедуру проводит врач психиатр-нарколог или врач другой специальности, который прошёл специальную подготовку по медицинскому освидетельствованию. В сельской местности, где нет врача, это может сделать фельдшер с такой же подготовкой. У организации должна быть лицензия именно на этот вид работ.

На практике чаще всего это кабинет при наркологическом диспансере, который работает круглосуточно. В некоторых городах такие кабинеты есть при больницах, а иногда освидетельствование проводит мобильная бригада.

Кто и на каком основании может направить

Сам по себе человек на улице никому не обязан доказывать трезвость. Основания освидетельствования на состояние опьянения перечислены в порядке, и направление всегда оформляют документом.

Основные случаи

• Водитель. Инспектор составляет протокол о направлении, если есть признаки опьянения и водитель не согласен на проверку на месте, не согласен с её результатом или прибор показал ноль, а признаки остались.
• Участник происшествия. Освидетельствование водителя на опьянение после ДТП проводят и по признакам, и при пострадавших.
• Работник. Если человек появился на смене с признаками опьянения, работодатель отстраняет его и может направить на медицинское освидетельствование.
• Подозреваемый или обвиняемый. Направление выдаёт следователь или дознаватель постановлением.
• Другие случаи, которые прямо названы в законах, например при некоторых видах лицензионного контроля.

Какие признаки дают повод

Для водителя повод дают внешние признаки: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожи лица, поведение, не соответствующее обстановке. Достаточно одного из них, чтобы инспектор предложил проверку.

Нужен ли документ на руках

Да. Врач начинает работу только при наличии протокола, направления работодателя или постановления. Документ прикладывают к акту. Если направление оформлено с ошибками, это записывают, а вопрос о его силе потом решает суд или проверяющий орган, а не врач.

Как проходит освидетельствование на опьянение по шагам

Прохождение медицинского освидетельствования на состояние опьянения занимает в среднем 30-60 минут. Дольше бывает, если моча не набирается или человек плохо себя чувствует.

Порядок освидетельствования на состояние опьянения

1. Регистрация. Врач проверяет документ о направлении и личность человека, записывает время начала.
2. Расспрос. Как себя чувствует, что ел и пил, какие лекарства принимал за последние сутки, есть ли хронические болезни.
3. Клинический осмотр. Речь, походка, координация, зрачки, реакция на свет, дрожание пальцев, пульс и давление. Врач даёт простые пробы: пальценосовую, стояние в позе Ромберга, повторить фразу.
4. Исследование выдыхаемого воздуха. Проводят медицинским анализатором, через 15-20 минут повторяют.
5. Отбор мочи. Берут для химико-токсикологического исследования, если есть подозрение на наркотики или лекарства, а также всегда, когда прибор показал ноль, а признаки опьянения есть.
6. Оформление акта. Врач заносит туда всё, что увидел и измерил, и выносит заключение.

Таблица: что проверяют и зачем

Что спросит врач и почему отвечать честно

Сведения о лекарствах это в интересах самого человека. Некоторые препараты влияют на зрачки, речь и координацию, а часть из них определяется в моче. Если человек принимает лекарство по назначению, лучше сказать об этом сразу и показать рецепт или выписку. Врач запишет это в акт.

Алкотестер, анализ мочи и крови: что и как определяют

Каждый метод отвечает на свой вопрос. Поэтому медицинское освидетельствование на алкогольное опьянение и проверка на наркотики устроены по-разному.

Медицинский анализатор паров этанола

Это не тот алкотестер, что продаётся в магазине. Прибор проходит поверку, имеет запись в реестре средств измерения, а результат печатается на бумаге и прикладывается к акту.

Состояние алкогольного опьянения устанавливают, если оба измерения показали концентрацию спирта выше 0,16 миллиграмма на литр выдыхаемого воздуха. Это значение задано с учётом погрешности приборов, оно не означает, что ниже порога выпивать «можно».

Почему делают два измерения

Сразу после глотка спиртосодержащего ополаскивателя или капель на спирту прибор может показать высокие цифры из-за спирта во рту. За 15-20 минут он улетучивается. Если второй результат резко ниже первого, это видно в бумагах.

Анализ мочи

Мочу собирают под наблюдением медицинского работника, чтобы исключить подмену. Образец делят, опечатывают и отправляют в химико-токсикологическую лабораторию. Там сначала проводят предварительный скрининг, а затем подтверждающее исследование хроматографическими методами.

Если за 30 минут сдать мочу не получается, врач берёт кровь из вены.

Анализ крови

Кровь берут, когда мочи нет, или когда человек без сознания, например после ДТП. В крови точнее видно, сколько спирта или вещества в организме прямо сейчас.

О том, сколько алкоголь держится в крови и выдохе в зависимости от напитка и веса, подробно в статье сколько выводится алкоголь.

Таблица: какой метод на что отвечает

Как фиксируют результат: акт освидетельствования

Итог работы врача это акт освидетельствования на состояние опьянения установленной формы. Его заполняют по ходу процедуры, а не в конце по памяти.

Что записывают в акт

• время начала и окончания;
• кем и на каком основании направлен человек;
• жалобы, сведения о лекарствах и травмах;
• данные осмотра: речь, походка, зрачки, пробы, пульс, давление;
• модель прибора, дату его поверки, время и результат каждого измерения;
• время отбора мочи или крови и номер образца;
• результаты лабораторного исследования;
• заключение врача и его подпись.

