Алкоголизм у пожилых: как помочь пьющим родителям-пенсионерам

Алкоголизм у пожилых: как выглядит ситуация

Алкоголизм у пожилых часто остаётся незамеченным. Человек не ходит на работу, где бы обратили внимание на запах и опоздания, живёт один или с супругом, который тоже выпивает. Дети приезжают по выходным и видят только то, что им показывают.

Два типичных сценария

Первый: человек пил всю жизнь, и к пенсии зависимость просто продолжается, только тело справляется хуже. Второй: до 60 человек пил умеренно или почти не пил, а после выхода на пенсию, смерти супруга, переезда или болезни начал выпивать каждый день. Второй вариант встречается чаще, чем думают, и он лучше поддаётся лечению, если взяться вовремя.

Почему пожилые начинают пить

• одиночество после смерти мужа или жены, разъезда детей;
• потеря роли: работа заканчивается, день не заполнен;
• хроническая боль и бессонница, которые «лечат» рюмкой;
• депрессия, которая в пожилом возрасте часто маскируется под усталость;
• привычка «для аппетита» и «для сосудов», поддержанная мифами.

Что видят родственники

Обычно не запой, а постоянное употребление небольшими дозами: бокал вина вечером, который превращается в бутылку, пиво днём, рюмка коньяка «от давления». Человек не валяется пьяным, и поэтому всем кажется, что проблемы нет.

Можно ли пить пожилым людям и почему алкоголь опаснее после 60

Вопрос, можно ли пить пожилым людям, родственники задают часто. Короткий ответ: безопасной дозы нет в любом возрасте, а после 60 риск от той же рюмки выше.

Что меняется в организме

• Меньше воды. С возрастом доля воды в теле уменьшается, и от того же количества спирта концентрация в крови получается выше. Рюмка, к которой человек привык в 40, в 70 действует как две.
• Печень и почки работают медленнее. Спирт и лекарства выводятся дольше.
• Мозг чувствительнее. Опьянение сильнее нарушает равновесие и память.

Падения и переломы

Самая частая беда пожилых пьющих людей не цирроз, а падения. Нарушено равновесие, кости хрупкие из-за остеопороза, особенно у женщин после 60. Перелом шейки бедра в этом возрасте нередко приводит к тому, что человек больше не встаёт.

Обезвоживание и вопрос, что лучше пить пожилым людям

У пожилых людей ослаблено чувство жажды, и многие пьют мало воды, особенно если есть недержание и человек боится не дойти до туалета. Алкоголь усиливает выведение жидкости. В итоге обезвоживание, запоры, скачки давления, спутанность сознания. На вопрос, что лучше пить пожилым людям, врачи отвечают просто: воду, некрепкий чай, морсы. Объём жидкости при болезнях сердца и почек определяет лечащий врач.

Алкоголь и лекарства после 60: самое частое опасное сочетание

После 60 лет почти каждый принимает какие-то лекарства. Алкоголь вступает с ними в конфликт.

Почему это недооценивают

Пожилой человек может принимать 5-10 препаратов одновременно, назначенных разными врачами. Ни один из врачей часто не знает, что пациент ещё и выпивает каждый вечер. Лекарства, которые подбирали «от давления повышенного пожилым», на фоне алкоголя работают непредсказуемо.

Что сделать родственникам

Составьте полный список того, что принимает родитель, включая витамины и магний, и покажите его терапевту. Спросите прямо, как каждый препарат сочетается с алкоголем. Главное, чтобы лечащий врач знал о выпивке: иначе он может принять побочные эффекты спиртного за неудачно подобранную таблетку и добавить ещё одну.

Недержание, запоры и ночные походы в туалет

Алкоголь раздражает мочевой пузырь и усиливает выработку мочи. У женщин после 60 он заметно усиливает недержание, у мужчин с увеличенной простатой учащает ночные позывы. Человек встаёт по ночам в темноте, ещё нетрезвый, и падает. Многие пожилые в ответ начинают меньше пить воды, и круг замыкается: обезвоживание, запоры, головокружение. Иногда достаточно убрать вечернюю выпивку, чтобы ночные проблемы с мочеиспусканием заметно уменьшились.

Признаки, что это уже зависимость

У пожилых признаки алкоголизма часто похожи на «просто старость», и их пропускают.

На что обратить внимание

• выпивка каждый день, и без неё человек раздражён или не может уснуть;
• доза постепенно растёт;
• появились частые падения, синяки неясного происхождения;
• забывчивость, которая усиливается вечерами;
• запах алкоголя днём, спрятанные бутылки;
• отказ от прежних занятий, гостей, прогулок;
• утренняя дрожь рук, потливость, тревога, которые проходят после рюмки.

Галлюцинации у пожилых людей

Галлюцинации у пожилых бывают при деменции, после инсульта, при обезвоживании, инфекции мочевых путей, на фоне некоторых лекарств. Но одна из причин, о которой забывают, это алкоголь. После нескольких дней отказа от спиртного у человека с зависимостью может развиться алкогольный делирий: зрительные и слуховые галлюцинации, страх, дезориентация, дрожь, потливость. Для пожилого это смертельно опасное состояние.

Если вы столкнулись со слуховыми галлюцинациями у пожилого человека и не знаете, что делать: не спорьте с ним, не оставляйте одного и вызовите скорую 103 или 112. Врачи разберутся с причиной.

Отличие от деменции

Алкогольное поражение мозга может выглядеть как деменция. Разница в том, что при отказе от алкоголя часть нарушений памяти и внимания со временем уменьшается. Поэтому оценку памяти лучше проводить, когда человек какое-то время не пьёт. Как определить стадию зависимости, разобрано в статье признаки и стадии алкоголизма.

