Депрессия: признаки, виды и лечение

Что такое депрессия и чем она отличается от плохого настроения?

Депрессия это болезнь, при которой стойко снижены настроение, интерес к жизни и энергия. В МКБ-10 она описана в рубрике F32-F33, то есть это диагноз, а не черта характера. Лечение депрессии выстраивают так же, как лечение других хронических болезней: с оценкой тяжести, планом и контролем результата.

Плохое настроение привязано к событию и проходит за часы или дни. При депрессии подавленность держится больше двух недель подряд, не зависит от обстоятельств и мешает работать, учиться и общаться.

Три главных признака

Врачи опираются на триаду:

1. Сниженное настроение почти каждый день большую часть дня.
2. Утрата интереса и удовольствия от того, что раньше радовало.
3. Упадок сил, когда даже обычные дела требуют усилия.

К ним добавляются нарушения сна и аппетита, чувство вины, трудности с концентрацией, мысли о смерти.

Как называется состояние, когда ничего не хочется делать

Если человек просто лежит и не может себя поднять, это может быть и депрессия, и апатия, и следствие выгорания или болезни щитовидной железы. Само по себе «ничего не хочется» диагнозом не является. Смотрят на сочетание: сколько длится, есть ли тоска, изменился ли сон, пропало ли удовольствие от всего сразу.

Признаки депрессии: как она проявляется

Картина у разных людей отличается, но набор симптомов повторяется.

Признаки депрессии у мужчин

Депрессия симптомы у мужчин часто даёт нетипичные. Вместо слёз и жалоб на тоску появляются раздражительность, вспышки злости, уход в работу, риск и алкоголь. Мужчина скорее скажет, что «всё достало» и «нет сил», чем признает, что ему плохо.

Мужская депрессия после 40 и 50 лет нередко маскируется под проблемы со здоровьем: давление, боли в спине, снижение либидо, бессонница. Отдельный настораживающий признак это плаксивость у мужчин после 50 лет, которой раньше не было.

Признаки депрессии у женщин

У женщин чаще звучат тоска, тревога, чувство вины и телесные жалобы. Добавляются связь с циклом, послеродовой период и менопауза. Женщины раньше обращаются за помощью, поэтому у них диагноз ставят чаще, хотя болеют оба пола.

Почему при депрессии болит голова

Депрессия меняет работу систем, которые отвечают и за настроение, и за восприятие боли. Отсюда головные боли, тяжесть в груди, боли в спине и животе, при которых обследование ничего не находит. Это реальная боль, а не выдумка. Связь тела и психики подробно разобрана в материале про хронический стресс.

Чем отличается апатия от депрессии

Эти слова часто путают, хотя разница есть и она меняет тактику.

Может ли апатия перерасти в депрессию

Апатия часто оказывается первым этапом. Если человек неделями живёт без интереса, плохо спит и не восстанавливается, состояние может дойти до полноценного депрессивного эпизода. Поэтому длительное безразличие не стоит пережидать.

Апатическая депрессия

Есть и отдельный вариант, при котором тоска почти не выражена, а на первый план выходит полное отсутствие желаний. Человек не страдает, он просто ничего не хочет: ни есть, ни говорить, ни вставать. Апато-депрессивное состояние лечится так же, как другие формы, но распознают его позже, потому что со стороны это выглядит как лень.

Виды депрессии

Разделение нужно, чтобы понимать причину и выбрать лечение.

Эндогенная депрессия: что это такое простыми словами

Эндогенная депрессия это форма, которая запускается изнутри, без внешнего повода. Настроение падает само по себе, часто по сезонам, с характерным суточным ритмом: хуже всего утром, к вечеру немного легче. Типичны ранние пробуждения в 4-5 утра, выраженная тоска, замедленность.

Такая форма хорошо отвечает на лекарственное лечение, и именно при ней психотерапия без препаратов обычно не справляется.

Реактивная, или психогенная

Развивается после тяжёлого события: утраты, развода, потери работы. Связь с причиной очевидна, человек постоянно возвращается к ней мыслями. Здесь на первом месте психотерапия, лекарства подключают при затяжном течении.

Послеродовая депрессия

Развивается в первые недели и месяцы после родов. Отличать её нужно от бэби-блюза, который бывает у многих в первые дни и проходит за 1-2 недели. Если подавленность, слёзы, чувство собственной несостоятельности и страх не справиться держатся дольше двух недель, нужна помощь специалиста.

