Можно ли алкоголь при переломе: как спиртное влияет на кости

Можно ли алкоголь при переломе

Можно ли алкоголь при переломе? Короткий ответ травматологов и наркологов совпадает: лучше не пить, пока кость не срослась. Одна рюмка на дне рождения не разрушит гипс, но регулярная выпивка замедляет сращение, мешает обезболиванию и повышает шанс упасть ещё раз.

Почему вопрос вообще возникает

Перелом выбивает из привычной жизни на 4-8 недель, а иногда и дольше. Человек сидит дома, скучает, болит. Знакомые советуют «выпить для обезболивания», кто-то вспоминает, что «в пиве кальций». Ни то, ни другое правдой не является.

Чем алкоголь мешает при переломе

• замедляет работу клеток, которые строят новую кость;
• ухудшает кровоснабжение и усиливает отёк в зоне травмы;
• плохо сочетается почти со всеми обезболивающими;
• нарушает координацию, а на костылях или с гипсом упасть легко;
• снижает аппетит и усвоение белка, кальция, витамина D;
• маскирует опасные симптомы под гипсом.

Как алкоголь влияет на переломы костей

Сращение кости идёт по этапам. Сначала в месте перелома образуется сгусток крови и воспаление, затем мягкая мозоль из хряща, потом она пропитывается минералами и становится костью. Алкоголь вмешивается почти в каждый этап.

Что показывают исследования

В экспериментах и наблюдениях за пациентами у людей, регулярно употребляющих алкоголь, костная мозоль образуется медленнее и получается менее прочной. Чаще встречаются несращения и ложные суставы, когда отломки так и не срастаются. После операций с металлоконструкциями у пьющих пациентов выше риск инфекции и повторных вмешательств.

Влияет ли алкоголь на перелом при разовой выпивке

Один бокал за весь период лечения на сращение заметно не повлияет. Проблема в том, что при переломе редко бывает «один бокал». Скука, боль и вынужденный отпуск быстро превращают его в ежевечернюю привычку.

Пиво при переломе

Можно ли пить пиво при переломе? Нет, по тем же причинам. Пиво это прежде всего алкоголь, да ещё и в больших объёмах. Кальция в нём мало, а мочегонный эффект выводит минералы с мочой. Миф о пользе пива для костей не подтверждён.

Алкоголь влияет на кости: что происходит в организме

Даже без перелома регулярная выпивка постепенно меняет костную ткань. Кость живая: в ней всё время одни клетки разрушают старое вещество, а другие строят новое.

Механизмы

• этанол подавляет клетки-строители кости, остеобласты;
• печень хуже превращает витамин D в активную форму, кальций плохо усваивается;
• с мочой теряются кальций и магний;
• у мужчин падает тестостерон, у женщин сбивается уровень эстрогенов, а оба гормона защищают кость;
• растёт уровень кортизола, он ускоряет разрушение костной ткани;
• плохое питание добавляет нехватку белка и витаминов.

Кости алкоголика

У людей с многолетним алкоголизмом плотность костей часто снижена уже в 40-50 лет. Переломы рёбер и позвонков у них нередко находят случайно на снимках: человек упал пьяным, не помнит этого, кость срослась неправильно. Ещё одно осложнение, связанное с алкоголем, асептический некроз головки бедренной кости. Это гибель участка кости из-за нарушения кровоснабжения, он проявляется болью в паху и бедре при ходьбе.

Таблица: сколько пьёт человек и что происходит с костями

Употребление 3 и больше порций алкоголя в день входит в число признанных факторов риска остеопорозных переломов при оценке риска по методике FRAX.

Почему болят кости после алкоголя

Часто люди говорят «болят кости от алкоголя», а на деле болят мышцы, суставы или нервы. Сама костная ткань после одного застолья не болит. Разобраться, что именно ноет, помогает характер боли.

