Депрессия после алкоголя: откуда тревога, страх и что делать

Почему после алкоголя депрессия и тревога

Депрессия после алкоголя знакома очень многим. Человек просыпается, и вместе с жаждой и головной болью приходит чувство тревоги, вины и пустоты. Это не «слабость характера» и не совпадение, у этого состояния есть понятные причины.

Что алкоголь делает с мозгом

Алкоголь усиливает действие тормозной системы мозга и подавляет возбуждающую. Поэтому в первые часы человек расслабляется, тревога уходит, становится легко и весело. Мозг пытается удержать равновесие и в ответ начинает «подкручивать» возбуждение.

Когда спирт выводится, тормоз внезапно отпускает, а подкрученное возбуждение остаётся. Возникает состояние перевозбуждения нервной системы: беспокойство, сердцебиение, раздражительность, чувствительность к звукам и свету, плохой сон. Подавленное настроение и тревога это часть этого отката.

Что добавляет похмелье

• обезвоживание и нехватка солей, от которых болит голова и падают силы;
• низкий сахар в крови, который даёт слабость, дрожь и беспокойство;
• разрушенный сон: алкоголь мешает глубоким фазам сна, и человек не отдыхает;
• токсическое действие ацетальдегида на весь организм;
• воспоминания о вечере: сказанные слова, траты, неловкие ситуации.

Как это называют

Похмельную тревогу иногда называют «похмельная депрессия» или «хэнгзайети» (от английских слов похмелье и тревога). В медицине такого отдельного диагноза нет: это часть синдрома похмелья у эпизодически пьющих или часть абстинентного синдрома у людей с зависимостью.

Похмельная депрессия: как проявляется

Похмельная депрессия у разных людей выглядит по-разному, но набор признаков повторяется.

Эмоциональные признаки

• тревога без конкретной причины, ожидание беды;
• чувство вины и стыда, прокручивание событий вечера;
• подавленность, слёзы, апатия;
• раздражительность, вспышки злости;
• ощущение, что всё бессмысленно.

Телесные признаки

• учащённое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха;
• потливость, дрожь в руках;
• тяжесть в груди, напряжение мышц;
• головная боль, слабость;
• плохой сон, кошмары, частые пробуждения.

Почему с похмелья снятся кошмары и страхи

Когда алкоголь выводится, мозг пытается наверстать фазу быстрого сна, которую спирт подавлял. Эта фаза становится длиннее и насыщеннее, сны яркие, тревожные, часто с сюжетами погони или опасности. На фоне перевозбуждённой нервной системы человек чаще просыпается и хорошо помнит неприятные сны.

Сколько длится депрессия после алкоголя

Длительность зависит от того, сколько и как долго человек пил.

Таблица: сколько держится подавленность

Почему у одних проходит быстрее

Сильнее и дольше депрессия после алкоголя бывает у людей с высокой природной тревожностью, у тех, кто уже переживал депрессию, кто пьёт регулярно и мало спит. У женщин и у людей старшего возраста похмельные симптомы часто тяжелее.

Алкогольная депрессия: когда это уже не похмелье

Если человек пьёт регулярно, депрессия может закрепиться и стать самостоятельным состоянием.

Как она формируется

Алкоголь со временем истощает системы мозга, отвечающие за удовольствие и настроение. Без спирта жизнь кажется серой, ничего не радует. Человек пьёт, чтобы стало легче, но после выпивки становится хуже, и круг замыкается. Подробнее о том, как формируется зависимость, в статье что такое алкоголизм.

Признаки алкогольной депрессии

• подавленность сохраняется в трезвые дни;
• пропадает интерес к работе, семье, увлечениям;
• нарушается сон и аппетит;
• человек избегает людей, пропускает дела;
• появляются мысли «я никому не нужен», «лучше бы меня не было».

Что первично: депрессия или алкоголь

У части людей сначала была депрессия, и алкоголь стал способом себя «лечить». У других депрессия развилась как следствие употребления. Отличить это помогает время: если через 2-4 недели полной трезвости настроение выравнивается, депрессия, скорее всего, была вызвана алкоголем. Если нет, нужна помощь психиатра. О настоящей депрессии подробно в статье депрессия: признаки и лечение.

Чем похмельная депрессия отличается от клинической

Это важное различие, от него зависит, что делать дальше.

Таблица: похмельная тревога и депрессия как болезнь

Почему важно не путать

Если человек каждый раз объясняет подавленность похмельем, он может годами не замечать настоящую депрессию. И наоборот: иногда клиническую депрессию «лечат» алкоголем, и она становится тяжелее. Если вы узнаёте себя в правой колонке таблицы, это не повод терпеть, а повод обратиться к врачу.

Мысли о смерти после алкоголя: что делать сразу

Алкоголь снижает самоконтроль и усиливает импульсивность. На фоне похмельной депрессии у части людей появляются тяжёлые мысли.

Что поможет в моменте

• не употреблять больше алкоголь и другие вещества;
• убрать из доступа то, чем можно навредить себе;
• побыть рядом с другим человеком;
• позвонить на телефон доверия в своём регионе;
• помнить, что состояние после выпивки временно, хотя изнутри так не кажется.

Как помочь близкому

Не спорьте и не стыдите. Спокойно спросите, о чём он думает, и выслушайте. Не оставляйте его одного, если он говорит о желании умереть. Обратитесь за помощью к врачу вместе с ним.

Паническая атака с похмелья: как её узнать и пережить

У части людей похмельная тревога доходит до панической атаки. Это пугающее, но не смертельное состояние, которое важно отличать от проблем с сердцем.

