Цирроз печени: симптомы, стадии и сколько с ним живут

Что такое цирроз печени и чем он отличается от гепатоза и фиброза

Цирроз печени симптомы даёт не сразу, потому что это последняя стадия долгого процесса. Печень годами повреждается алкоголем, вирусами или жиром, клетки гибнут, а на их месте разрастается соединительная ткань, похожая на рубец. Когда рубцов становится так много, что они перестраивают весь орган и разбивают его на узлы, говорят о циррозе.

Как поражение печени проходит путь до цирроза

1. Жировой гепатоз. В клетках печени накапливается жир. Стадия обратима.
2. Гепатит. Воспаление и гибель клеток печени. При алкоголе это алкогольный гепатит.
3. Фиброз. Разрастание соединительной ткани. На ранних стадиях частично обратим.
4. Цирроз. Рубцовая ткань перестраивает орган. Процесс необратим.

О ранних стадиях, когда ещё можно многое вернуть, подробно рассказано в статье фиброз печени и жировой гепатоз.

От чего бывает цирроз печени

• длительное злоупотребление алкоголем, это одна из главных причин;
• хронические вирусные гепатиты B, C и D;
• неалкогольная жировая болезнь печени на фоне ожирения и диабета;
• аутоиммунные и наследственные болезни печени;
• болезни желчных протоков;
• длительный приём некоторых токсичных для печени веществ.

Нередко причин несколько: например, алкоголь и вирусный гепатит одновременно, и тогда цирроз развивается быстрее.

Первые признаки цирроза печени, которые пропускают

На ранней стадии печень компенсирует потерю клеток, и человек долго чувствует себя почти нормально. Первые признаки неспецифичны, их легко списать на возраст, работу или похмелье.

Что замечают первым

• постоянная усталость и слабость, которая не проходит после отдыха;
• снижение аппетита, тошнота по утрам;
• тяжесть или тупая боль справа под рёбрами;
• вздутие живота;
• похудение при сохранённом или увеличенном животе;
• кожный зуд без видимой причины;
• носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки от лёгких ударов;
• покраснение ладоней.

Почему нельзя ставить диагноз по симптомам

Все перечисленные признаки бывают и при других болезнях. Цирроз подтверждает врач по анализам, УЗИ, эластометрии и другим исследованиям. Если признаки есть и человек много лет пьёт, это повод обследоваться, а не искать ответ в интернете.

Симптомы цирроза печени у мужчин

У мужчин цирроз чаще всего связан с алкоголем. Запрос «цирроз печени симптомы у мужчин после 40» не случаен: болезнь часто проявляется к этому возрасту после 10-15 лет регулярного употребления.

Признаки цирроза печени у мужчин

• желтуха: пожелтение белков глаз и кожи;
• сосудистые звёздочки на груди, плечах, лице;
• покраснение ладоней, так называемые печёночные ладони;
• увеличение грудных желёз, уменьшение яичек, снижение потенции: печень хуже разрушает женские половые гормоны;
• выпадение волос на груди и в подмышках;
• увеличение живота из-за скопления жидкости;
• похудение рук и ног при большом животе;
• сонливость днём, бессонница ночью, раздражительность.

Признаки у мужчин, которые пьют

У людей с алкогольной зависимостью к этим симптомам добавляются признаки других поражений: дрожь рук, онемение и слабость ног из-за полинейропатии, увеличение околоушных слюнных желёз, контрактура ладонного сухожилия. Проблема в том, что многие из этих признаков человек годами не связывает с печенью.

Симптомы цирроза печени у женщин и почему у них болезнь идёт быстрее

Почему у женщин цирроз развивается быстрее

При одинаковом количестве выпитого у женщин концентрация алкоголя в крови выше. В организме женщины меньше воды, а в желудке меньше фермента, который начинает расщеплять этанол ещё до всасывания. Поэтому печень женщины получает больше этанола и повреждается за меньший срок. Подробнее об этом в статье о женском алкоголизме.

Цирроз печени симптомы у женщин

• слабость, утомляемость, снижение аппетита;
• желтуха и кожный зуд;
• сосудистые звёздочки, покраснение ладоней;
• нарушения менструального цикла, вплоть до его прекращения;
• синяки, кровоточивость;
• увеличение живота, отёки ног;
• истончение кожи, выпадение волос;
• сонливость, рассеянность, раздражительность.

Лечится ли цирроз печени у женщин

Так же, как у мужчин: цирроз необратим, но прогрессирование можно замедлить или остановить, если устранить причину. При алкогольном циррозе это полный отказ от алкоголя.

Стадии цирроза: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация

Врачи оценивают цирроз по тому, насколько печень ещё справляется со своей работой. Для этого используют шкалы, чаще всего шкалу Чайлд-Пью, которая учитывает билирубин, альбумин, свёртываемость крови, асцит и состояние нервной системы.

