Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете и подагре

Как алкоголь влияет на сахар в крови

Вопрос «можно ли пить алкоголь при сахарном диабете» кажется простым, но ответ зависит от того, как алкоголь влияет на сахар в разные часы после приёма. У здорового человека печень постоянно подстраховывает уровень глюкозы: между приёмами пищи и ночью она выпускает глюкозу из запасов и производит новую. Алкоголь мешает этой работе.

Два противоположных эффекта

• Углеводы в напитке поднимают сахар. Их много в пиве, сладких и полусладких винах, ликёрах, коктейлях.
• Сам этанол подавляет выработку глюкозы печенью. Пока печень перерабатывает алкоголь, она хуже поддерживает сахар, и он может упасть.

В итоге после сладкого напитка сахар сначала растёт, а через несколько часов падает. После крепкого алкоголя без закуски сахар может падать сразу.

Почему это опаснее при диабете

У здорового человека организм сам исправит небольшое снижение сахара. У человека, который принимает инсулин или таблетки, стимулирующие выработку инсулина, защитные механизмы уже работают на пределе, и алкоголь может сдвинуть сахар до опасных значений.

Почему после спиртного сахар сначала растёт, а ночью падает

Схема по часам

1. Первые 1-2 часа. Углеводы напитка и закуски поднимают сахар.
2. Следующие часы. Печень занята переработкой этанола и почти не выпускает глюкозу. Запасы гликогена расходуются.
3. Ночь и утро. Сахар падает, а человек спит и не чувствует первых признаков. Риск ночной гипогликемии сохраняется до суток после употребления.

Отложенная гипогликемия

Это главное, что нужно знать про алкоголь и диабет. Падение сахара может случиться не во время застолья, а через 6-12 часов и позже, во сне. Человек не просыпается от симптомов, а утром его находят в тяжёлом состоянии.

Можно ли пить алкоголь при диабете 2 типа

При диабете 2 типа решение о любом количестве алкоголя принимает лечащий врач. Он учитывает, какие лекарства вы принимаете, как держится сахар, есть ли осложнения на почки, глаза, нервы и сердце, нет ли панкреатита и повышенных триглицеридов.

Диабет 1 типа и алкоголь

При диабете 1 типа человек полностью зависит от введённого инсулина, и собственной защиты от падения сахара у него почти нет. Поэтому отложенная гипогликемия после алкоголя здесь особенно опасна. Кроме того, опьянение мешает правильно посчитать дозу и заметить ошибку. Любые вопросы про алкоголь при диабете 1 типа обсуждают с эндокринологом индивидуально.

Как алкоголь мешает контролю диабета на длинной дистанции

• Калории. В граммах этанола почти столько же калорий, сколько в жире, а вес напрямую влияет на течение диабета 2 типа.
• Аппетит. После выпивки люди едят больше и хуже выбирают еду.
• Триглицериды. Алкоголь повышает уровень жиров в крови, которые и так часто повышены при диабете.
• Нервы и сосуды. Алкоголь и высокий сахар вместе быстрее повреждают нервы ног, глаза и почки.
• Дисциплина. Застолья сбивают режим еды, приёма таблеток и измерения сахара.

Когда алкоголь противопоказан категорически

• частые гипогликемии;
• инсулин или препараты, стимулирующие выработку инсулина, без чёткого плана врача;
• панкреатит в прошлом или сейчас;
• диабетическая нейропатия, болезни печени, высокий уровень триглицеридов;
• беременность;
• зависимость от алкоголя.

Какой алкоголь можно при сахарном диабете 2 типа

Безопасного алкоголя при диабете нет. Разные напитки дают разный профиль риска: сладкие поднимают сахар и добавляют калории, крепкие без закуски быстрее вызывают гипогликемию. Искать «правильный напиток» бессмысленно, важнее понимать отложенный риск.

Можно ли пить пиво при сахарном диабете

Пиво содержит мальтозу и другие углеводы, поэтому сахар после него растёт, а через несколько часов может упасть. К этому добавляются калории, которые мешают снижению веса. Безалкогольное пиво тоже содержит углеводы, и это стоит учитывать.

Можно ли пить водку при сахарном диабете

В водке нет углеводов, поэтому многие считают её «безопасной». На деле водка без закуски наиболее быстро вызывает гипогликемию, а опьянение не даёт её заметить.

Что можно пить при сахарном диабете

Основной напиток при диабете это обычная вода. Подходят несладкий чай и кофе без сахара, минеральная вода без сахара. Соки, сладкая газировка, морсы с сахаром и энергетики резко поднимают сахар, даже если в них нет алкоголя.

Чем опасно сочетание алкоголя с сахароснижающими препаратами

Алкоголь и метформин

Метформин один из самых частых препаратов при диабете 2 типа. Сочетание с алкоголем, особенно с большими дозами или запоем, повышает риск лактат-ацидоза: накопления молочной кислоты в крови. Это редкое, но опасное состояние. Признаки: резкая слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, боль в животе, учащённое дыхание, сонливость. При таких симптомах нужна скорая.

