Головная боль: виды, причины и что с ней делать

Почему болит голова и какие бывают виды головной боли?

Головная боль это не болезнь мозга: сама ткань мозга боли не чувствует. Болят оболочки, сосуды, нервы, мышцы головы и шеи. Поэтому причин много, а ощущения у разных людей похожи.

Врачи делят всю головную боль на две большие группы. Первичная это когда боль и есть болезнь, ничего другого за ней не стоит. Вторичная это симптом чего-то ещё: инфекции, травмы, отравления, скачка давления, приёма лекарств.

Головная боль напряжения: самый частый вариант

Это до 70 процентов всех случаев. Голову сдавливает с двух сторон, боль тупая, средней силы, тошноты обычно нет. Человек продолжает работать, просто через силу. Причина в перенапряжении мышц головы и шеи и в том, как нервная система обрабатывает болевые сигналы на фоне усталости.

Чем мигрень отличается от обычной головной боли

Мигрень сильнее, чаще односторонняя, пульсирующая, длится от 4 часов до 3 суток. Её сопровождают тошнота, непереносимость света и звуков, желание лечь в тёмной комнате. При боли напряжения так не бывает. Подробнее о приступах, ауре и профилактике мы разобрали в статье о лечении мигрени.

Когда головная боль это симптом другой болезни

Вторичную боль выдаёт новизна. Голова раньше не болела или болела иначе, а теперь картина изменилась. Насторожить должны температура, скованность шеи, недавняя травма, впервые возникшая сильная боль после 50 лет, боль на фоне онкологического заболевания или сниженного иммунитета.

Что означает боль в разных частях головы?

Локализация сама по себе диагноз не ставит, но подсказывает направление. Ниже разбор самых частых жалоб.

Болит затылок головы: причины и что делать

Боль в затылке чаще всего мышечная и шейная. Затылок болит после долгого сидения, сна в неудобной позе, сквозняка, при спазме мышц у основания черепа. Вторая частая причина это резкий подъём артериального давления. Если болит голова затылок и шея сзади, начните с простого: разомните шею, смените позу, измерьте давление тонометром.

Тревожные варианты боли в затылке: резкая боль в затылке, которая возникла за секунды и стала самой сильной в жизни, боль с рвотой и невозможностью прижать подбородок к груди, боль после удара головой. Это повод вызывать скорую.

Болят виски и давит: что это значит

Боль в висках головы почти всегда относится к боли напряжения. Виски сдавливает к вечеру, после экрана, недосыпа, голода. Реже давит виски при подъёме давления. Если болит правый висок головы и пульсирует, это может быть мигрень или напряжение височной мышцы: люди стискивают зубы во сне и днём, и мышца отзывается болью.

Отдельный случай у людей старше 50 лет: постоянная боль в виске, уплотнённая болезненная артерия под кожей, боль в челюсти при жевании, ухудшение зрения. Это требует срочного осмотра врача.

Болит голова в области лба и давит на глаза

Головная боль в лобной части головы у взрослого бывает при напряжении, при перегрузке глаз и при воспалении пазух. Если болит лоб и давит на глаза, а нос заложен, есть выделения и боль усиливается при наклоне вперёд, вероятен синусит. Если лоб и виски ноют после рабочего дня, а нос свободен, это боль напряжения.

Стоит проверить зрение. Некорригированная дальнозоркость и астигматизм дают ежедневную боль во лбу и над бровями к концу дня.

Болит правая сторона головы или левая половина

Голова болит справа или слева при мигрени, при кластерной боли, при напряжении мышц с одной стороны, иногда при проблемах с зубами и суставом челюсти. Пульсирующая боль в голове с правой стороны, которая повторяется приступами по несколько часов и сопровождается тошнотой, ближе всего к мигрени.

Опасный вариант один: боль с одной стороны, которая держится и нарастает неделями, усиливается утром, сопровождается рвотой без тошноты или слабостью в руке и ноге. С этим идут к неврологу без промедления.

Болит макушка головы и теменная часть

Теменная часть головы это макушка, участок между лбом и затылком. Болит темя обычно при боли напряжения: ощущение груза или шапки сверху. Бывает, что болит макушка головы когда трогаешь, кожа становится чувствительной. Такая аллодиния типична для мигрени и для хронической боли напряжения.

Давящая, пульсирующая боль или тяжесть в голове: в чём разница?

Характер боли говорит больше, чем её место. Врач на приёме спросит именно об этом.