Сезонная депрессия

Обострение осенью и зимой, когда мало света. Проявляется сонливостью, тягой к сладкому, набором веса, вялостью. Весной состояние выравнивается само, но тяжёлые формы требуют лечения.

Тяжёлая депрессия и её степени

Тяжёлая депрессия: признаки и чем она опасна

Признаки тяжёлой депрессии отличаются не только силой, но и качеством. Человек перестаёт себя обслуживать, не моется, не ест, сутками лежит. Речь и движения замедляются, ответы короткие.

Что бывает при глубокой депрессии

• Полная потеря интереса ко всему, включая близких и детей.
• Убеждённость в собственной никчёмности и виновности.
• Потеря веса за короткий срок, отказ от еды.
• Мысли о том, что жить не стоит.
• В самых тяжёлых случаях бред самообвинения и разорения.

Лечится ли тяжёлая депрессия

Да, тяжёлая форма лечится, и результат обычно есть. Отличие от лёгкой в том, что справиться дома усилием воли не получится: нужен психиатр, а иногда госпитализация, чтобы человек был под наблюдением, пока лекарства не начали работать.

Суицидальные мысли: что делать прямо сейчас

Это самая опасная часть болезни, и её нельзя обсуждать намёками. Мысли о нежелании жить бывают у значительной части людей с депрессией, и они поддаются лечению.

Если такие мысли появились у вас

1. Скажите об этом любому живому человеку рядом: близкому, другу, коллеге.
2. Позвоните в скорую по номеру 103 или 112, если чувствуете, что можете причинить себе вред.
3. Не оставайтесь в одиночестве, пока состояние не станет спокойнее.
4. Уберите из доступа лекарства, оружие и алкоголь.
5. Не принимайте важных решений в этом состоянии: оно меняется на фоне лечения.

Если такие мысли у близкого

Спрашивайте прямо: «Ты думаешь о том, чтобы покончить с собой?» Вопрос не подталкивает к поступку, он снимает изоляцию. Не спорьте и не стыдите, не говорите «возьми себя в руки». Оставайтесь рядом, уберите опасные предметы и вызывайте скорую 103 или 112, если человек говорит о конкретном плане или уже пытался.

Депрессия и алкоголь

Связь работает в обе стороны, и это одна из самых частых ситуаций на приёме у нарколога.

Почему после алкоголя депрессия и тревога

Алкоголь угнетает нервную систему. Пока он в крови, тревога и тоска притупляются. Когда спирт перерабатывается, мозг отвечает откатом: возбуждающие системы работают с избытком, тормозные ослаблены. Отсюда тревога, сердцебиение, чувство вины и подавленность на следующий день.

Добавляется обезвоживание, плохой сон и падение уровня глюкозы. Вместе это даёт то самое состояние, которое называют похмельной депрессией.

Депрессия после запоя

После многодневного употребления подавленность держится дольше: от нескольких дней до 2-3 недель. Человек чувствует вину, стыд, тоску и часто снова тянется к спиртному, чтобы всё это заглушить. Так замыкается круг.

Если после отказа от спиртного появились дрожь, потливость, тревога и скачки давления, речь идёт про абстинентный синдром, и переносить его дома в одиночку не стоит.

Почему алкоголь нельзя совмещать с лечением

Спиртное снижает действие антидепрессантов, усиливает побочные эффекты и повышает риск импульсивных поступков. Врач не сможет оценить, работает ли лечение, если человек продолжает пить. Поэтому при сочетании депрессии и зависимости сначала разбираются с употреблением, а дальше лечат настроение.

При длительной зависимости от спиртного или веществ помогает программа реабилитационного центра, где параллельно работают психиатр и психологи.

Сколько длится депрессия

Без лечения депрессивный эпизод в среднем тянется от 6 до 9 месяцев, иногда дольше. С лечением он заметно короче, но и тут важны сроки.

Чего ждать по неделям

Бросать лечение, как только стало легче, нельзя: именно на этом этапе чаще всего случается рецидив.

Хроническая депрессия

Есть форма, при которой сниженное настроение держится годами, но не доходит до тяжёлой степени. Человек привыкает и считает это характером. Такое состояние тоже лечится, просто результат приходит медленнее.

