Алкоголизм у мужчин после 40: симптомы, цирроз печени и что делать семье

Как выглядит алкоголизм у мужчин после 40

Чаще всего ко мне на приём такого мужчину приводит жена или взрослый сын. Сам он считает, что пьёт «как все»: пиво после работы, крепкое по пятницам, на праздники больше. Работа есть, семья есть, запоев вроде нет. Но выпивка стала ежедневной, и без неё вечер кажется пустым.

Типичная картина

• пьёт почти каждый день, пусть и понемногу;
• доза за последние годы выросла, а опьянение стало слабее;
• по утрам разбитость, давление, потливость, руки дрожат;
• в выходные выпивает больше, в понедельник «тяжело входит»;
• на разговоры о выпивке раздражается или отшучивается.

Такой алкоголизм часто называют «бытовым» или «высокофункциональным». Человек держится в обществе, и поэтому близкие годами не решаются назвать проблему своим именем.

Почему после 40 всё идёт быстрее

С возрастом в организме становится меньше воды и больше жировой ткани, а печень перерабатывает спирт медленнее. Та же доза даёт более высокую концентрацию алкоголя в крови и дольше держится. Снижается уровень тестостерона, а алкоголь его подавляет ещё сильнее. К этому возрасту обычно уже есть гипертония, лишний вес, проблемы с желудком, и выпивка ускоряет их течение.

Подробная разбивка болезни по стадиям есть в статье признаки и стадии алкоголизма. Здесь разберём то, что характерно именно для мужчин среднего возраста.

Признаки, что это уже зависимость

Количество выпитого само по себе диагноз не ставит. Врач смотрит на то, как человек управляет своей выпивкой и что с ним происходит без неё.

Поведенческие признаки

• обещает «сегодня не пить» и не выдерживает;
• прячет бутылки, покупает алкоголь по дороге домой «на всякий случай»;
• без выпивки не может расслабиться, уснуть, пойти в гости;
• продолжает пить, хотя врач уже говорил про печень или давление;
• круг интересов сужается: рыбалка, баня, футбол без бутылки уже не нужны.

Телесные признаки

Если совпадают три и больше пункта из обоих списков, это повод показаться наркологу. Окончательно зависимость определяет врач по критериям МКБ-10 (рубрика F10.2).

Цирроз печени: симптомы у мужчин после 40

Печень долго молчит. Первые стадии поражения, жировой гепатоз и фиброз, обычно не болят. Мужчина может пить по 15-20 лет и узнать о проблеме случайно, по анализам или УЗИ. Поэтому вопрос, какие у цирроза печени симптомы у мужчин после 40, задают обычно уже тогда, когда что-то видно снаружи.

Ранние признаки

• постоянная усталость, сонливость днём;
• снижение аппетита, тошнота по утрам;
• тяжесть или тупая боль под правым ребром;
• кровоточивость дёсен, синяки от небольших ударов;
• покраснение ладоней.

Поздние признаки

• желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
• сосудистые «звёздочки» на груди и плечах;
• увеличение живота за счёт жидкости, при этом худеют руки и ноги;
• отёки ног;
• увеличение грудных желёз у мужчин;
• спутанность мыслей, сонливость, изменение почерка.

Симптомы болезни печени у женщин после 50 в целом те же, только женщины заболевают при меньших дозах и в более короткие сроки. Подробнее про женщин, которые начали пить в зрелом возрасте, речь идёт в разделе о поддержке ниже.

Какие обследования нужны

Для начала хватит биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, альбумин), общего анализа крови и УЗИ брюшной полости. Дальше по решению гастроэнтеролога или гепатолога: эластография, ФГДС. Хорошая новость в том, что гепатоз и ранний фиброз при полном отказе от алкоголя частично обратимы.

Депрессия, бессонница и алкоголь после 40-50 лет

Мужчины этого возраста редко говорят «мне плохо». Они говорят «устал», «всё достало», «дай расслабиться». Алкоголь становится самодельным лекарством от тоски и бессонницы, а потом сам начинает их усиливать.