Как выглядит паническая атака

• внезапный сильный страх, ощущение, что сейчас случится что-то ужасное;
• сердце колотится, кажется, что оно вот-вот остановится;
• нехватка воздуха, ком в горле;
• дрожь, озноб или жар, потливость;
• головокружение, ощущение нереальности происходящего;
• страх сойти с ума или умереть.

Приступ обычно достигает пика за 10 минут и проходит в течение получаса.

Что делать во время приступа

1. Сесть, опереться спиной на что-то устойчивое.
2. Дышать медленно: вдох на 4 счёта, пауза, выдох на 6 счетов.
3. Назвать вслух 5 предметов, которые видите, чтобы вернуть внимание в реальность.
4. Пить воду маленькими глотками.
5. Напомнить себе, что это реакция нервной системы на выведение алкоголя.

Когда это не паника, а сердце

Если боль в груди давящая, отдаёт в руку, челюсть или лопатку, если пульс неровный, есть обморок или одышка не проходит, нужно вызывать скорую 103. Алкоголь и похмелье действительно повышают риск нарушений ритма, поэтому при сомнении лучше перестраховаться.

Если атаки повторяются

Повторные панические атаки после выпивки это сигнал, что нервная система не справляется. Обсудите их с психиатром или психотерапевтом. Часто они проходят после отказа от алкоголя и курса психотерапии.

Депрессия после алкоголя: как избавиться

Если состояние связано с разовым употреблением и нет опасных признаков, можно помочь себе.

Что делать в первый день

1. Не «опохмеляться»: алкоголь снимет тревогу на час и вернёт её с новой силой.
2. Пить воду небольшими порциями, восполнять соли.
3. Нормально поесть: тёплая лёгкая еда, бульон, каша.
4. Выйти на свежий воздух, немного пройтись.
5. Лечь спать в обычное время, не засиживаться за телефоном.

Что помогает телу успокоиться

Тревога после алкоголя во многом телесная: учащённый пульс, напряжение мышц, поверхностное дыхание. Поэтому помогают простые физические действия. Тёплый душ, неторопливая прогулка, медленное дыхание и растяжка снижают возбуждение нервной системы быстрее, чем попытки «уговорить себя» не волноваться.

Что делать с чувством вины

Не прокручивайте вечер по кругу. Если нужно извиниться или что-то исправить, сделайте это, когда станет легче. Запишите, что вас тревожит, и вернитесь к записи через сутки: многое покажется не таким страшным.

Чего не делать

• принимать успокоительные и снотворные вместе с остатками алкоголя;
• пить энергетики и много кофе, они усиливают тревогу;
• принимать важные решения в этот день;
• закрываться дома и не общаться.

Антидепрессанты при алкогольной зависимости

Антидепрессанты при алкоголизме назначает только психиатр или психиатр-нарколог после осмотра.

Почему нельзя подбирать самому

• многие антидепрессанты плохо сочетаются с алкоголем, усиливают опьянение и седацию;
• эффект наступает не сразу, а через несколько недель;
• на фоне продолжающегося употребления они работают хуже;
• неправильный выбор может усилить тревогу или нарушить сон.

Когда их назначают

Если после 2-4 недель трезвости депрессия не проходит, врач может предложить лечение. Его совмещают с психотерапией и лечением зависимости. Списки «лучших антидепрессантов» в интернете не учитывают индивидуальные особенности и опасны.

Что ещё помогает

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, группы взаимопомощи, нормализация сна и физическая активность помогают при алкогольной депрессии не меньше, чем таблетки.

Почему одни люди пьют от тревоги

У многих депрессия после алкоголя замыкает порочный круг.

Как выглядит круг

1. Тревога или плохое настроение.
2. Выпивка, чтобы расслабиться.
3. Временное облегчение.
4. Похмельная тревога и подавленность на следующий день.
5. Новая выпивка, чтобы снять похмельную тревогу.

Почему круг затягивает

С каждым повтором мозг привыкает к алкоголю как к способу успокоиться. Без спирта тревога становится сильнее, а для облегчения нужно больше. Так тревожное расстройство постепенно переходит в зависимость, и лечить приходится уже две проблемы сразу.

Как его разорвать

Нужно лечить тревогу без алкоголя: психотерапия, режим сна, физическая нагрузка, при необходимости лекарства по назначению врача. Параллельно важно убрать алкоголь, иначе никакое лечение тревоги не сработает.

Когда нужна помощь врача

Обратиться к специалисту стоит, если:

• подавленность держится больше двух недель после отказа от алкоголя;
• без выпивки не получается справиться с тревогой;
• похмельная депрессия бывает каждую неделю;
• появились мысли о смерти;
• вы пьёте всё чаще, чтобы снять последствия предыдущего употребления;
• после прекращения запоя появились страхи, голоса, видения.

К кому идти

С депрессией работает психиатр и психотерапевт, с зависимостью нарколог. Психиатр-нарколог может вести обе проблемы одновременно. При тяжёлом состоянии после запоя врач может приехать на дом: подробнее на странице нарколог на дом. Лечение зависимости вместе с работой с тревогой и депрессией проводят и в реабилитационном центре.

Как предупредить депрессию после алкоголя

Лучшая профилактика это не пить или пить значительно меньше и реже.

Если вы решили сократить употребление

• не пейте на голодный желудок;
• чередуйте алкоголь с водой;
• не смешивайте спиртное с энергетиками;
• не пейте, когда уже тревожно или плохо;
• ложитесь спать в обычное время.

Если у вас уже есть тревога или депрессия

Алкоголь для вас особенно опасен: он усиливает симптомы и мешает лечению. Обсудите с врачом, можно ли вам употреблять спиртное вообще. Для многих людей с тревожным расстройством лучшим решением становится полный отказ от алкоголя.