Фиброз печени и жировой гепатоз: что это, симптомы и обратим ли процесс

Что такое фиброз печени простыми словами

Фиброз печени это процесс, при котором на месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Она похожа на рубец после пореза: закрывает повреждение, но работать как здоровая ткань не может.

Печень умеет восстанавливаться. Когда повреждение небольшое и короткое, клетки делятся и замещают погибшие. Когда повреждение длится годами, например при регулярном употреблении алкоголя, восстановление не успевает, и организм латает дыры рубцами. Чем больше рубцов, тем выше стадия фиброза.

Чем фиброз отличается от цирроза

• Фиброз это отдельные участки и тяжи рубцовой ткани, структура печени в целом сохранена.
• Цирроз это конечная стадия, когда рубцы перестраивают весь орган, разбивая его на узлы. Цирроз необратим.

Подробно о последней стадии, её симптомах и прогнозе рассказано в статье цирроз печени. Здесь речь о ранних стадиях, когда ещё многое можно изменить.

Что такое жировой гепатоз

Жировой гепатоз, или стеатоз, это накопление жира в клетках печени. С него начинается алкогольное поражение печени. На этой стадии печень почти полностью восстанавливается, если человек перестаёт пить.

Как алкоголь разрушает печень: гепатоз, гепатит, фиброз, цирроз

Печень перерабатывает большую часть этанола. При этом образуется ацетальдегид, токсичное вещество, которое повреждает клетки печени. Параллельно нарушается обмен жиров, и жир откладывается в клетках.

Путь алкогольного поражения печени

1. Жировой гепатоз. Развивается у большинства людей, которые регулярно пьют много.
2. Алкогольный гепатит. Воспаление и гибель клеток. Может протекать скрыто, а может остро, с желтухой и температурой.
3. Фиброз. Соединительная ткань разрастается на месте погибших клеток.
4. Цирроз. Рубцы перестраивают печень.

Не у всех, кто пьёт, болезнь проходит все стадии. Скорость зависит от количества и регулярности употребления, пола, веса, генетики, вирусных гепатитов.

Печень алкоголика: что происходит на самом деле

Выражение «печень алкоголика» часто представляют как сморщенный тёмный орган. На деле на ранних этапах печень у пьющего человека чаще увеличена и мягкая из-за жира. Уменьшается и уплотняется она уже на стадии цирроза.

Симптомы фиброза печени и почему их почти нет на ранних стадиях

Фиброз печени симптомы на ранних стадиях обычно не даёт. Печень работает с большим запасом, и пока здоровых клеток достаточно, человек ничего не замечает.

Что может насторожить

• постоянная слабость и утомляемость;
• снижение аппетита, тошнота;
• тяжесть справа под рёбрами после еды или выпивки;
• вздутие живота;
• синяки от лёгких ударов;
• кожный зуд.

Симптомы болезни печени у мужчин

Мужчины чаще приходят к врачу уже с выраженными признаками: желтуха, сосудистые звёздочки, покраснение ладоней, увеличение грудных желёз, снижение потенции. Это обычно означает, что процесс зашёл далеко. Ранние стадии у мужчин и женщин выглядят одинаково: почти никак.

Почему нельзя ждать симптомов

Если ориентироваться только на самочувствие, фиброз часто находят уже на стадии цирроза. Поэтому людям, которые регулярно пьют, стоит проверять печень планово, не дожидаясь жалоб.

Стадии фиброза от F0 до F4: что значит каждая

Стадию фиброза обычно описывают по шкале METAVIR. Её используют в заключениях эластометрии и биопсии.

Как читать заключение эластометрии

В заключении обычно указано число в килопаскалях и соответствующая ему стадия. Пороговые значения у разных аппаратов и при разных причинах поражения печени отличаются, поэтому интерпретирует результат врач, а не таблица из интернета.

Болит ли печень после алкоголя и что на самом деле болит

Люди часто говорят «болит печень после алкоголя», но в самой ткани печени нет болевых рецепторов. Болеть она не может.

Что болит справа под рёбрами

• растянутая капсула печени: когда печень увеличивается из-за жира или воспаления, растягивается её оболочка, в которой есть нервные окончания;
• желчный пузырь: после жирной еды и алкоголя может появиться боль при застое желчи или камнях;
• поджелудочная железа: боль при панкреатите бывает в верхней части живота, часто опоясывающая;
• кишечник: вздутие и спазмы.

Болит печень: чем лечить после алкоголя

Правильный первый шаг не таблетка, а обследование, потому что причин боли несколько. Сама по себе боль справа после выпивки это сигнал, что органам пищеварения тяжело. Опоясывающая боль, рвота, желтуха или температура требуют врача в тот же день. О боли в животе после алкоголя подробно рассказано в статье о желудке и поджелудочной железе.

Как проверяют печень: анализы, УЗИ, эластометрия

Что значит повышенный АЛТ

Повышенный АЛТ означает, что клетки печени повреждаются. Причин много: алкоголь, вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, лекарства. Однократное небольшое повышение не диагноз, но повод обсудить результат с врачом и повторить анализ.