Лечение депрессии: что назначают врачи

Лечение выстраивают по тяжести. Универсальной таблетки нет, и подбор всегда индивидуальный.

Психотерапия

При лёгкой и средней степени психотерапия работает не хуже лекарств. Когнитивно-поведенческий подход разбирает мысли, которые поддерживают подавленность, и постепенно возвращает активность. Обычно это 10-20 встреч. При тяжёлой форме психотерапию подключают, когда человек снова способен говорить и удерживать внимание.

Антидепрессанты: что о них нужно знать

Антидепрессанты это рецептурные препараты нескольких групп. Они не «поднимают настроение» как стимулятор и не вызывают эйфории. Их задача восстановить работу систем мозга, которые отвечают за настроение, сон и энергию.

• Эффект развивается постепенно, первые сдвиги через 2-4 недели.
• В первые дни возможны тошнота, тревога, сонливость, обычно они проходят.
• Курс длится минимум 6-12 месяцев, даже если стало хорошо раньше.
• Отменяют препарат постепенно и только по решению врача.
• Дозу, препарат и схему подбирает психиатр, а не аптека и не отзывы в интернете.

Что не работает или мешает

Безрецептурные средства «для настроения» при настоящей депрессии дают в лучшем случае слабый результат и оттягивают начало лечения. Транквилизаторы снимают тревогу, но не лечат депрессию и быстро дают зависимость, поэтому их назначают коротко и не всем. Алкоголь и стимуляторы ухудшают течение болезни.

Другие методы

При тяжёлых формах, которые не отвечают на лекарства, в стационаре применяют дополнительные методы лечения. Светотерапию используют при сезонной форме. Иглоукалывание и подобные процедуры доказанного действия при депрессии не имеют и основным лечением быть не могут.

Как выйти из депрессии: что можно сделать самому

Самостоятельные шаги не заменяют лечение при средней и тяжёлой форме, но помогают на всех этапах.

Что делать в первую очередь

1. Режим. Подъём в одно время, даже если ночь была плохая. Проблемы со сном разобраны в материале про лечение бессонницы.
2. Движение. 20-30 минут ходьбы в день, без спортивных подвигов.
3. Свет. Утром на улицу или хотя бы к окну.
4. Мелкие дела. Одно выполнимое действие в день, начиная с бытовых мелочей.
5. Люди. Короткий контакт с живым человеком каждый день, даже без желания.
6. Без алкоголя. Он даёт полчаса облегчения и сутки ухудшения.

Как выйти из депрессии самостоятельно мужчине

Мужчины реже идут к врачу и чаще пробуют «перетерпеть». Если состояние лёгкое, помогают режим, нагрузка, отказ от спиртного и разговор с тем, кому доверяете. Но если больше месяца ничего не меняется, если пропал сон и появились мысли о нежелании жить, ждать дальше опасно. Обращение к врачу здесь это не слабость, а такой же шаг, как визит к кардиологу при болях в груди.

Чего делать не стоит

Не принимайте решения об увольнении, разводе и переезде в разгар эпизода: в этом состоянии мир выглядит хуже, чем он есть. Не назначайте себе препараты по чужим рекомендациям. Не пытайтесь «выбить клин клином» алкоголем.

Как помочь близкому с депрессией

Родственникам тяжело почти так же, как самому человеку, и от их поведения многое зависит.

У мужа депрессия: что делать жене

Первое, что помогает, это перестать воспринимать происходящее как лень или обиду на вас. Дальше по шагам:

• Говорите прямо и спокойно: «Я вижу, что тебе плохо, и хочу помочь».
• Предложите конкретное действие: записаться к врачу, поехать вместе.
• Берите на себя бытовые задачи, но не всю жизнь целиком.
• Не давите фразами «соберись», «у других хуже», «сходи развейся».
• Следите за опасными признаками и не оставляйте человека одного при разговорах о смерти.

Как не выгореть самому

Помощь близкому растягивается на месяцы. Сохраняйте свой сон, работу и общение, просите поддержки у других родственников, при необходимости сходите к психологу сами. Если человек отказывается от помощи и при этом состояние тяжёлое, консультацию можно получить и без него: врач подскажет, как выстроить разговор. Когда пациент не в силах доехать до клиники, врача можно вызвать на дом.