Провалы в памяти после алкоголя: почему пропадает вечер и что это значит

Почему после алкоголя пропадает память

Провалы в памяти после алкоголя врачи называют алкогольной амнезией, а в отечественной наркологии ещё и палимпсестами. Человек во время выпивки ходит, разговаривает, иногда выглядит почти трезвым. А утром из вечера остаются обрывки или пустое место.

Что происходит в мозге

За запись новых событий отвечает гиппокамп, небольшая структура в глубине височной доли. Он принимает информацию из кратковременной памяти и переводит её в долговременную. Этиловый спирт нарушает передачу сигналов в нервных клетках гиппокампа: усиливает тормозные системы и подавляет рецепторы, которые нужны для закрепления воспоминаний.

В итоге кратковременная память работает. Человек может поддержать разговор на 2-3 минуты, помнит, что ему сказали секунду назад. Но запись дальше не идёт. Событие не стирается утром: оно просто не было сохранено.

Почему важна скорость, а не только количество

Память чаще отключается, когда уровень алкоголя в крови поднимается резко. Так бывает, если пить крепкое залпом, на голодный желудок, «догоняться» за короткое время. Провалы обычно начинаются при концентрации около 1,5-2 промилле. Для сравнения: лёгкое опьянение это около 0,5 промилле.

Как называется потеря памяти от алкоголя

В медицинской литературе встречаются три названия:

• алкогольная амнезия, общий термин;
• палимпсест, выпадение отдельных эпизодов при общем сохранном воспоминании о вечере;
• антероградная амнезия, когда не запоминается всё, что было после определённого момента.

Последнее название точнее описывает механизм: страдает запись новой информации, а старые воспоминания на месте.

Частичные и полные провалы: чем отличаются

Провалы памяти при употреблении алкоголя бывают двух типов. От типа зависит, насколько выраженным было опьянение и что это значит для здоровья.

Частичная амнезия

Человек помнит вечер кусками. Помнит, как пришёл в гости, но не помнит, как уходил. Иногда детали всплывают, когда ему напоминают или показывают фото. В англоязычной литературе такие эпизоды называют фрагментарными. Они встречаются чаще.

Полная амнезия

Из памяти выпадает отрезок в несколько часов целиком. Подсказки не помогают, потому что воспоминания не сформировались. Человек может узнать о своих поступках только со слов других. Такие провалы бывают при более высокой концентрации алкоголя и быстром её росте.

Таблица: виды провалов в памяти

Чем провал отличается от обморока

При провале человек в сознании и действует. Он может вести машину, драться, переводить деньги, договариваться о встречах. Именно поэтому провалы опаснее, чем кажется: окружающие не видят, что он уже ничего не запоминает и плохо оценивает последствия.

Кто в группе риска по алкогольной амнезии

Потеря памяти при алкогольном опьянении бывает не у всех и не всегда. Есть факторы, которые делают её вероятнее.

Что повышает риск

1. Пустой желудок. Алкоголь всасывается быстрее, пик в крови выше.
2. Крепкие напитки и шоты. Большая доза за минуты.
3. Женский пол. В организме женщины меньше воды, при том же количестве выпитого концентрация в крови выше.
4. Небольшой вес. Та же логика, что и с водой в организме.
5. Сочетание с лекарствами. Снотворные, транквилизаторы, некоторые противоаллергические средства усиливают действие алкоголя на память.
6. Недосып и усталость. Мозг хуже переносит нагрузку.
7. Возраст. У подростков мозг ещё созревает, у пожилых метаболизм медленнее.

Наследственность

У людей, чьи родители страдали алкоголизмом, провалы встречаются чаще. Это связано с особенностями обмена алкоголя и чувствительностью нервной системы. Такому человеку стоит внимательнее следить за тем, сколько и как быстро он пьёт.

Подростки и молодёжь

В молодом возрасте провалы нередко случаются уже при первых выпивках: подросток не знает своей меры, пьёт быстро и на спор. Каждый такой эпизод опасен и сам по себе, и как начало привычки.

Провалы в памяти после алкоголя: признак ли это алкоголизма

Родственники часто спрашивают, значит ли провал в памяти, что человек уже алкоголик. Ответ зависит от того, как часто это происходит и при каком количестве выпитого.

Один эпизод

Единичный провал после свадьбы или корпоратива, когда человек выпил много и быстро, говорит о передозировке. Зависимости он ещё не доказывает. Но это серьёзный сигнал: опьянение было таким, что мозг перестал работать в обычном режиме.

Повторяющиеся провалы

В отечественной наркологии регулярные палимпсесты описывают как один из признаков формирующейся зависимости. Особенно если они появляются при меньших дозах, чем раньше, и сочетаются с другими симптомами:

• человек не может остановиться, когда начал;
• пропал рвотный рефлекс при передозировке;
• утром нужно выпить, чтобы стало легче;
• выпивка вытесняет другие дела и интересы;
• растёт количество, которое нужно для опьянения.

Подробнее о том, как врачи определяют стадию, в статье признаки и стадии алкоголизма.

Пример из практики

Мужчина 38 лет пришёл на приём по настоянию жены. Сам он считал, что пьёт «как все»: по пятницам и на праздниках. При расспросе выяснилось, что за последние полгода он трижды не помнил, как вернулся домой, и один раз очнулся в отделении полиции. Раньше для такого состояния ему нужна была бутылка водки, теперь хватало половины. Утром в субботу он стал «поправляться» пивом.

Каждый признак по отдельности можно объяснить усталостью или неудачным вечером. Вместе они складываются в картину первой стадии зависимости, которая переходит во вторую. Человек об этом не догадывался, потому что провалы казались ему смешными историями из жизни.