Давящая боль в голове как будто сдавливает обручем

Давящая головная боль это классика напряжения. Голову словно стягивает лентой от лба к затылку. Боль двусторонняя, тупая, не усиливается от ходьбы. Появляется к середине дня, усиливается к вечеру, проходит после сна или прогулки.

Пульсирующая боль: почему стучит в висках

Пульсация связана с расширением сосудов твёрдой мозговой оболочки. Если пульсирует в висках и болит голова, а при наклоне и ходьбе становится хуже, это признак мигрени. Такая же пульсация бывает при высокой температуре и после физической нагрузки.

Тяжесть в голове и чувство распирания

Тяжёлая голова без явной боли частый спутник недосыпа, обезвоживания, тревоги и снижения физической активности. Ощущение распирания в голове может усиливаться при наклоне, при заложенном носе, при повышении давления. Если тяжесть в голове держится неделями и мешает работать, нужен осмотр: так проявляются анемия, проблемы щитовидной железы, депрессия и хроническое переутомление.

Головная боль и давление: где болит и что делать?

Связь давления и головы переоценивают. Умеренно повышенное давление само по себе обычно не болит. Голова начинает болеть при резком подъёме или при высоких цифрах.

Головная боль при повышенном давлении

Где болит голова при высоком давлении: чаще в затылке, боль давящая, может быть тошнота, мушки перед глазами, шум в ушах. Что делать при повышенном давлении и головной боли: сесть, измерить давление, повторить измерение через 15 минут в покое, принять препарат, который врач назначил именно для таких случаев.

Что выпить при высоком давлении и головной боли решает не статья, а лечащий врач. Обезболивающее снимет боль, но не снизит давление, а некоторые препараты при регулярном приёме давление повышают.

Может ли болеть голова при низком давлении

Да. При низком давлении голова болит чаще в висках и лбу, боль тупая, сопровождается слабостью, сонливостью, потемнением в глазах при вставании. Если низкое давление и болит голова, помогают вода, соль в еде, медленный подъём с постели, кофе в разумном количестве.

Давление в норме, а голова болит: почему

Это обычная ситуация. Первичная головная боль и не должна зависеть от давления. Тонометр показывает норму, а голова болит из-за напряжения, недосыпа, голода, мигрени, приёма обезболивающих. Иногда бывает наоборот: давление поднимается на фоне боли, потому что боль это стресс для организма.

Почему по утрам болит голова, а ночью можно проснуться от боли?

Утренняя и ночная боль отдельная тема, потому что за ней чаще стоит нарушение сна.

Почему после сна болит голова

Самые частые причины: мало или много спали, неудобная подушка, стискивание зубов во сне, храп с остановками дыхания, вечерний алкоголь, отмена кофеина. Если по утрам болит голова каждый день, а спите вы 7-8 часов, спросите близких, храпите ли вы и бывают ли паузы в дыхании. Апноэ сна одна из самых пропускаемых причин утренней боли.

Почему когда много спишь болит голова

При долгом сне сбивается ритм: смещается выброс гормонов, падает уровень кофеина в крови, меняется тонус сосудов. Отсюда знакомая боль после выходных, когда проснулись в полдень. Помогает ложиться и вставать в одно и то же время, включая выходные.

Ночные головные боли: когда это повод обследоваться

Боль, которая будит человека среди ночи, требует внимания. Так ведут себя кластерная боль, мигрень и, реже, боль от повышения внутричерепного давления. Если голова болит ночью регулярно, боль усиливается в положении лёжа и сопровождается рвотой, нужен невролог и обследование.

Болит голова после алкоголя и с похмелья: что происходит?

Алкоголь одна из самых недооценённых причин головной боли. Он бьёт сразу по нескольким механизмам.

Почему после алкоголя болит голова

Спиртное выводит жидкость и соли, поэтому наступает обезвоживание. Продукт распада этанола, ацетальдегид, токсичен и расширяет сосуды. Сон после выпитого поверхностный, а утром организм остаётся без отдыха. Добавьте сивушные примеси тёмных напитков и получите классическую утреннюю боль. Что помогает и что бесполезно, подробно разобрано в материале о том, как снять похмелье.

Отдельно стоит боль, которая приходит через несколько часов после одного бокала. Так реагируют люди с мигренью: для них красное вино, шампанское и крепкие настойки частый провокатор приступа.

