Болит печень после алкоголя: что на самом деле ноет в правом боку

Может ли болеть печень после алкоголя

Болит печень после алкоголя, так говорят почти все, кто чувствует тяжесть справа под рёбрами наутро после выпивки. С точки зрения анатомии всё сложнее. В самой ткани печени болевых рецепторов почти нет. Печень может годами разрушаться без единого сигнала, и цирроз нередко находят случайно на УЗИ.

Болеть может капсула, тонкая плотная оболочка вокруг печени. В ней много нервных окончаний. Когда печень увеличивается из-за отёка, воспаления или жировой перестройки, капсула растягивается, и человек чувствует тупую распирающую тяжесть.

Как ощущается боль от печени

• Тупая, ноющая, распирающая, без чёткой точки.
• Чувство тяжести и давления под правыми рёбрами.
• Усиливается после жирной еды, при наклоне и долгом сидении.
• Сочетается со слабостью, горечью во рту, вздутием.

Почему это не повод успокоиться

Отсутствие боли не значит, что печень здорова. Наоборот, к врачу с «болит печень алкоголик» чаще приходит уже с увеличенной печенью, изменёнными анализами и признаками гепатита. Тяжесть в боку это поздний, а не ранний сигнал.

Что на самом деле болит в правом боку после алкоголя

В правом подреберье лежат сразу несколько органов. Когда после алкоголя болит правый бок, врач перебирает их по очереди.

Органы правого подреберья

1. Печень и её капсула. Тупая тяжесть, распирание.
2. Желчный пузырь и протоки. Резкая или схваткообразная боль, отдаёт в правую лопатку и плечо.
3. Поджелудочная железа, её головка. Боль выше пупка, часто опоясывающая, отдаёт в спину.
4. Двенадцатиперстная кишка. Голодная боль, изжога, тошнота.
5. Правая почка. Боль в пояснице, может отдавать вниз живота.
6. Толстая кишка. Вздутие, спазмы, боль ниже рёбер.

Если после алкоголя болит правый бок внизу, ближе к паху, это уже не печень. Здесь может быть кишечник, правая почка и мочеточник, а у женщин яичник. Резкая боль внизу живота справа с температурой бывает при аппендиците. Связь с выпивкой в таком случае может оказаться случайной.

Сравнение болей

Желчный пузырь: частая причина боли под рёбрами

Боль, которую люди описывают как «болит правый бок под рёбрами после алкоголя», очень часто идёт от желчного пузыря. Алкоголь и жирная закуска заставляют пузырь сильно сокращаться. Если в нём есть камни или густая желчь, возникает спазм и приступ.

Как выглядит желчная колика

• Начинается через 1-3 часа после обильной еды с выпивкой, часто ночью.
• Боль острая, нарастает волнами, человек не может найти удобное положение.
• Отдаёт в правую лопатку, плечо, иногда в шею.
• Может быть рвота желчью, после которой не легчает.
• Обычно длится от 30 минут до нескольких часов.

Когда это опасно

Если боль длится дольше 6 часов, поднялась температура, появилась желтуха, потемнела моча или посветлел стул, это может быть воспаление пузыря или закупорка протока. Такое состояние лечат хирурги, нужна скорая 103 или 112.

Поджелудочная: боль, которую путают с печенью

Поджелудочная железа лежит глубоко за желудком, но её головка находится справа. Поэтому панкреатит иногда начинается как боль в правом подреберье. Алкоголь одна из двух главных причин панкреатита наряду с желчными камнями. Подробно о том, как выпивка бьёт по желудку и поджелудочной, в статье алкоголь, желудок и поджелудочная.

Признаки острого панкреатита

1. Сильная боль в верхней части живота, часто опоясывает или уходит в спину.
2. Многократная рвота, после которой не становится легче.
3. Вздутие живота, отсутствие стула и газов.
4. Учащённый пульс, слабость, иногда падение давления.
5. Боль усиливается лёжа на спине и немного стихает, если сесть и наклониться вперёд.

Почему нельзя тянуть

Острый панкреатит развивается за часы и может закончиться некрозом железы. Это одно из самых тяжёлых осложнений запоя. Если после запоя болит правый бок и верх живота так, что человек скрючивается, это повод вызвать скорую, а не пить таблетки и ждать.

Печень и алкоголь: что происходит при регулярной выпивке

Печень перерабатывает почти весь алкоголь, который попадает в организм. Промежуточный продукт распада, ацетальдегид, токсичен для её клеток. При регулярном употреблении печень проходит несколько стадий поражения.

Стадии алкогольной болезни печени

Жировая дистрофия развивается почти у всех, кто регулярно пьёт много. Гепатит начинается после запоев и долгих периодов выпивки. О нём подробно в статье алкогольный гепатит.

Болит печень от алкоголя: симптомы, которые важнее боли

• Пожелтение белков глаз и кожи.
• Тёмная моча цвета чая и светлый стул.
• Кожный зуд.
• Сосудистые звёздочки на груди и плечах, красные ладони.
• Увеличение живота, отёки ног.
• Синяки от лёгких ударов, кровоточивость дёсен.
• Сонливость днём, спутанность, рассеянность.

Если есть хотя бы один пункт из этого списка, ждать нельзя.

Почему после запоя болит печень сильнее, чем после одной вечеринки

После одного застолья тяжесть справа обычно проходит за сутки. После запоя боль держится дольше и бывает сильнее. Нарколог объясняет это несколькими причинами, которые складываются вместе.

