Какой врач лечит алкоголизм и с кого начинать

Какой врач лечит алкоголизм и почему одним врачом дело не обходится

Какой врач лечит алкоголизм, спрашивают и сами пациенты, и их родственники, когда решаются на первый шаг. Короткий ответ: нарколог. Но алкогольная зависимость затрагивает сразу несколько сторон жизни: тело, психику, отношения в семье, работу. Поэтому рядом с наркологом часто работают другие специалисты, и каждый отвечает за свою часть.

Из чего складывается лечение

Лечение зависимости обычно идёт в несколько этапов:

• выход из запоя и снятие абстиненции;
• диагностика: насколько далеко зашла болезнь, какие осложнения уже есть;
• работа с тягой и удержание трезвости;
• психотерапия и восстановление навыков трезвой жизни;
• поддержка семьи и профилактика срывов.

Подробнее о последовательности этапов можно прочитать в статье как лечат алкоголизм: этапы. Здесь разберёмся, кто из специалистов за какой этап отвечает.

Кто ведёт пациента

Ведущий врач при алкоголизме это нарколог. Он собирает картину целиком, назначает лечение и решает, кого ещё подключить. Остальные специалисты работают в связке с ним. Ожидать, что один врач решит всё за один приём, не стоит: зависимость лечится месяцами, и в этом участвуют разные люди.

Нарколог: что он делает и когда нужен

Нарколог это врач, который занимается диагностикой и лечением зависимостей от алкоголя, наркотиков, лекарств и никотина. Именно он отвечает на вопросы «кто лечит запой», «какой врач ставит капельницу» и «врач, который кодирует».

Что входит в работу нарколога

• Оценка состояния: опрос, осмотр, анализы, определение стадии зависимости.
• Вывод из запоя и детоксикация, в том числе капельницы на дому и в стационаре.
• Назначение лекарственного лечения: против тяги, для сна, для восстановления.
• Кодирование и другие методы удержания трезвости.
• Наблюдение после лечения и коррекция терапии при срывах.
• Консультации родственников.

Кодирование и препараты

Кодирование проводит нарколог после осмотра и обследования. Оно удерживает трезвость, но не лечит зависимость само по себе, поэтому его сочетают с психотерапией и наблюдением. Препараты на основе дисульфирама и аналоги назначает только врач после обследования: самостоятельный приём опасен для жизни.

Когда идти к наркологу

К наркологу идут, если человек не может остановиться, выпивает регулярно, уходит в запои, чувствует тяжёлое похмелье с дрожью и тревогой, или близкие видят, что выпивка разрушает жизнь. Как устроен первый визит, подробно описано в статье приём у нарколога: как проходит. Если человек не может приехать сам, возможен выезд нарколога на дом, стоимость выезда в клинике от 3000 рублей.

Психиатр-нарколог: чем отличается

Люди часто видят на табличках разные названия и не понимают, это один врач или два. Разберёмся в терминах.

Нарколог и психиатр-нарколог это один и тот же врач

В России медицинская специальность называется «психиатрия-наркология». Врач, который её получил, по документам называется врач психиатр-нарколог. Слово «нарколог» это просто сокращение в обиходе. Поэтому на вопрос «психиатр-нарколог кто это» ответ простой: это нарколог, у которого в основе психиатрическая подготовка.

Чем нарколог отличается от психиатра

Психиатр занимается психическими расстройствами в целом: депрессией, тревожными расстройствами, шизофренией, биполярным расстройством и другими. Нарколог сосредоточен на зависимостях и связанных с ними состояниях. Оба начинают с общей психиатрической подготовки, поэтому нарколог разбирается в психических нарушениях, которые сопровождают пьянство.

Когда нужен психиатр

Психиатра подключают, если у человека кроме зависимости есть самостоятельное психическое расстройство: тяжёлая депрессия, биполярное расстройство, психоз, не связанный с алкоголем. Бывает, что депрессия появилась раньше пьянства и человек «лечился» выпивкой. Тогда лечить нужно обе проблемы, и нарколог с психиатром работают вместе.

Психотерапевт: за что отвечает

Психотерапевт в России это врач. Он получил медицинское образование, специальность психиатра и дополнительную подготовку по психотерапии. Поэтому психотерапевт может и назначать лекарства, и вести психотерапию.

Что делает психотерапевт при зависимости

• Помогает понять, какую роль играл алкоголь: снимал напряжение, давал смелость, помогал забыться.
• Учит справляться с тягой, стрессом, злостью и тревогой без выпивки.
• Отрабатывает поведение в ситуациях риска: праздники, компании, конфликты.
• Работает с последствиями: чувство вины, разрушенные отношения, потеря смысла.
• Помогает удержать мотивацию на трезвость.

Психотерапевт или психолог

Разница простая: психотерапевт врач, психолог нет. Если к психологическим проблемам добавляются бессонница, выраженная депрессия, тревога, которые могут потребовать лекарств, лучше идти к психотерапевту. Если нужна в первую очередь разговорная работа, подойдут оба, главное, чтобы специалист имел опыт работы с зависимостями.

Обязателен ли психотерапевт после кодирования

Обязательным его никто не назначает, но без психотерапии кодирование часто превращается в «отсидку»: человек ждёт окончания срока. Работа с психотерапевтом помогает использовать трезвый период для перемен. Многие наркологи рекомендуют сочетать кодирование и психотерапию.

Клинический психолог: чем может помочь

Клинический психолог это специалист с высшим психологическим образованием по направлению «клиническая психология». Он не врач, не ставит медицинский диагноз и не выписывает препараты. Но его работа при зависимости очень ценна, и принижать её не стоит.

