Алкогольное отравление: симптомы, опасная доза и первая помощь

Что такое алкогольное отравление и чем оно отличается от опьянения?

Алкогольное отравление это состояние, при котором доза этанола превысила возможности организма его обезвредить. Алкоголь угнетает головной мозг, включая центры дыхания и терморегуляции. Опьянение и отравление лежат на одной шкале: чем выше концентрация спирта в крови, тем ближе человек к опасной для жизни стадии.

В быту граница выглядит так. Пьяный человек разговаривает, реагирует на обращение, может идти, пусть и неуверенно. При отравлении он перестаёт отвечать, не просыпается от громкого голоса и тормошения, дыхание становится редким, кожа бледнеет или синеет.

Как называется диагноз

В медицинских документах и картах вызова скорой используются коды МКБ-10:

• F10.0 «Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя». Так кодируют состояние опьянения с нарушением сознания, поведения, координации.
• T51.0 «Токсическое действие этанола». Этот код ставят, когда на первый план выходит отравление: угнетение дыхания, кома, тяжёлые нарушения работы органов.

Отравление метиловым спиртом кодируется отдельно, T51.1. Это другая и более опасная ситуация, о ней ниже.

Почему алкоголь убивает

Основные механизмы смерти при остром отравлении этанолом:

• остановка или угнетение дыхания из-за действия на дыхательный центр;
• попадание рвотных масс в дыхательные пути у человека без сознания;
• переохлаждение: алкоголь расширяет сосуды кожи, и тело быстро теряет тепло;
• падение сахара крови, судороги;
• нарушения ритма сердца;
• травмы при падении в состоянии опьянения.

Какие симптомы алкогольного отравления?

Симптомы алкогольного отравления у взрослых нарастают по мере роста концентрации алкоголя. У мужчин и женщин признаки одинаковые, но женщинам для той же концентрации нужна меньшая доза.

Цифры в таблице ориентировочные и взяты из общепринятой шкалы. У человека без привычки к алкоголю тяжёлое отравление бывает и при меньших значениях, а у людей с зависимостью при тех же промилле сознание может сохраняться.

Признаки, опасные для жизни

• неукротимая рвота, особенно у сонного или заторможенного человека;
• спутанность сознания, человек не понимает, где он;
• человека невозможно разбудить: не открывает глаза на громкий голос, тормошение, щипок;
• редкое или нерегулярное дыхание, меньше 8 вдохов в минуту, паузы между вдохами больше 10 секунд;
• синюшные губы, бледная, холодная, липкая кожа;
• переохлаждение, тело холодное на ощупь;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание в сочетании с отсутствием реакции.

Даже одного признака из этого списка достаточно, чтобы вызвать скорую 103 или 112.

Признаки отравления на следующий день

Утром после тяжёлого отравления держатся слабость, рвота желчью, головная боль, дрожь, жажда, иногда понос. Это ближе к тяжёлому похмелью, и о том, как его пережить, рассказано в статье как снять похмелье. Но если на следующий день появились рвота кровью, чёрный стул, сильная боль в животе, ухудшение зрения или спутанность, нужна скорая.

Какая доза алкоголя смертельна?

Безопасного «предела» в бутылках не существует, и называть его было бы нечестно. Смертельная доза зависит от массы тела, пола, скорости питья, еды в желудке, здоровья печени и привычки к алкоголю.

Ориентир в медицинской литературе: концентрация этанола в крови от 3-4 промилле и выше опасна для жизни. У подростков, женщин с небольшим весом и людей, которые пьют редко, опасные состояния развиваются и при более низких значениях. Быстрый приём крепкого алкоголя, «на спор» или залпом, опаснее всего: концентрация растёт быстрее, чем человек успевает почувствовать опьянение.

Смертельная доза водки, пива и других напитков

Сколько времени нужно, чтобы алкоголь вышел из крови, подробно разобрано в статье сколько выводится алкоголь из организма.

Что будет, если выпить чистый спирт

Неразбавленный этиловый спирт обжигает слизистую рта, пищевода и желудка и всасывается очень быстро. Концентрация в крови скачет за минуты, человек может «отключиться» внезапно. Если спирт технический или неизвестного происхождения, есть риск отравления метанолом.

Что делать при отравлении алкоголем?

Первая помощь при отравлении алкоголем направлена на одно: сохранить дыхание до приезда врачей. Отрезвить человека дома нельзя, можно только не дать ему погибнуть.