Можно ли пить обезболивающее с алкоголем

Нет. Парацетамол вместе со спиртным перегружает печень. Ибупрофен и ацетилсалициловая кислота на фоне алкоголя повышают риск кровотечения из желудка. Комбинированные порошки от простуды содержат парацетамол, о чём человек часто не догадывается. Безопасный порядок один: сначала дождаться, пока алкоголь выведется, потом решать вопрос с обезболивающим.

Когда головная боль после алкоголя опасна

Обычное похмелье проходит за сутки. Насторожить должны сильная боль со рвотой, спутанность, судороги, боль после падения в состоянии опьянения, боль на третьи сутки после запоя вместе с дрожью и бессонницей. В таких случаях нужен врач, а не ещё одна таблетка. При тяжёлом состоянии после длительного употребления помогает нарколог на дом, при выраженной интоксикации применяется детоксикация.

Может ли болеть голова от шейного остеохондроза?

Может, но не так прямо, как принято думать. Сами изменения в дисках боли в голове не дают. Боль возникает из-за мышечного напряжения и раздражения нервов и суставов верхних шейных позвонков.

Как болит голова при остеохондрозе шейного отдела

Боль начинается в шее и затылке, поднимается вверх к темени, иногда отдаёт в глаз с одной стороны. Голова болит тупо, усиливается при повороте и наклоне, к концу рабочего дня. Часто добавляются хруст в шее, скованность утром, чувство несвежей головы.

Чем снять головную боль от шеи

Работает то, что расслабляет мышцы и меняет нагрузку: перерывы каждые 40-50 минут, монитор на уровне глаз, упражнения на шею и плечи, тёплый душ, лечебная физкультура, массаж воротниковой зоны вне обострения. Спазмолитики вроде дротаверина на такую боль почти не действуют, потому что мышца скелетная, а не гладкая. Курс лечения подбирает невролог после осмотра.

Что стоит проверить, кроме шеи

Если вместе с болью появились онемение руки, слабость в кисти, головокружение при повороте головы, шум в ушах, нужен осмотр невролога. Снимок шеи с изменениями есть почти у каждого взрослого, поэтому лечат не снимок, а человека и его жалобы.

Почему болит голова на погоду и при магнитных бурях?

Метеочувствительность реальна, хотя измерить её сложно. Часть людей стабильно реагирует на перепады атмосферного давления, влажности и ветер.

При каком атмосферном давлении болит голова

Чаще боль приходит на резкое снижение давления перед дождём и грозой. Поэтому знакомая жалоба: перед дождем болит голова, а с началом дождя отпускает. Реагируют сосудистый тонус, тонус мышц и чувствительность нервной системы. Сам по себе перепад безопасен, но у человека с мигренью он запускает приступ.

Как уменьшить метеозависимость

Универсальной таблетки нет, но частота приступов падает при стабильном сне, регулярной физической нагрузке, достаточном питье и умеренности с кофеином и алкоголем. Если голова болит на каждую смену погоды и таблетки уходят пачками, речь уже не о погоде, а о хронической головной боли, с которой работает невролог.

Головная боль от стресса, недосыпа и обезвоживания

Эти три причины дают львиную долю ежедневной боли, и все три поддаются исправлению без лекарств.

Стресс и постоянное напряжение

При хроническом стрессе мышцы лица, шеи и плеч не расслабляются даже во сне. Отсюда ощущение, что голова постоянно в напряжении и давит. Помогает то, что снимает мышечный тонус и нагрузку на нервную систему: сон, движение, дыхательные практики, работа с психологом. О том, как распознать перегрузку и что с ней делают, написано в статье про хронический стресс.

Недосып, голод и обезвоживание

Каждый из этих факторов запускает боль отдельно, а вместе они складываются. Пропущенный обед, полтора литра кофе и пять часов сна дают предсказуемый вечер с болью в висках. Простое правило: 1,5-2 литра воды в день, еда каждые 4-5 часов, сон в одно и то же время.

Головная боль перед месячными, при беременности и грудном вскармливании

У женщин часть приступов привязана к циклу: боль приходит за 1-2 дня до менструации, когда падает уровень эстрогена. Такая боль обычно сильнее обычной и хуже отвечает на привычные средства.

При беременности и грудном вскармливании самостоятельный приём обезболивающих недопустим: список разрешённых средств узкий, сроки имеют значение, решение принимает врач. Если во второй половине беременности появились головная боль, отёки, мушки перед глазами, нужно немедленно сообщить акушеру-гинекологу.