Какие бывают заключения

1. Установлено состояние опьянения. Для алкоголя основание это два положительных результата выдоха выше порога. Для наркотиков и лекарств основание это подтверждающее лабораторное исследование и клинические признаки.
2. Состояние опьянения не установлено. Анализы отрицательные или ниже порога.
3. От медицинского освидетельствования отказался. Такую запись делают, если человек отказался от осмотра, от продувания прибора или от сдачи анализа.

Когда акт готов

Если всё решает прибор, акт заканчивают в тот же день. Когда нужна лаборатория, заключение пишут после получения её справки, это может занять несколько дней. До этого в акте стоит отметка, что результаты ожидаются.

Права человека при освидетельствовании

Медицинское освидетельствование лиц на состояние опьянения проходит по тем же правилам медицинской этики, что и любая другая помощь. Человек остаётся пациентом со своими правами.

Что человек вправе делать

• знать, кто проводит процедуру, и видеть документ о направлении;
• получить понятные объяснения, что и зачем делают;
• сообщить врачу о болезнях и лекарствах и требовать, чтобы это записали;
• видеть показания прибора и бумажный чек;
• попросить повторить пробу, если первая сорвалась по технической причине;
• получить копию акта или запросить её позже в медицинской организации;
• изложить своё несогласие письменно.

Чего врач делать не вправе

Врач не применяет силу, не берёт анализы против воли и не меняет порядок процедуры по чьей-то просьбе. Решение о направлении принимает должностное лицо или работодатель, а врач отвечает только за медицинскую часть.

Если человеку плохо

Сначала оказывают медицинскую помощь, а освидетельствование откладывают. При травме, потере сознания, судорогах, боли в груди, рвоте с кровью вызывают скорую по 103 или 112. В акте записывают, почему процедура прервана.

Отказ от освидетельствования на состояние опьянения

Отказ фиксируют, если человек не дал провести осмотр, не продул прибор или не сдал анализ. Это отдельный вид заключения, и его последствия решаются уже не в кабинете врача. Медицински правильная позиция одна: если сомневаетесь в своей трезвости или в результате, проще пройти процедуру до конца и потом оспорить итог, чем отказаться.

Чем освидетельствование отличается от осмотра у работодателя

Многие путают медицинское освидетельствование водителей на опьянение с предрейсовым осмотром. Это разные процедуры с разными правилами.

Предрейсовый и предсменный осмотр

Его проходят профессиональные водители и работники опасных профессий перед каждой сменой. Проводит медработник предприятия или привлечённой организации, иногда с помощью автоматизированного комплекса. Он проверяет давление, пульс, общий вид, делает пробу на алкоголь в выдохе.

Когда осмотр переходит в освидетельствование

Если на осмотре находят признаки опьянения, человека не выпускают в рейс и не допускают к смене. Сам осмотр не даёт заключения о состоянии опьянения. Для этого работодатель направляет человека на медицинское освидетельствование, где всё проходит по полному порядку.

Таблица различий

Освидетельствование на наркотическое опьянение

Освидетельствование на наркотическое опьянение и опьянение от лекарств устроено сложнее, чем проверка на алкоголь.

Как его проводят

Врач обращает внимание на зрачки, их реакцию на свет, на сухость или влажность кожи, частоту пульса, заторможенность или, наоборот, возбуждение. Затем берут мочу. Предварительный тест может показать группу веществ, но заключение выносят только после подтверждающего исследования.

Сколько держатся вещества в моче

Сроки сильно разнятся. Одни вещества определяются сутки-двое, следы каннабиноидов при регулярном употреблении находят неделями. Подробная таблица по группам веществ есть в статье сколько держатся наркотики в анализах.

Лекарства и ложные подозрения

Некоторые обезболивающие, препараты от кашля, снотворные и успокоительные дают положительный скрининг. Подтверждающий анализ отличает конкретное вещество. Поэтому врачу сразу говорят обо всех принятых лекарствах, а дома хранят рецепт или назначение врача.

Что делать, если найдено вещество

Если человек понимает, что употребление стало регулярным, это повод показаться наркологу. Как проходит такой приём и что спрашивает врач, рассказано в статье приём у нарколога. Если речь о зависимости, помощь оказывают на отделении лечения наркомании.

Что делать, если не согласен с результатом

Ошибки бывают: неисправный прибор, нарушение порядка, перепутанные образцы. Несогласие нужно оформлять сразу и спокойно.

Сразу на месте

1. Попросите показать чек прибора и сведения о его поверке.
2. Напишите в документах своими словами, с чем не согласны: например, что второе измерение не проводили или мочу не опечатали при вас.
3. Назовите все лекарства и средства, которые принимали, и попросите внести их в акт.
4. Запомните или запишите время каждого действия.

После процедуры

Копию акта и справку о результатах лабораторного исследования можно запросить в медицинской организации. Заключение оспаривают в вышестоящем органе здравоохранения или в суде. Многие сразу после спорной процедуры сдают кровь в независимой лаборатории: такой анализ не заменяет акт, но может стать дополнительным доказательством.

Когда стоит подумать о себе

Если ситуации с алкоголем повторяются, если после выпивки утром «ещё пахнет», а за руль садиться нужно, это вопрос здоровья. Нарколог может приехать домой и спокойно разобраться, есть ли зависимость: подробнее на странице нарколог на дом. Консультация по телефону бесплатная, номер на странице контакты.