Что такое асцит и почему растёт живот

Асцит это скопление жидкости в брюшной полости. Рубцовая печень мешает току крови, давление в воротной вене растёт, альбумина в крови становится мало, и жидкость выходит из сосудов в живот. Живот увеличивается, а руки и ноги худеют. Появление асцита означает переход к декомпенсации.

Сколько живут с циррозом печени и от чего зависит прогноз

Вопрос «цирроз печени сколько живут» один из самых частых. Честный ответ: по-разному, от многих лет до нескольких месяцев, и прогноз зависит от стадии и от того, продолжает ли человек пить.

От чего зависит прогноз

• стадия: при компенсированном циррозе люди живут значительно дольше, чем при декомпенсированном;
• продолжение употребления алкоголя: это главный фактор, на который человек может повлиять сам;
• осложнения: кровотечения из вен пищевода, асцит, печёночная энцефалопатия, рак печени;
• причина цирроза и возможность её лечения;
• сопутствующие болезни: диабет, болезни сердца, почек;
• возможность трансплантации печени на поздней стадии.

Сколько можно прожить с циррозом печени, если бросить пить

При алкогольном циррозе полный отказ от алкоголя на ранней стадии позволяет многим прожить долгие годы. Печень остаётся рубцовой, но оставшиеся клетки справляются, и болезнь перестаёт прогрессировать. При продолжении употребления прогноз резко ухудшается на любой стадии.

Лечится ли цирроз печени или процесс необратим

Цирроз необратим: рубцовая ткань не превращается обратно в здоровую. Но «необратим» не значит «ничего нельзя сделать».

Что даёт лечение

• устранение причины: отказ от алкоголя, лечение вирусного гепатита, снижение веса;
• остановка прогрессирования: печень перестаёт терять клетки;
• профилактика и лечение осложнений: кровотечений, асцита, энцефалопатии, инфекций;
• регулярное наблюдение для раннего выявления рака печени;
• трансплантация печени при тяжёлой декомпенсации, если человек подходит по состоянию и не пьёт.

Про «лучшие препараты от цирроза» и лактулозу

Запросы вроде «чем лечить цирроз печени, какие препараты лучше» и «лактулоза при циррозе печени» понятны, но схему лечения подбирает только гепатолог или гастроэнтеролог. Препараты при циррозе назначают для конкретных осложнений, например для профилактики энцефалопатии, асцита или кровотечений. Самостоятельный приём «средств для печени» не останавливает цирроз, а некоторые лекарства и добавки печень при циррозе переносит плохо.

Кодирование и реабилитация при циррозе

При алкогольном циррозе лечение зависимости это такая же часть лечения печени, как таблетки. Без отказа от алкоголя остальное теряет смысл. Для этого используют работу нарколога и психотерапевта, программы реабилитационного центра, в некоторых случаях медикаментозную поддержку, подобранную с учётом состояния печени.

Какие обследования подтверждают диагноз

Кто ставит диагноз

Диагноз ставит врач: терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог. При алкогольном циррозе к лечению подключают нарколога, чтобы работать с причиной. Если человек в запое, начинать обследование лучше после вывода из него: анализы на фоне интоксикации искажены.

Что происходит с печенью, если бросить пить на стадии цирроза

В первые недели

Снижается воспаление, уменьшается нагрузка на печень. Могут улучшиться анализы, уменьшиться желтуха и отёки. Но отказ от алкоголя на фоне многолетнего употребления часто сопровождается синдромом отмены, и при циррозе он может протекать тяжелее. Поэтому безопаснее выходить из запоя под наблюдением: при необходимости проводят вывод из запоя и детоксикацию с учётом состояния печени.

Через месяцы и годы

Оставшиеся клетки печени продолжают работать, рубцовая ткань перестаёт разрастаться. При компенсированном циррозе многие люди годами живут без декомпенсации. Если цирроз уже декомпенсирован, отказ от алкоголя часто остаётся обязательным условием для рассмотрения трансплантации.

Почему «немного можно» не работает

При циррозе не существует безопасного количества алкоголя. Даже небольшие дозы поддерживают повреждение печени и повышают риск осложнений. Если остановиться самостоятельно не получается, это признак зависимости, и нужна помощь нарколога. Как распознать зависимость, описано в статье признаки и стадии алкоголизма.

Когда состояние становится неотложным

Цирроз опасен осложнениями, которые развиваются быстро и требуют немедленной помощи.

Вызывайте скорую 103 или 112, если

• рвота кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу;
• чёрный жидкий стул;
• нарастающая сонливость, спутанность сознания, человек не узнаёт близких, путает время и место;
• резкая слабость, бледность, обморок;
• высокая температура и боль в животе при асците;
• резкое увеличение живота с одышкой.

Когда нужен врач в ближайшие дни

• появилась желтуха;
• начал расти живот, появились отёки;
• усилилась кровоточивость;
• человек не может остановить употребление алкоголя.

Если близкий с циррозом продолжает пить и отказывается от помощи, можно начать с консультации нарколога для семьи. Иногда первый шаг делает не сам человек, а его родственники.