Депрессия: симптомы у мужчин после 40

У мужчин депрессия часто выглядит не как слёзы, а как раздражительность. Признаки:

• вспышки злости по мелочам;
• потеря интереса к работе, семье, увлечениям;
• ощущение, что «жизнь прошла», мысли о бессмысленности;
• уход в работу, телефон, гараж, выпивку;
• проблемы со сном и аппетитом.

Депрессия симптомы у мужчин после 50 даёт похожие, плюс чаще жалобы на тело: боли в спине, сердце, желудке, которые не находят на обследовании. Важный момент: на фоне выпивки риск суицида у мужчин этого возраста заметно растёт. Если человек говорит о смерти, раздаёт вещи, прощается, нужна срочная помощь психиатра.

Бессонница: причины у мужчин после 50

Выпивка вечером помогает уснуть, но сон получается рваным: человек просыпается в 3-4 часа ночи с сердцебиением и потом лежит до утра. С возрастом добавляются храп и ночные остановки дыхания, а алкоголь их усиливает. Частые причины бессонницы у мужчин после 50: алкоголь, тревога, депрессия, аденома простаты с ночными подъёмами в туалет, боли в суставах.

Непереносимость алкоголя после 40

Бывает и обратная ситуация: мужчина замечает, что после той же дозы ему плохо, лицо краснеет, колотится сердце, похмелье длится два дня. Это не повод радоваться, что «организм сам бросает». Так проявляются поражение печени, проблемы с сосудами и давлением, иногда взаимодействие с лекарствами, которые он уже принимает.

Чего не делать близким

Родственники обычно пробуют всё подряд, и многое из этого только затягивает болезнь.

Ошибки, которые встречаю чаще всего

• Скандал при пьяном. Разговор с выпившим человеком не запоминается и ведёт к ссоре.
• Тайные средства. Подмешивать в еду препараты или капли без ведома мужчины опасно для жизни и незаконно.
• Угрозы без последствий. «Уйду» десять раз подряд обесценивают слова.
• Покрывать. Звонить начальнику, что он «заболел», отдавать его долги, убирать последствия.
• Пить вместе «чтобы меньше выпил». Это работает только на снижение вашего собственного здоровья.
• Ждать дна. Ждать, пока он «сам поймёт», можно до инсульта или цирроза.

Почему контроль не помогает

Прятать деньги и бутылки, проверять карманы и пересчитывать стопки в шкафу бесполезно. Человек с зависимостью всегда найдёт, где выпить. Близкий же превращается в надзирателя, у которого вся жизнь крутится вокруг чужой выпивки.

Как начать разговор

Первый разговор лучше готовить заранее. От него зависит, будет ли второй.

Когда говорить

• утром или днём, когда он трезв и не в похмелье;
• без свидетелей и без детей;
• не после скандала и не в праздник;
• когда есть хотя бы час спокойного времени.

Что говорить

Говорите о фактах и своих чувствах, а не о его характере. Вместо «ты алкаш» скажите: «В субботу ты не помнил, как добрался домой. Мне было страшно». Вместо «ты всех довёл» скажите: «Я хочу, чтобы ты сходил к врачу, я пойду с тобой».

1. Назовите два-три конкретных случая.
2. Скажите, что вас пугает.
3. Предложите один понятный шаг: консультация, осмотр, анализы печени.
4. Не требуйте ответа сразу. Дайте подумать до завтра.

Мужчины этого возраста часто лучше реагируют на разговор о здоровье, чем о выпивке: «Давай проверим печень и давление». Анализы и осмотр часто становятся первым шагом. Больше приёмов, включая разговор через семью и друзей, собрано в статье как помочь алкоголику и уговорить его лечиться.

Варианты помощи и что они дают

Лечение алкоголизма у мужчин после 40 строится из нескольких этапов. Какие из них нужны, решает врач после осмотра.

Выезд нарколога стоит от 3000 рублей, вывод из запоя от 4500 рублей, стационар от 3500 рублей в сутки, реабилитация от 30000 рублей в месяц. Если человек готов к защите от срыва, врач расскажет, какие виды кодирования от алкоголизма ему подходят по здоровью. В запое начинать нужно с вывода из запоя, кодирование до трезвого периода не проводят.