Частые причины ломоты после застолья

• обезвоживание и потеря калия и магния: мышцы ноют, как при гриппе;
• воспалительная реакция организма на этанол, похожая на простуду;
• подагра: внезапная сильная боль и краснота в большом пальце стопы или другом суставе после пива и мяса;
• долгий сон в неудобной позе, отлёжанные руки и ноги;
• ушиб, о котором человек не помнит.

Подробно о боли в суставах и мышцах после спиртного, подагре и рабдомиолизе рассказано в статье болят суставы после алкоголя. Здесь сосредоточимся на костях и переломах.

Когда боль в костях не связана с похмельем

Если кости ломит постоянно, а не только после выпивки, это повод обследоваться. Причиной может быть остеопороз, алкогольная полинейропатия с жгучими болями в стопах, некроз головки бедра или старый незамеченный перелом.

Таблица: обычное похмелье или тревожный признак

Что делать дома

Если боль похожа на обычную похмельную ломоту и нет признаков травмы, помогут простые меры.

При ломоте после застолья

1. Пить воду весь день, при поносе или рвоте солевой раствор из аптеки.
2. Поесть: бульон, каша, бананы, творог, рыба.
3. Тёплый, не горячий душ, лёгкая растяжка.
4. Спокойная прогулка вместо лежания весь день.
5. Выспаться в нормальной позе.

Остальные способы облегчить похмелье собраны в статье как снять похмелье.

Костный похмельный бульон: помогает ли

Наваристый бульон на костях действительно облегчает похмелье: в нём вода, соль, немного белка, его легко есть, когда мутит. Но «детокс» он не делает и токсины не выводит. Это просто хорошая лёгкая еда, не лекарство.

Если вы в гипсе

• держите повреждённую руку или ногу приподнятой, это уменьшает отёк;
• двигайте свободными пальцами;
• на костылях передвигайтесь только трезвым, уберите с пола провода и коврики;
• обезболивающее принимайте только по назначению травматолога и без алкоголя.

Чего делать нельзя

Запивать обезболивающие спиртным

Это главная опасность при переломе. Каждая группа обезболивающих с алкоголем даёт свою проблему:

• ибупрофен, кеторолак, диклофенак и другие НПВС: кровотечение из желудка;
• парацетамол: нагрузка на печень, при регулярной выпивке опасна даже обычная доза;
• трамадол и другие опиоиды: угнетение дыхания и сознания;
• миорелаксанты и снотворные: сонливость, падения, угнетение дыхания.

Лечить боль водкой

Совет «выпей, и болеть перестанет» работает на час. Потом боль возвращается сильнее, а человек привыкает гасить её спиртным. Так у людей с хроническими болями нередко формируется зависимость.

Греть больное место и ходить в баню

Горячая ванна, баня и разогревающие мази на свежий перелом или ушиб усиливают отёк. С алкоголем к этому добавляется нагрузка на сердце и сосуды.

Снимать или мочить гипс

Пьяный человек часто спит на гипсе неудачно, мочит его в душе или пытается почесать под ним спицей. Всё это ведёт к натирам, ранам и смещению отломков.

Перелом в пьяном виде: что нужно знать

Немалая часть переломов, с которыми приходят в травмпункт ночью, случается в состоянии опьянения. Человек поскользнулся у подъезда, упал с лестницы, неудачно спрыгнул. И здесь алкоголь создаёт отдельные проблемы.

Почему пьяный недооценивает травму

Опьянение притупляет боль. Человек может дойти домой на сломанной ноге, лечь спать и обнаружить перелом только утром, когда конечность распухла. За эти часы отломки смещаются, отёк растёт, а иногда повреждаются сосуды и нервы. Поэтому после любого падения в пьяном виде с сильной болью или отёком лучше сразу ехать на рентген, а не «проспаться».

Что делать родственникам

• не давать пострадавшему опираться на больную конечность;
• зафиксировать её в удобном положении подручными средствами;
• приложить холод через ткань;
• не давать обезболивающие таблетки, пока человек пьян;
• при травме головы, рвоте, спутанности вызвать скорую 103 или 112.

