Алкоголь после инфаркта, инсульта и стентирования: можно ли пить и сколько ждать

Алкоголь после инфаркта и инсульта: почему врачи просят не пить

Алкоголь после инфаркта или инсульта врачи запрещают не из перестраховки. В первые месяцы после сосудистой катастрофы организм восстанавливается, и именно в этот период выше всего риск повторного удара. Спиртное бьёт по тем же точкам, которые только что пострадали.

На приёме часто звучит: «Мне сказали, что красное вино полезно для сосудов». Это убеждение пришло из старых наблюдательных исследований, и сегодня кардиологи его не поддерживают. Безопасной для сосудов дозы алкоголя не существует, а после инфаркта или инсульта цена ошибки особенно высока.

Что пострадало при инфаркте и инсульте

• Инфаркт. Часть сердечной мышцы погибла и заменяется рубцом. Сердцу нужно время и щадящий режим, чтобы приспособиться.
• Ишемический инсульт. Сосуд в мозге закрылся тромбом или бляшкой, часть нервной ткани погибла.
• Геморрагический инсульт. Сосуд в мозге разорвался. Здесь давление играет главную роль.
• Стентирование. В артерию сердца поставили металлический каркас. Пока он не покрылся собственной тканью сосуда, на нём легко образуется тромб.

Почему вопрос встаёт так остро

Многие люди попадают в кардиологию или неврологию, уже регулярно выпивая. Для них «бросить совсем» звучит невыполнимо, и они ищут компромисс: можно ли выпивать после инфаркта хоть немного. Ответ зависит от времени после события, от лекарств и от того, есть ли зависимость.

Что происходит в организме при сочетании

Чтобы понять, почему нельзя, полезно знать, что именно делает алкоголь с сердцем и сосудами. Подробно об этом рассказано в статье как алкоголь влияет на сердце. Здесь коротко о том, что важно именно после катастрофы.

Давление

Сразу после выпивки сосуды расширяются, давление может снизиться. Через несколько часов и особенно наутро оно растёт. Повышенное давление главный фактор риска повторного инсульта, особенно кровоизлияния в мозг.

Ритм сердца

После застолья нередко появляется фибрилляция предсердий: сердце бьётся неровно и часто. При фибрилляции в предсердиях образуются тромбы, которые с током крови уходят в мозг. Так большой праздник может закончиться инсультом.

Свёртываемость крови

Алкоголь меняет работу тромбоцитов и печени, которая вырабатывает факторы свёртывания. На фоне таблеток против тромбов это повышает риск кровотечений, а у части людей наоборот после выпивки возрастает склонность к тромбам.

Сердечная мышца

Регулярные большие дозы спиртного повреждают клетки сердечной мышцы. После инфаркта, когда мышцы и так стало меньше, это ускоряет развитие сердечной недостаточности: одышки, отёков, слабости.

Мозг после инсульта

Алкоголь замедляет восстановление речи, памяти и движений, ухудшает сон и настроение. У перенёсших инсульт выше риск судорог, а спиртное и особенно его резкая отмена снижают судорожный порог. Подробнее о связи спиртного с холестерином и инсультом в статье алкоголь и сосуды.

Таблица сроков: сколько не пить после инфаркта, инсульта и стентирования

Ниже общие ориентиры. Точный срок для вас определяет лечащий кардиолог или невролог с учётом диагноза и лекарств.

Можно ли алкоголь после стентирования

Можно ли пить алкоголь после стентирования: в первые месяцы нет. После установки стента человек принимает два препарата против тромбов, и алкоголь вместе с ними повышает риск желудочного кровотечения. Кроме того, если на фоне выпивки пропустить приём таблетки, может закрыться сам стент, а это новый инфаркт. Алкоголь после инфаркта и стентирования вместе это двойной повод воздержаться.

Какой алкоголь можно после инфаркта

Безопасного напитка нет. Красное вино не защищает сосуды, водка не «расширяет» их надолго, пиво опасно объёмом жидкости и солью в закуске. Если врач разрешил небольшое количество, это касается любого вида спиртного одинаково.

Риски осложнений

Повторный инфаркт или инсульт не единственная опасность.

Почему после инсульта нельзя пить пиво

Пить пиво после инсульта опасно по нескольким причинам. Большой объём жидкости и соли из закусок поднимает давление и нагружает сердце. Пиво часто пьют много и долго, «по чуть-чуть», и человек незаметно выпивает изрядную дозу этанола. А после ишемического инсульта люди часто принимают препараты против тромбов, с которыми любое спиртное плохо сочетается.

Если уже выпили после инфаркта или инсульта: что делать

Типичная ситуация: после инсульта пила алкоголь на юбилее, а теперь боится последствий. Или пьёт пиво после инфаркта, «потому что это не водка».

Если выпито немного и самочувствие нормальное

1. Больше не пить.
2. Измерить давление и пульс, через пару часов повторить.
3. Не пропускать приём назначенных лекарств и не удваивать дозу.
4. Пить воду, не есть солёного.
5. На ближайшем приёме рассказать врачу о выпитом.

Если выпито много

Кроме мер выше, нужно, чтобы рядом был человек на ближайшие часы и ночью. При первых тревожных признаках (они ниже в разделе про скорую) звонить 103 или 112, не дожидаясь утра.