Что пить после 40, если хочется помочь здоровью

Частый вопрос: какие витамины пить после 40 или какие препараты для мужчин после 50 «защитят» от выпивки. Ни витамины, ни гепатопротекторы, ни коллаген, ни магний не отменяют вреда алкоголя. Магний и витамины группы B врач может назначить, если по анализам есть дефицит, это частая ситуация у пьющих. Лучший шаг для печени и сосудов после 40 это прекращение выпивки, а витаминный комплекс к нему только дополнение.

Что говорит закон

Родственники часто спрашивают, можно ли «сдать» мужчину на лечение. Короткий ответ: нельзя, если он не согласен и не представляет опасности.

Лечение только с согласия

По статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ любое медицинское вмешательство требует добровольного согласия взрослого человека. Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар возможна только по основаниям статьи 29 Закона № 3185-1: опасность для себя или окружающих, беспомощность или тяжёлый вред здоровью без лечения. Это решение суда, и касается оно психоза, а не просто пьянства.

Работа, деньги, машина

• Работа. Появление на работе в состоянии опьянения по статье 81 Трудового кодекса может стать основанием для увольнения, по статье 76 работника отстраняют от работы.
• Деньги семьи. По статье 30 Гражданского кодекса суд может ограничить дееспособность человека, который из-за злоупотребления спиртным ставит семью в тяжёлое материальное положение. Тогда его доходы получает попечитель.
• Вождение. Езда в нетрезвом виде наказывается по статье 12.8 КоАП: штраф и лишение прав на 1,5-2 года, повторно уголовная ответственность.

Знание этих норм помогает не запугивать, а честно объяснить последствия.

Как сохранить себя

Жена пьющего мужчины после нескольких лет такой жизни часто приходит на приём с собственной бессонницей, давлением и тревогой. Это не случайность.

Признаки, что вы тоже втянуты

• ваше настроение полностью зависит от того, пил ли он сегодня;
• вы оправдываете его перед детьми, родителями, коллегами;
• вы перестали встречаться с подругами, бросили свои занятия;
• вы чувствуете вину за его выпивку.

Это называют созависимостью, и с ней тоже работают психологи. Подробно о ней написано в статье созависимость: как перестать жить чужой жизнью.

Что можно сделать уже сейчас

1. Вернуть себе хотя бы один свой вечер в неделю.
2. Перестать убирать последствия его выпивки.
3. Сходить к психологу или на группу для родственников.
4. Позаботиться о своём сне и здоровье: вы нужны детям и себе здоровой.

Когда звать нарколога

Есть ситуации, когда ждать разговоров и уговоров уже нельзя.

Срочно, в тот же день

• пьёт несколько дней подряд и не может остановиться;
• при попытке бросить трясутся руки, скачет давление, не спит ночами;
• есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет, и при этом продолжается запой;
• были судороги или «белая горячка» раньше.

В таких случаях помогает нарколог на дом: врач оценит состояние, поставит капельницу и скажет, нужен ли стационар.

Вызывать скорую 103 или 112

• судороги, потеря сознания;
• галлюцинации, человек не понимает, где он;
• боль за грудиной, одышка, слабость в руке или ноге, перекошенное лицо;
• рвота кровью или чёрный стул.

Где искать поддержку

Мужчины после 40 редко идут за помощью сами. Им проще начать с чего-то нейтрального: терапевт, анализы, разговор с другом, который бросил.

Для самого мужчины

• консультация нарколога, в том числе анонимная;
• группы взаимопомощи по программе «12 шагов»;
• психотерапевт, если за выпивкой стоят депрессия или тревога;
• терапевт и кардиолог для контроля давления и печени.

Для семьи

• консультации для родственников у нарколога и психолога;
• группы для близких зависимых;
• семейная терапия, когда мужчина уже лечится.

Если пьющая женщина после 50 лет

Бывает, что в семье пьёт не мужчина, а женщина, чаще после ухода детей из дома, развода или с началом климакса. У женщин зависимость формируется быстрее, а поражение печени и мозга наступает при меньших дозах. Подход тот же: спокойный разговор, осмотр, лечение с её согласия.