Абузусная головная боль: когда виноваты сами обезболивающие

Это частая и почти всегда пропущенная причина ежедневной боли. Абузусная головная боль возникает от злоупотребления обезболивающими: организм привыкает к постоянному подавлению боли и отвечает новой болью.

Что такое абузусная головная боль и как её узнать

Картина типичная. Голова болит почти каждый день, боль тупая и фоновая, сильнее по утрам. Таблетка помогает на несколько часов, потом боль возвращается. Человек начинает принимать средство заранее, на всякий случай. В классификации МКБ-10 это отдельное состояние, связанное с избыточным приёмом лекарств.

Как выйти из этого круга

Выход один: отменить препарат, который поддерживает боль, и одновременно начать профилактическое лечение основной боли. Первые 1-2 недели после отмены обычно тяжелее, чем до неё, и это ожидаемо. Делать это лучше под наблюдением невролога, а при приёме средств с кодеином наблюдение обязательно, потому что речь уже о лекарственной зависимости.

Что можно выпить от головной боли и что делать, если таблетки не помогают?

Ниже общие правила. Конкретный препарат, дозу и длительность подбирает врач, а перед приёмом любого безрецептурного средства нужно прочитать инструкцию и список противопоказаний.

Что выпить от головной боли: группы средств

• Парацетамол. Мягкий вариант, меньше бьёт по желудку, но перегружает печень при превышении дозы и при сочетании с алкоголем.
• НПВС: ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота. Работают сильнее, но раздражают желудок и не подходят при язве, астме, болезнях почек.
• Комбинированные средства с кофеином, например цитрамон. Действуют быстрее, но именно они чаще всего приводят к абузусной боли.
• Спазмолитики, например дротаверин. На типичную головную боль почти не влияют, потому что действуют на гладкую мускулатуру.
• Специфические средства от мигрени. Назначает невролог, они не заменяют обычные анальгетики и имеют свои ограничения.

Помогает ли парацетамол и цитрамон при давлении

Парацетамол на давление практически не влияет, поэтому его считают более нейтральным вариантом при гипертонии. Цитрамон содержит кофеин и может слегка повышать давление, а при регулярном приёме на давление влияют и НПВС. При гипертонии выбор обезболивающего стоит обсудить с терапевтом, а не подбирать по отзывам.

Как убрать головную боль без таблеток

• Проветрить комнату и приглушить свет.
• Выпить 300-400 мл воды, если пили мало.
• Сделать перерыв от экрана на 20-30 минут.
• Размять шею и плечи, приложить тепло на воротниковую зону.
• При мигрени наоборот помогает холод на лоб и тишина.
• Пройтись 15-20 минут в спокойном темпе.
• Поспать, если есть возможность: сон обрывает многие приступы.

Что делать, если болит голова, а таблетки не помогают

Сначала посчитайте, сколько дней в месяц вы их принимаете. Если больше 10, скорее всего дело в самих таблетках. Если приступ сильный и обычное средство не сработало, не стоит добавлять вторую и третью таблетку разных групп: так растёт риск осложнений. Разумнее записаться к неврологу и разобрать причину, а при внезапной необычной боли вызвать скорую.

Когда головная боль опасна и к какому врачу идти?

Большинство головных болей не опасны. Но есть признаки, при которых счёт идёт на минуты.

Красные флаги: вызывайте скорую 103 или 112

• Внезапная сильнейшая боль, которая достигла максимума за секунды.
• Боль вместе с рвотой и спутанностью сознания.
• Слабость или онемение в руке и ноге, перекос лица.
• Нарушение речи, двоение, потеря зрения.
• Боль после травмы головы, особенно с потерей сознания.
• Боль с температурой и невозможностью прижать подбородок к груди.
• Первая в жизни сильная головная боль после 50 лет.
• Судороги на фоне головной боли.

К какому врачу идти с головной болью

Начать можно с терапевта, он исключит давление, анемию, инфекцию и проблемы со щитовидной железой. Профильный специалист по головной боли это невролог. Если боль связана с алкоголем, приёмом препаратов или отменой, вопрос ведут вместе невролог и психиатр-нарколог. Записаться на приём можно через раздел контакты.

Какие обследования обычно нужны

При типичной первичной боли снимки чаще всего не нужны: диагноз ставят по описанию приступов и осмотру. МРТ и КТ назначают при красных флагах, при изменившемся характере боли, при неврологических находках на осмотре. Полезнее любого снимка оказывается дневник боли за 2-4 недели.