Таблица: когда провал тревожный, а когда нет

Чем опасны провалы в памяти при алкогольном опьянении

Сам по себе пробел в воспоминаниях не болит. Опасно то, что человек делает в это время и что происходит с организмом.

Поступки, которых не помнишь

В состоянии амнезии люди садятся за руль, вступают в драки, теряют документы и телефоны, переводят деньги незнакомым. Следователи и травматологи хорошо знают такие истории. Человек утром искренне не понимает, откуда синяки или долги.

Травмы и переохлаждение

Падения с лестниц, черепно-мозговые травмы, обморожение зимой. Опасно, что сам человек не может рассказать врачу, что случилось, и травма головы долго остаётся незамеченной.

Отравление

Если память отключилась, доза уже высокая. Чуть больше, и наступает алкогольное отравление с рвотой, угнетением дыхания и комой. Отравление развивается не сразу: алкоголь продолжает всасываться из желудка ещё 30-90 минут после последней рюмки.

Риск для окружающих

Человек в провале не контролирует агрессию и не помнит договорённостей. Для семьи такие вечера тяжелее, чем для него самого: они помнят всё, а он ничего.

Как алкоголь влияет на память человека в долгосрочной перспективе

Влияние алкоголя на память не ограничивается одним вечером. При регулярном употреблении меняется работа мозга в целом. Подробно о механизмах в статье алкоголь и мозг.

Что замечают сами пьющие и их близкие

• забывает, что обещал вчера, хотя был трезв;
• теряет нить разговора, переспрашивает;
• трудно запомнить новое имя или номер;
• медленнее думает, хуже планирует;
• раздражается, когда указывают на забывчивость.

Почему так происходит

Спирт и его продукт распада ацетальдегид повреждают нервные клетки. У людей с многолетним стажем на томографии видно уменьшение объёма мозга, особенно в лобных долях и гиппокампе. Дефицит витаминов группы B, особенно тиамина (B1), добавляет повреждение.

Обратимо ли это

Частично да. При стойкой трезвости внимание и память улучшаются в течение нескольких месяцев, у части людей восстановление идёт до года и дольше. Чем раньше человек прекращает пить, тем больше шансов. Если же употребление продолжается, изменения накапливаются и переходят в стойкие.

Корсаковский синдром: когда память не возвращается

Корсаковский синдром это тяжёлое поражение мозга при длительном алкоголизме. В МКБ-10 он относится к рубрике F10.6 «Амнестический синдром». Его описал русский психиатр С. С. Корсаков в конце XIX века.

Как проявляется

• человек не запоминает текущие события: через 10-15 минут не помнит, что ел и кто приходил;
• путается во времени и месте;
• заполняет пробелы выдуманными историями (конфабуляциями) и сам в них верит;
• при этом старые воспоминания и навыки могут быть сохранны.

Откуда он берётся

Основная причина это нехватка тиамина. У пьющего человека витамин B1 плохо всасывается, а питание скудное. Корсаковскому синдрому часто предшествует острая энцефалопатия Гайе-Вернике: спутанность сознания, шаткая походка, нарушение движений глаз. Подробнее в статье алкогольная энцефалопатия.

Можно ли вылечить

Острую энцефалопатию лечат срочно, в стационаре, введением тиамина под контролем врача. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов предотвратить переход в корсаковский синдром. Если он уже сформировался, полного восстановления обычно не бывает. Часть функций возвращается за месяцы трезвости и реабилитации.

Что делать, если не помнишь вчерашний вечер

Если провал уже случился, есть порядок действий на утро и на ближайшие недели.

Утром

1. Оцените самочувствие: нет ли сильной головной боли, рвоты, слабости в руке или ноге, двоения. При любом из этих симптомов нужен врач.
2. Проверьте голову и тело на травмы. Ушиб головы после выпивки без осмотра не оставляйте.
3. Пейте воду, ешьте лёгкую еду, отдыхайте.
4. Не опохмеляйтесь: новая доза отодвигает восстановление и запускает круг.
5. Если что-то важное произошло (долги, ссора, ДТП), выясните обстоятельства у очевидцев спокойно.

В ближайшие недели

• посчитайте, сколько раз за последний год были провалы;
• запишите, сколько и чего вы пили в тот вечер;
• обсудите это с близким человеком, которому доверяете;
• попробуйте месяц без алкоголя и понаблюдайте, легко ли это.

Чего делать не стоит

Не пытайтесь «тренировать» память таблетками из рекламы. Ноотропы и витамины без назначения не защищают мозг, если человек продолжает пить. Не стоит и стыдить себя до паники: лучше разобраться с причиной.

Когда к наркологу

Провалы памяти после выпивки это повод для консультации нарколога, если они повторяются. Врач не ставит клеймо, а оценивает, есть ли зависимость и насколько пострадал мозг.

Обратиться стоит, если

• провалы были 2 раза и больше за последний год;
• они появляются при дозах меньше прежних;
• выпивка заканчивается запоем на несколько дней;
• забывчивость появилась и в трезвом виде;
• родные замечают изменения характера.

Что будет на приёме

Нарколог расспросит, как и сколько человек пьёт, проверит давление, пульс, неврологические рефлексы, при необходимости назначит анализы и консультацию невролога. Если человек в запое, сначала снимают интоксикацию: на дому это делает нарколог на дом, при тяжёлом состоянии нужен стационар. Дальше врач обсуждает, как поддержать трезвость: психотерапия, препараты по показаниям, кодирование от алкоголизма с согласия пациента.

Если человек отказывается

Лечение в наркологии добровольное. Родственники могут прийти на консультацию сами и узнать, как говорить с близким, чтобы он согласился на осмотр.