Если человек пьёт несколько дней

После инфаркта или инсульта запой особенно опасен, а резкая остановка тоже. На фоне отмены алкоголя у зависимого человека развивается абстинентный синдром: растут давление и пульс, появляются дрожь, бессонница, тревога, иногда судороги и психоз. Для перенёсшего сосудистую катастрофу это серьёзная нагрузка. Прекращать запой в такой ситуации нужно под контролем врача. Подробно о том, как проявляется отмена, в статье абстинентный синдром при алкоголизме.

Лекарства после инфаркта и инсульта и алкоголь

После сосудистой катастрофы человек обычно принимает несколько препаратов постоянно. Почти все они плохо сочетаются со спиртным.

Основные группы

• Препараты против тромбов (антиагреганты): с алкоголем растёт риск кровотечений из желудка.
• Антикоагулянты: алкоголь меняет их действие, кровотечения становятся опаснее.
• Статины: двойная нагрузка на печень.
• Препараты от давления и бета-блокаторы: вместе со спиртным давление может резко упасть, возможен обморок.
• Нитраты: тяжёлое падение давления.
• Противосудорожные и антидепрессанты после инсульта: усиление сонливости, нарушение равновесия.

Конкретные ограничения указаны в инструкции к каждому препарату. Дозы и схемы может менять только лечащий врач. Отменять таблетки «на праздник», чтобы выпить, нельзя: это один из частых путей к повторному инфаркту.

Капельница после выпивки

Если человек после застолья чувствует себя плохо и хочет «прокапаться», врач обязательно должен знать о перенесённом инфаркте или инсульте и обо всех лекарствах. Объём и состав раствора подбирают с учётом сердца. Капельница от алкоголя после сосудистой катастрофы ставится только после осмотра, давления и, по возможности, ЭКГ.

Когда срочно к врачу

Вызывать скорую 103 или 112 сразу, если

• давящая или жгучая боль за грудиной дольше нескольких минут;
• перекошено лицо, рука или нога ослабла, речь стала невнятной;
• внезапная сильная головная боль, рвота, нарушение зрения;
• неровный частый пульс с головокружением или обмороком;
• рвота кровью или кофейной гущей, чёрный стул;
• одышка в покое, человек не может лечь;
• судороги, спутанность сознания, галлюцинации.

Когда нужен нарколог

• человек после инфаркта или инсульта продолжает пить, хотя врачи это запретили;
• выпивка длится несколько дней подряд;
• при попытке остановиться появляются дрожь, бессонница, скачки давления.

В такой ситуации домашний вызов бывает безопаснее поездки. Нарколог на дом оценит состояние, проведёт детоксикацию с учётом сердца и лекарств и подскажет, нужна ли госпитализация.

Если близкий пьёт после инфаркта или инсульта

Часто об алкоголе после инфаркта спрашивает не сам пациент, а жена, дочь или сын. Человек вернулся домой, а через пару недель снова появилось пиво «для аппетита» или рюмка «для сосудов».

Как начать разговор

• выбирать время, когда человек трезв и спокоен;
• говорить о конкретных фактах: давление утром, пропущенные таблетки, падение в ванной;
• не стыдить и не пугать смертью, это вызывает протест;
• предложить сходить к кардиологу или неврологу вместе и задать вопрос про алкоголь прямо врачу;
• если речь о зависимости, предложить консультацию нарколога, она ни к чему не обязывает.

Чего лучше не делать

Прятать бутылки, тайно подмешивать в еду «средства от пьянства» и угрожать опасно и бесполезно. Средства с неизвестным составом могут вступить в реакцию с лекарствами для сердца. Лечение алкогольной зависимости в России проводится только с согласия пациента, и врач подбирает его с учётом перенесённого инфаркта или инсульта.

Что делать с праздниками

Первые праздники после выписки самые сложные. Помогает заранее договориться, что на столе будут безалкогольные напитки, и не уговаривать человека «за здоровье». Гостям можно спокойно объяснить, что врач запретил пить.

Как вернуться к алкоголю безопасно или не возвращаться

Если зависимости нет

Через год и больше после события, при стабильном состоянии и нормальном давлении, некоторые врачи допускают редкие малые количества. Решение принимает кардиолог или невролог индивидуально. Важно честно ответить себе, получится ли остановиться на одном бокале.

Если есть зависимость

Для человека с алкогольной зависимостью умеренного питья не бывает. Признаки, что это уже ваш случай:

• после инфаркта или инсульта вы обещали не пить, но выпиваете;
• без алкоголя не получается расслабиться или уснуть;
• выпивка заканчивается позже, чем планировали;
• близкие тревожатся и прячут спиртное.

В этом случае безопаснее полностью отказаться от алкоголя и получить помощь. Нарколог подберёт лечение с учётом сердца и сосудов, а реабилитационный центр поможет тем, кто не справляется дома. Лечение проводится только с согласия пациента.

Что даёт трезвость

• давление выравнивается за несколько недель;
• реже бывают перебои ритма;
• лекарства действуют предсказуемо;
• лучше спится, проходит утренняя разбитость;
• легче даётся реабилитация после инсульта: занятия с логопедом, лечебная гимнастика.