Операция и наркоз после выпивки

Если перелом требует операции, хирург и анестезиолог обязательно спросят, сколько и когда человек пил. Скрывать это опасно: от ответа зависит выбор наркоза и обезболивания. У людей, которые пьют каждый день, после операции может начаться синдром отмены с тремором, бессонницей и даже психозом. Врачи умеют это предупреждать, но только если знают о проблеме.

Когда это признак болезни

Если кости ломит постоянно или переломы случаются от незначительной травмы, речь уже не о похмелье.

Остеопороз

Хрупкость костей не болит, пока не случится перелом. Тревожные сигналы: перелом при падении с высоты своего роста, уменьшение роста на несколько сантиметров, сутулость, боль в спине. Врач назначит денситометрию, анализы на кальций и витамин D.

Некроз головки бедренной кости

Боль в паху, в бедре или колене при ходьбе, хромота, трудно надеть носки. Связь с алкоголем доказана. На ранней стадии можно сохранить сустав, на поздней понадобится эндопротезирование.

Алкогольная полинейропатия

Жжение, онемение, «ватные» стопы, ночные боли в ногах. Это поражение нервов, но люди часто описывают его как «болят кости». Без отказа от алкоголя состояние прогрессирует.

Когда вызывать врача

Скорая 103 или 112 немедленно

• деформация конечности, кость видна в ране, невозможно опереться;
• под гипсом нарастающая боль, онемение, пальцы синеют или белеют;
• внезапный отёк и боль в ноге, одышка, боль в груди на фоне гипса;
• травма головы, позвоночника, рёбер с затруднённым дыханием;
• человек пьян, упал и не может встать или плохо отвечает на вопросы;
• температура и краснота в зоне операции.

Травматолог или терапевт в ближайшие дни

• боль после падения в пьяном виде не проходит 2-3 дня;
• переломы случаются от лёгких травм;
• постоянная боль в паху и бедре при ходьбе;
• онемение и жжение в стопах.

Когда нужен нарколог

Если человек в гипсе не может обойтись без ежедневной выпивки, падает пьяным снова и снова или запивает обезболивающие алкоголем, лечить только кость бесполезно. Если запой мешает лечению перелома, можно вызвать нарколога на дом: это удобно, когда пациент с гипсом не может доехать сам. При затяжном запое врач проведёт вывод из запоя с учётом обезболивающих, которые назначил травматолог.

Как сохранить кости, если пьёте

Что делать уже сейчас

• держать алкоголь в пределах 1-2 порций за раз и не чаще пары раз в неделю, а лучше меньше;
• есть достаточно белка и продуктов с кальцием: творог, сыр, рыба, зелень;
• проверить уровень витамина D и восполнять его по назначению врача;
• ходить пешком и заниматься силовыми упражнениями: нагрузка укрепляет кость;
• бросить курить: курение и алкоголь вместе бьют по костям сильнее.

Как совмещать тренировки и алкоголь и сколько ждать после выпивки перед нагрузкой, разобрано в статье алкоголь и спорт.

Кому нужна денситометрия

Женщинам после менопаузы, мужчинам старше 50 лет, людям с переломами от лёгких травм и всем, кто много лет пьёт регулярно. Исследование безболезненное и занимает несколько минут.

Если боль в костях повторяется после каждого застолья

Ломота раз в год после большого праздника ничего не значит. Но если кости и мышцы ноют после каждых выходных, а восстановление тянется 2-3 дня, организм подаёт сигнал.

О чём это может говорить

• дозы выросли, хотя кажется, что пьёте «как раньше»;
• начались подагрические приступы;
• развивается полинейропатия;
• после выпивки идёт не похмелье, а синдром отмены с ломотой во всём теле.

Что сделать

Посчитать, сколько дней в месяц вы пьёте. Сдать анализы на мочевую кислоту, кальций, витамин D, печёночные пробы. Если сделать паузу хотя бы на месяц не получается, это уже вопрос к наркологу, а не к травматологу.