Первая помощь по шагам

1. Проверьте реакцию. Громко позовите, потрясите за плечо. Если не открывает глаза и не отвечает, звоните 103 или 112.
2. Проверьте дыхание. Посчитайте вдохи за 30 секунд и умножьте на два. Меньше 8 в минуту, хрипы, паузы: сообщите диспетчеру.
3. Уложите на бок. Восстановительное положение: человек лежит на боку, верхняя нога согнута в колене и упирается в пол, голова немного запрокинута, лицо смотрит вниз. Так рвотные массы не попадут в лёгкие.
4. Освободите рот. Если была рвота, пальцем, обёрнутым тканью, уберите остатки изо рта.
5. Укройте. Пледом или курткой, подложите что-нибудь под тело, если человек лежит на холодном полу или улице.
6. Не оставляйте одного. Каждые несколько минут проверяйте дыхание и реакцию до приезда бригады.
7. Остановка дыхания. Если человек перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, диспетчер скорой подскажет по телефону.

Чего делать нельзя

Когда вызывать скорую при алкогольной интоксикации?

Вызывайте скорую 103 или 112 без раздумий, если есть хотя бы что-то из списка:

• человек не приходит в себя, не открывает глаза и не отвечает;
• дыхание редкое, шумное, с остановками;
• кожа синюшная или холодная;
• судороги;
• рвота кровью или «кофейной массой»;
• рвота не прекращается, не удаётся удержать воду;
• травма головы при падении;
• подозрение на суррогат, метанол, технический спирт, особенно при ухудшении зрения;
• вместе с алкоголем были приняты таблетки или наркотики;
• отравился подросток или ребёнок.

Врачам не нужно ничего скрывать. Объясните, что и сколько выпил человек, когда, принимал ли лекарства. Сведения о состоянии пациента относятся к врачебной тайне по статье 13 закона 323-ФЗ, а честный рассказ помогает врачам выбрать правильное лечение.

Когда нужен нарколог

Если человек в сознании, но после нескольких дней употребления у него рвота, дрожь, потливость, бессонница и тревога, это уже похоже на синдром отмены. Такое состояние лечат наркологи: проводят детоксикацию, назначают растворы и препараты по показаниям. Если везти пациента в клинику сложно, можно вызвать нарколога на дом. Помощь добровольная и оказывается с согласия пациента.

Как остановить рвоту после алкоголя?

Рвота после алкоголя сначала защитная реакция: желудок избавляется от того, что ещё не всосалось. Останавливать её в первые часы опьянения не нужно, важнее следить, чтобы человек не захлебнулся.

Что делать, если тошнит после алкоголя

• Посадите человека или уложите на бок, не оставляйте одного.
• После рвоты дайте прополоскать рот.
• Через 15-20 минут начните поить маленькими глотками: по 1-2 глотка воды или раствора для регидратации каждые 5 минут.
• Проветрите комнату, ослабьте тесную одежду.
• Не давайте есть, пока тошнота не отступит.

Противорвотные препараты в таблетках и уколах, например с метоклопрамидом, в России отпускаются по рецепту. После алкоголя их назначает врач с учётом состояния, самостоятельно давать их не нужно.

Рвота желчью после алкоголя

Желчь в рвоте, горькая, жёлтая или зеленоватая, появляется, когда желудок уже пуст, а позывы продолжаются. Так часто бывает на следующий день после тяжёлого застолья. Сама по себе она не означает болезнь печени, но говорит о сильном раздражении желудка и обезвоживании.

Что поможет: покой, маленькие глотки раствора электролитов, затем рисовый отвар, бульон, сухари. Если рвота желчью продолжается дольше 6-12 часов, есть сильная боль в животе, особенно опоясывающая, или температура, нужен врач: так может начинаться острый панкреатит.

Если рвёт даже от воды

Когда не удаётся удержать ни глотка, обезвоживание развивается быстро. Признаки: сухой язык, мало мочи и она тёмная, головокружение при вставании, частый пульс. Здесь питьё уже не выход, жидкость вводят внутривенно. Врач может поставить капельницу от алкоголя с растворами солей и глюкозы.

Почему рвота с кровью после алкоголя?

Рвота с кровью всегда повод вызвать скорую 103 или 112, даже если человеку «уже лучше». Внутреннее кровотечение часто не видно со стороны до резкого ухудшения.

Причины рвоты с кровью после алкоголя

• Синдром Мэллори-Вейсса. При сильной и многократной рвоте слизистая на стыке пищевода и желудка надрывается. Обычно появляются прожилки или сгустки алой крови после нескольких приступов рвоты.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Алкоголь раздражает слизистую, и язва может начать кровоточить.
• Эрозивный гастрит. Поверхностные повреждения слизистой после крепкого алкоголя.
• Варикозное расширение вен пищевода. Бывает при циррозе печени у людей, которые пьют много лет. Кровотечение из этих вен бывает очень обильным и смертельно опасным.

Что означает цвет рвоты

До приезда бригады человека не кормят и не поят, укладывают на бок, к животу можно приложить холод через ткань. Никаких таблеток «от кровотечения» самостоятельно.