Чего не делать

Самые частые ошибки родственников понятны по-человечески, но они не помогают.

Ошибки, которые отталкивают

• Стыдить: «в твоём возрасте», «что люди скажут». Пожилой человек и так чувствует себя ненужным, стыд толкает к рюмке.
• Скандалить при выпившем человеке: разговор бесполезен и опасен.
• Выливать бутылки и прятать деньги без разговора: человек найдёт способ и перестанет вам доверять.
• Давать препараты тайно, подмешивать в еду средства «от алкоголизма». Это опасно для жизни, особенно при болезнях сердца, и незаконно.
• Решать за человека, как за ребёнка. Он взрослый и дееспособный.

Что тоже не помогает

Ждать, что «само пройдёт», и покупать алкоголь, чтобы родитель «не пил всякую дрянь». Последнее особенно частая ловушка: так родственник становится участником проблемы. Об этом состоянии подробнее в статье созависимость.

Как начать разговор с пьющим родителем

Разговор с отцом или матерью о выпивке тяжелее, чем с мужем или другом: мешает привычная роль «родитель старше и прав». Помогает подготовка.

Подготовка

1. Выберите время, когда человек трезв, утром или днём.
2. Говорите один на один или с самым близким членом семьи, без «собрания».
3. Подготовьте конкретные факты: упал на прошлой неделе, забыл выключить плиту, давление скачет.
4. Заранее узнайте, куда можно обратиться, чтобы предложить конкретный шаг.

Как говорить

• Начинайте с заботы, а не с обвинения: «Я переживаю за тебя».
• Говорите о себе: «Мне страшно, когда я не могу до тебя дозвониться вечером».
• Опирайтесь на здоровье: многие пожилые охотнее идут к врачу «из-за давления» или «из-за памяти», чем «из-за алкоголя».
• Не требуйте признать себя алкоголиком. Достаточно согласия показаться врачу.

Если отказался

Это нормально для первого разговора. Не давите, вернитесь к теме через несколько дней. Подробнее о том, как уговорить человека на лечение, в статье как помочь алкоголику.

Варианты помощи и что они дают: таблица

Лечение пожилого человека подбирают с учётом сердца, давления, сахара и всех принимаемых лекарств.

Нарколог на дом

Для многих пожилых проще, когда врач приезжает сам. Выезд нарколога на дом стоит от 3000 рублей, вывод из запоя от 4500 рублей, стационар от 3500 рублей в сутки.

Кодирование в пожилом возрасте

Кодирование возможно, но у пожилых больше противопоказаний: ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт или инсульт, тяжёлые болезни печени и почек. Врач решает после осмотра и анализов. Обещать результат никто не вправе.

Реабилитация

Длительные программы для пожилых подходят не всегда, но элементы реабилитации, психотерапия и группы поддержки, у них работают хорошо. Часто главное лечение это вернуть человеку занятость и общение.

Что говорит закон

Многие родственники хотят «положить в больницу» или «закодировать без согласия». Закон этого не допускает.

Лечение только с согласия

По Федеральному закону № 323-ФЗ, статья 20, медицинская помощь оказывается с информированного добровольного согласия. Взрослого человека, в том числе пенсионера, нельзя лечить от алкоголизма против его воли.

Когда возможна госпитализация без согласия

Только при тяжёлом психическом расстройстве, например алкогольном психозе, если человек опасен для себя или окружающих, беспомощен или его здоровью грозит серьёзный вред без помощи. Основания перечислены в статье 29 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи», решение принимает суд.

Ограничение дееспособности

Если человек из-за злоупотребления алкоголем ставит семью в тяжёлое материальное положение, суд может ограничить его дееспособность по статье 30 Гражданского кодекса. Это крайняя мера, она не означает лечения и требует серьёзных оснований. Перед таким шагом лучше получить консультацию юриста.

Когда звать нарколога

Есть ситуации, когда домашние меры уже опасны, а промедление может стоить жизни.

Вызывать скорую 103 или 112 сразу

• галлюцинации, спутанность сознания, человек не узнаёт близких;
• судороги;
• рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
• боль в груди, одышка;
• падение с ударом головой, особенно на фоне препаратов для разжижения крови;
• человек не приходит в себя.

Когда звонить наркологу

• пьёт несколько дней подряд и не может остановиться;
• при попытке не пить его трясёт, он не спит, давление скачет;
• выпивка совпадает с приёмом препаратов от давления, сердца, сахара;
• семья не знает, как начать разговор.

Резко бросать пить после долгого ежедневного употребления пожилому человеку опасно: риск судорог и делирия. Отказ от алкоголя лучше проходить под наблюдением врача. Консультация по телефону бесплатная.

Как сохранить себя и где искать поддержку

Заботиться о пьющем родителе изматывает. Если вы выгорите, помочь не сможет никто.

Границы

• Вы не обязаны покупать алкоголь, давать деньги на него, прикрывать перед соседями.
• Вы можете уходить из разговора, если родитель пьян.
• Вы можете решить, что приезжаете только когда он трезв.

Поддержка для родственников

• консультации нарколога и психолога для семьи;
• группы для родственников людей с зависимостью;
• разговор с братьями и сёстрами, чтобы не нести всё одному.

Чем занять день пожилого человека

Одна из самых работающих мер для пожилых это заполнить пустоту. Кружки, прогулки, волонтёрство, внуки, дача, занятия в центрах для старшего поколения. Человеку нужна причина вставать утром трезвым.