Почему нельзя пропускать лекарства из-за выпивки

Некоторые люди решают «не пить таблетку, раз сегодня будет алкоголь». Это приводит к скачкам сахара в обе стороны. Любые изменения схемы лечения согласуйте с врачом.

Как распознать гипогликемию и не перепутать её с опьянением

Опасность в том, что признаки низкого сахара похожи на опьянение, и окружающие не бьют тревогу.

Признаки гипогликемии

• потливость, холодный липкий пот;
• дрожь в руках, сердцебиение;
• резкий голод;
• слабость, головокружение;
• спутанность речи, странное поведение, агрессия;
• нарушение координации;
• сонливость, потеря сознания, судороги.

Как отличить от опьянения

Надёжно отличить можно только глюкометром. Если у человека с диабетом после алкоголя появились потливость, дрожь, спутанность, нужно измерить сахар. Если глюкометра нет, а человек в сознании и может глотать, дают быстрые углеводы по плану, который ему назначил врач. Если человек без сознания, в рот ничего не дают, вызывают скорую 103 или 112.

Что сказать окружающим

Людям с диабетом стоит заранее предупредить близких и друзей: если после застолья я веду себя странно или не просыпаюсь, это может быть низкий сахар, вызывайте скорую и говорите о диабете. Браслет или карточка «у меня диабет» тоже помогают.

Алкоголь и подагра: при чём тут мочевая кислота

Подагра это болезнь, при которой в крови накапливается мочевая кислота, а в суставах откладываются её кристаллы. Приступ проявляется резкой болью, отёком и покраснением сустава, чаще всего большого пальца стопы.

Как алкоголь повышает мочевую кислоту

• Мешает почкам выводить мочевую кислоту: продукты распада этанола конкурируют с ней за выведение.
• Ускоряет распад веществ, из которых образуется мочевая кислота.
• Обезвоживает, из-за чего концентрация мочевой кислоты в крови растёт.
• Некоторые напитки сами содержат пурины, из которых она образуется.

Когда случается приступ

Типичная история: застолье вечером, резкая боль в суставе ночью или на следующий день. Приступ может спровоцировать даже одно обильное употребление, особенно с мясной и рыбной закуской.

Почему пиво при подагре самый плохой вариант

Пиво сочетает сразу несколько неблагоприятных факторов:

• содержит пурины из дрожжей и солода;
• содержит этанол, который мешает выведению мочевой кислоты;
• его пьют большими объёмами;
• к нему обычно едят мясо, колбасы, рыбу, которые тоже богаты пуринами.

Поэтому среди напитков пиво сильнее всего связано с повышением мочевой кислоты и приступами подагры.

Безалкогольное пиво при подагре

В безалкогольном пиве нет или почти нет этанола, но пурины из солода и дрожжей остаются. Считать его полностью безопасным при подагре нельзя, вопрос о нём стоит обсудить с ревматологом.

Что пить при подагре и что категорически нельзя

Что можно пить при подагре

• обычную воду, достаточно в течение дня, если врач не ограничил жидкость из-за болезней сердца или почек;
• несладкие напитки без газа;
• молочные напитки с низким содержанием жира.

При подагре категорически нельзя

• пиво, в том числе в больших количествах «лёгкого»;
• крепкий алкоголь в больших количествах и запои;
• сладкие газированные напитки и соки с фруктозой;
• напитки на дрожжах, включая квас.

Квас при подагре

Квас это продукт брожения на дрожжах, в нём есть пурины, сахар и немного этанола. При подагре его обычно не рекомендуют, особенно в период обострения.

Как алкоголь бьёт по почкам при этих болезнях

И диабет, и подагра поражают почки. Алкоголь добавляет нагрузку.

• При диабете почки страдают от высокого сахара и давления. Алкоголь повышает давление и усиливает обезвоживание.
• При подагре кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в почках, образуются камни. Обезвоживание после алкоголя этому способствует.
• При обоих заболеваниях запой с рвотой и обезвоживанием может привести к острому ухудшению работы почек.

Что это значит на практике

Людям с диабетом и подагрой стоит регулярно проверять функцию почек по назначению врача. Если после застолья уменьшилось количество мочи, появились отёки, резкая слабость, это повод обратиться к врачу срочно.

Когда нужна неотложная помощь

Вызывайте скорую 103 или 112, если у человека с диабетом или подагрой после алкоголя

• потеря сознания или не удаётся разбудить;
• судороги;
• спутанность сознания, странное поведение, которое не проходит;
• частое глубокое дыхание, запах ацетона, многократная рвота;
• резкая слабость, боли в мышцах и в животе у человека, который принимает метформин;
• боль в груди, одышка;
• резко уменьшилось количество мочи.

Когда нужен врач, но не экстренно

• после застолий регулярно скачет сахар;
• приступы подагры стали чаще;
• человек не может ограничить употребление алкоголя, несмотря на болезни.

Если употребление стало регулярным и затяжным, выход из него при диабете и подагре лучше проходить под контролем врача. Нарколог на дом учтёт хронические болезни и лекарства: вызов нарколога на дом, а при запое вывод из запоя с контролем сахара и давления. При выраженной интоксикации проводят детоксикацию. Как алкоголь влияет на другие органы, описано в статье алкоголь и болезни.