Что принимать при алкогольном отравлении дома?

Если человек в сознании и признаков опасности из списка выше нет, помощь дома сводится к простым мерам. Волшебного лекарства, которое быстро снимает алкогольную интоксикацию, не существует.

Что действительно помогает

1. Питьё. Вода, растворы для регидратации, некрепкий сладкий чай маленькими порциями.
2. Покой и сон под присмотром. Спать на боку, рядом кто-то, кто проверяет дыхание.
3. Тепло. Укрыть, не допускать переохлаждения.
4. Лёгкая еда, когда уйдёт тошнота: бульон, каша, сухари.

Сорбенты, таблетки и народные средства

• Активированный уголь и другие сорбенты. Этанол почти не связывается углём и быстро всасывается, поэтому доказательств пользы при алкогольном отравлении мало. Вреда от них у человека в сознании обычно нет, но и рассчитывать на них не стоит.
• Обезболивающие. Парацетамол после алкоголя не рекомендуют из-за нагрузки на печень. Ибупрофен и аспирин раздражают желудок и повышают риск кровотечения.
• Промывание желудка. Проводится в больнице. Дома вызывать рвоту искусственно не рекомендуется: алкоголь всасывается за 30-90 минут, а риск захлебнуться у пьяного человека высокий.
• Водка с солью, нашатырь внутрь, горчица, перец. Не помогают и повреждают слизистую.
• Кофе, энергетики, холодный душ. Не отрезвляют.

Чем опасно отравление суррогатами и метанолом?

Суррогаты это жидкости, которые не предназначены для питья: технический спирт, стеклоочистители, лосьоны, контрафактная водка, самогон неизвестного происхождения. Самые опасные из них содержат метиловый спирт или этиленгликоль.

Признаки отравления метанолом

• поначалу опьянение слабее обычного или похоже на обычное;
• через 12-24 часа: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе;
• ухудшение зрения: «туман», «снег» перед глазами, расширенные зрачки, слепота;
• одышка, спутанность, судороги, кома.

При малейшем подозрении на метанол нужна срочная госпитализация, даже если человек пока чувствует себя сносно. В больнице есть антидоты и методы очищения крови, а время до необратимой потери зрения ограничено. Лечить метанол «водкой» дома нельзя: дозу этанола как антидота подбирают и контролируют в стационаре.

Что будет, если выпить нашатырный спирт

Нашатырный спирт это раствор аммиака, а не алкоголь. Внутрь он вызывает химический ожог рта, пищевода и желудка, отёк гортани, затруднение дыхания. Нужна скорая 103 или 112. Рвоту не вызывать, чтобы не обжечь пищевод повторно.

Можно ли отравиться пивом и вином?

Да. Отравление пивом развивается так же, как отравление водкой, просто медленнее из-за объёма. Кроме этанола, в пиве и вине может быть пищевая причина: испорченный продукт, бактерии в разливном напитке, примеси в дешёвом вине.

Симптомы отравления пивом

• тошнота, рвота, вздутие;
• понос, иногда многократный;
• слабость, головная боль;
• при большом количестве: признаки алкогольного отравления из разделов выше.

Диарея после пива и водка с солью

Понос после алкоголя бывает из-за раздражения кишечника, ускоренного прохождения содержимого и газа в напитке. Обычно он проходит за сутки. Пейте растворы для регидратации, ешьте рис, сухари, бананы.

Водка с солью или перцем от поноса не лечит. Алкоголь дополнительно раздражает кишечник и усиливает потерю жидкости. При кишечной инфекции, например ротавирусе, спиртное пить нельзя: оно увеличивает обезвоживание и нагрузку на печень. Если понос с кровью, высокой температурой или длится больше 2-3 суток, нужен врач.

Как лечат алкогольную интоксикацию в больнице?

Лёгкую интоксикацию лечат дома, тяжёлое отравление только в стационаре, чаще в токсикологическом отделении или реанимации.

Что делают врачи

• обеспечивают проходимость дыхательных путей, при необходимости подключают аппарат ИВЛ;
• ставят капельницы с растворами солей и глюкозы, возвращают жидкость;
• согревают, корректируют уровень сахара;
• проверяют, нет ли травм, аспирации, других отравлений;
• определяют концентрацию алкоголя и, при подозрении, метанола в крови;
• при кровотечении проводят эндоскопию.

После запоя

Если отравление стало результатом многодневного употребления, после выхода из острого состояния высок риск синдрома отмены с судорогами и делирием. О его признаках и сроках рассказано в статье абстинентный синдром при алкоголизме. Выводить из запоя в таком случае лучше под наблюдением нарколога. Снимать интоксикацию дома «быстро и без капельницы» после длительного запоя опасно.