Можно ли сдавать анализы после выпивки

Результаты на фоне недавнего употребления искажены. Врач обычно просит не пить хотя бы несколько дней перед сдачей. Если человек не может прекратить употребление, начинают с детоксикации или вывода из запоя, а обследование проводят после.

Лечится ли фиброз печени и что значит обратимость

Главное, что нужно знать о фиброзе: ранние стадии могут уменьшиться, если устранить причину повреждения.

Как лечить фиброз печени

1. Устранить причину. При алкогольном поражении это полный отказ от алкоголя. Без этого остальное не работает.
2. Лечить сопутствующие болезни. Вирусные гепатиты, ожирение, сахарный диабет ускоряют фиброз.
3. Снизить вес, если он избыточный, и наладить питание.
4. Наблюдаться у врача и контролировать стадию фиброза в динамике.

Помогают ли гепатопротекторы

Лекарства, которые «защищают печень», назначает только врач по показаниям. Убедительных данных о том, что какие-либо таблетки сами по себе устраняют фиброз при продолжении употребления алкоголя, нет. Главное лечение остаётся тем же: убрать причину.

Как лечить печень у мужчин, которые пьют

Так же, как у всех: начинать с отказа от алкоголя. Если остановиться самостоятельно не получается, лечение печени начинается с лечения зависимости у нарколога.

Что происходит с печенью, если перестать пить

Через несколько недель

Уменьшается жир в клетках печени, снижаются показатели АЛТ, АСТ и особенно ГГТ. Проходит тяжесть справа, улучшается аппетит и сон.

Через несколько месяцев

При жировом гепатозе печень может полностью восстановить структуру. При ранних стадиях фиброза рубцовая ткань может частично уменьшиться. На эластометрии это видно как снижение плотности печени.

Если фиброз уже выраженный

На стадии F3 полного восстановления ждать трудно, но отказ от алкоголя останавливает прогрессирование и отодвигает цирроз. На стадии F4 рубцы уже не исчезнут, но течение болезни можно стабилизировать.

Что ещё вредит печени, кроме алкоголя

Отказ от алкоголя главное условие, но печени мешают и другие вещи, о которых стоит знать:

• лишний вес и сахарный диабет: жир в печени копится и без алкоголя, а вместе они ускоряют фиброз;
• вирусные гепатиты B и C: если они есть, их нужно лечить, иначе фиброз продолжится даже без алкоголя;
• лекарства без назначения: высокие дозы парацетамола, часть обезболивающих, некоторые антибиотики и противогрибковые средства нагружают печень;
• биологически активные добавки и «травяные сборы для печени»: состав часто неизвестен, случаи лекарственного поражения печени от добавок описаны;
• курение: ухудшает кровоснабжение тканей и усиливает воспаление.

Как питаться, чтобы помочь печени

Специальной «печёночной диеты», которая лечит фиброз, нет. Помогает обычное здоровое питание: достаточно белка, овощей и цельных круп, меньше сахара, сладких напитков и жареного. При избыточном весе печени помогает его постепенное снижение, а резкое похудение и голодание, наоборот, могут ей навредить. При циррозе питание подбирает врач: там есть особенности по белку и соли.

Можно ли «почистить печень» и почему это миф

Запрос «как почистить печень от алкоголя» очень популярен, но медицинского понятия «чистка печени» нет.

Что предлагают и что это даёт

• Тюбажи, масло с лимонным соком, желчегонные сборы. Могут вызвать сокращение желчного пузыря, а при камнях спровоцировать их движение и острый приступ.
• Детокс-чаи и добавки. Не имеют доказанной пользы, часть из них сама нагружает печень.
• Сорбенты курсами. Работают только в кишечнике и не влияют на печень.
• Голодание. Может ухудшить состояние печени и обмен веществ.

Что на самом деле помогает печени

• отказ от алкоголя;
• нормальный вес и питание;
• лечение вирусных гепатитов, если они есть;
• отказ от лишних лекарств и добавок без назначения врача.

При болезни печени «чистки» не просто бесполезны, а опасны: могут спровоцировать приступ желчнокаменной болезни или обострение.

Когда нужно к врачу, не откладывая

Планово, в ближайшие недели

• вы регулярно пьёте и давно не проверяли печень;
• в анализах повышены АЛТ, АСТ или ГГТ;
• на УЗИ нашли жировой гепатоз;
• есть постоянная слабость, тяжесть справа, снижение аппетита.

В тот же день

• появилась желтуха: пожелтели белки глаз или кожа;
• моча стала тёмной, а стул светлым;
• сильная боль в животе, особенно опоясывающая;
• температура с болью справа.

Немедленно вызывайте скорую 103 или 112

• рвота кровью или кофейной гущей;
• чёрный жидкий стул;
• спутанность сознания, резкая сонливость;
• потеря сознания.

Если сложность в том, что человек не может перестать пить, начинать стоит с нарколога. Стоимость обследования и лечения можно посмотреть на странице цены.