Что накапливается за дни запоя

1. Отёк и жир. За несколько дней непрерывной выпивки печень заметно увеличивается, капсула растягивается.
2. Воспаление. Длинный запой может запустить острый алкогольный гепатит, особенно у тех, кто пьёт годами.
3. Голод. Во время запоя человек почти не ест, а печени для восстановления нужны белок и витамины.
4. Желчь. Без регулярной еды желчь застаивается и густеет, пузырь потом сокращается болезненно.
5. Поджелудочная. Чем дольше запой, тем выше риск острого панкреатита на выходе из него.

Похмелье или болезнь печени

Почему боль приходит не сразу

Многие удивляются: пили неделю и ничего не болело, а на третий день трезвости заныл бок. Во время опьянения алкоголь притупляет боль, а на выходе из запоя человек начинает чувствовать то, что было и раньше. Кроме того, острый гепатит и панкреатит часто разворачиваются именно в первые дни после остановки.

Если после запоя болит печень и при этом трясутся руки, нет сна, скачет давление, это уже не только печень, а синдром отмены. В такой ситуации нужен врач, который оценит и то, и другое.

Какие анализы сдать, если болит правый бок

Боль в печени после алкоголя не диагноз. Чтобы понять, что именно происходит, врач назначает обследование.

Базовый набор

1. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, альбумин. При алкогольном поражении АСТ обычно выше АЛТ, а ГГТ растёт рано.
2. Амилаза и липаза при подозрении на панкреатит.
3. Общий анализ крови: тромбоциты, размер эритроцитов. Крупные эритроциты часто бывают при долгом пьянстве.
4. Коагулограмма: показывает, как печень синтезирует белки свёртывания.
5. УЗИ брюшной полости: размер печени, жир, камни в пузыре, состояние поджелудочной.
6. Эластометрия печени (фиброскан) при подозрении на фиброз.

Когда сдавать

Анализы после запоя лучше сдавать не сразу, а через 7-10 дней трезвости, если нет острой боли. Тогда видно реальное состояние печени, а не только последствия последних дней. При острой боли, желтухе или рвоте обследование нужно сразу.

Болит печень после алкоголя: что делать дома

Если боль тупая, ноющая, без температуры, рвоты и желтухи, первые шаги можно сделать дома. Главное из них это прекратить пить.

Что помогает

• Полный отказ от алкоголя. Печень начинает восстанавливаться с первых дней трезвости.
• Лёгкое питание: каши, нежирное мясо и рыба, овощи на пару, без жареного, копчёного и острого.
• Питьё воды в течение дня.
• Отказ от лишних лекарств, особенно от обезболивающих.
• Сон и покой.

Что выпить, если болит печень после алкоголя

На этот вопрос нет безопасного универсального ответа. Таблетки от боли в печени после алкоголя сами по себе не лечат причину. Гепатопротекторы продаются свободно, но их польза при алкогольном поражении спорная, и они не заменяют трезвость. Принимать их можно только по инструкции, лучше после консультации врача.

Болит печень после алкоголя: но-шпа и другие спазмолитики

Спазмолитики иногда снимают спазм желчного пузыря. Но они могут замаскировать острый холецистит или панкреатит, и человек пропустит опасное состояние. Если боль сильная, лучше не глушить её, а показаться врачу.

Чего избегать

• Парацетамол: вместе с алкоголем он токсичен для печени.
• Обезболивающие из группы НПВС: раздражают желудок, повышают риск кровотечения.
• Народные «чистки печени» с маслом и лимонным соком: могут спровоцировать желчную колику.
• Опохмел: печень получает новую порцию токсина.

О том, как печень восстанавливается и сколько на это нужно времени, подробно в статье как восстановить печень после алкоголя.

Опасные признаки: когда вызывать скорую

Боль справа после выпивки бывает безобидной, но иногда за ней стоит угроза жизни.

Скорая 103 или 112, если

1. Резкая, сильная боль, которая не проходит больше часа.
2. Боль опоясывает или отдаёт в спину, есть многократная рвота.
3. Рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул.
4. Пожелтела кожа и белки глаз, появилась температура.
5. Живот быстро увеличился, стал твёрдым.
6. Спутанность сознания, сильная сонливость.
7. Боль в груди, одышка, холодный пот.

Когда к врачу в плановом порядке

• Тяжесть в правом боку бывает после каждой выпивки.
• Появилась горечь во рту, вздутие, неустойчивый стул.
• Пропал аппетит, человек худеет без причины.
• Регулярно пьёт больше 2-3 раз в неделю.

Когда к врачу и к какому

С острой болью в животе нужен хирург, а при плановом обследовании печени терапевт или гастроэнтеролог. Но если правый бок болит после каждой выпивки и при этом человек не может перестать пить, лечить нужно и печень, и зависимость. Без трезвости ни один гепатолог не остановит болезнь печени.

Роль нарколога

Нарколог помогает выйти из запоя без осложнений, снять интоксикацию и начать лечение тяги. Если человек в запое и у него болит правый бок, врач оценит состояние, при необходимости проведёт детоксикацию и направит к другим специалистам. Подробно о процедуре на странице детоксикация. Если человеку тяжело ехать, нарколог приезжает домой: об этом на странице нарколог на дом. Выезд стоит от 3000 рублей, консультация по телефону бесплатно.

Пример из практики

Женщина 38 лет пила вино 4-5 вечеров в неделю, после праздников появилась тяжесть справа. Она пила гепатопротекторы два месяца, тяжесть не уходила. УЗИ показало жировую дистрофию, ГГТ была втрое выше нормы. Через 6 недель полной трезвости ГГТ снизилась почти до нормы, тяжесть прошла. Таблетки здесь были ни при чём.