Что делает психолог

• Проводит психологическую диагностику: особенности личности, мотивация, память, внимание.
• Ведёт индивидуальные и групповые занятия.
• Работает с семьёй и созависимостью.
• Помогает с мотивацией: когда человек сомневается, нужно ли ему лечение.
• Участвует в реабилитационных программах.

Может ли психолог вылечить алкоголизм

Один психолог при выраженной зависимости обычно не справляется, особенно если есть запои, тяжёлая абстиненция или осложнения. В таких случаях нужен нарколог для медицинской части. Но на этапе реабилитации и удержания трезвости психолог и группы часто дают не меньше, чем лекарства. Лучше всего, когда психолог работает в одной команде с наркологом.

Группы взаимопомощи

Группы взаимопомощи ведут не врачи и не психологи, а люди с опытом трезвости. Это не медицинская помощь, но для многих это важная опора на годы. Группа дополняет лечение и не спорит с ним.

Терапевт и другие специалисты: когда подключают

Алкоголь бьёт по всему организму, поэтому при зависимости нередко нужны врачи других специальностей. Их подключает нарколог или участковый терапевт.

Терапевт при алкоголизме

Терапевт часто первым замечает проблему: по анализам печени, давлению, жалобам на желудок. Он может направить к наркологу, лечит сопутствующие болезни и следит за общим здоровьем. Лечением самой зависимости терапевт не занимается.

Другие врачи

• Гастроэнтеролог и гепатолог: болезни печени, поджелудочной железы, желудка.
• Кардиолог: давление, нарушения ритма, поражение сердечной мышцы.
• Невролог: полинейропатия, судороги, нарушения памяти.
• Эндокринолог: сахарный диабет и другие нарушения обмена.

Какой врач лечит галлюцинации и курение

Галлюцинации на фоне выпивки или после её резкого прекращения это признак алкогольного психоза. Это неотложное состояние: вызывайте скорую 103 или 112. Дальше лечением занимаются нарколог или психиатр в стационаре. Если галлюцинации не связаны с алкоголем, их диагностирует психиатр.

Никотиновую зависимость тоже лечит нарколог. Кроме того, помогают терапевты и кабинеты отказа от курения в поликлиниках.

Специалисты и задачи

Кто работает с семьёй

Алкоголизм одного человека касается всей семьи. Близкие живут в тревоге, берут на себя чужую ответственность, пытаются контролировать. Помощь нужна и им, и это нормальная практика, а не признак слабости.

Консультация нарколога для родственников

Прийти к наркологу можно без пациента. На такой консультации врач расскажет, как оценить состояние близкого, как говорить о лечении, какие варианты помощи возможны и что делать в экстренной ситуации. Многие семьи начинают именно с этого, и это правильный первый шаг.

Психолог и психотерапевт для семьи

С созависимостью, то есть с тем, как годы жизни рядом с пьющим меняют самих близких, работают психологи и психотерапевты. Подробнее об этом в статье созависимость: что это и как выйти. Существуют также группы для родственников людей с зависимостью.

Семья в реабилитации

Во многих реабилитационных программах есть семейные консультации и встречи. Они помогают выстроить новые правила жизни дома после лечения. О том, как устроена реабилитация, можно узнать на странице реабилитационный центр.

С какого специалиста начать в разных ситуациях

Выбор первого специалиста зависит от того, что происходит прямо сейчас. В большинстве случаев первый шаг это нарколог, но есть ситуации, когда начинать нужно со скорой или с психолога для семьи.

К кому идти первым

Опасные признаки

Некоторые состояния нельзя откладывать до планового приёма. Вызывайте скорую 103 или 112, если у человека:

• судороги;
• спутанность сознания, он не понимает, где находится;
• галлюцинации;
• рвота кровью;
• потеря сознания;
• боль в груди.

Про подростков

Если пьёт подросток, начинать стоит с нарколога, который работает с несовершеннолетними, и с психолога. По закону № 323-ФЗ за ребёнка младше 15 лет согласие на медицинское вмешательство дают родители. Работа с подростком почти всегда включает работу со всей семьёй.

Что делать, если человек согласен только на «поговорить»

Часто пьющий человек отказывается от «лечения», но готов поговорить со специалистом. Это не мало: такой разговор уже шаг в сторону помощи.

Используйте эту возможность

Предложите встречу с наркологом или психотерапевтом без обязательств: только консультация, без капельниц и кодирования. На первом приёме врач не заставляет лечиться, а обсуждает ситуацию, объясняет варианты и отвечает на вопросы. Многие соглашаются на лечение уже после такого разговора.

Лечение добровольное

В России лечение зависимости добровольное: по статье 20 закона № 323-ФЗ нужно информированное согласие пациента. Недобровольная госпитализация возможна только по основаниям статьи 29 закона № 3185-1 и по решению суда, например при алкогольном психозе с опасностью для себя или окружающих. Поэтому мягкий вход через разговор часто оказывается самым реалистичным путём.

Как предложить

• Говорить в трезвом состоянии, без упрёков.
• Предлагать конкретный шаг: одну консультацию, конкретный день.
• Можно начать с консультации по телефону, она в клинике бесплатна.
• Если человек против, родственники могут прийти на консультацию сами.

Контакты для записи есть на странице связаться с клиникой.

Как проходит совместная работа специалистов

В хорошей клинике специалисты не работают по отдельности. Они обмениваются информацией, согласуют план и корректируют его по ходу лечения.

Типичная схема

1. Нарколог проводит первичный осмотр, ставит диагноз и составляет план.
2. При необходимости проводится детоксикация.
3. Подключается психотерапевт или психолог для работы с причинами и навыками.
4. Терапевт и другие врачи лечат осложнения.
5. При необходимости пациент проходит реабилитацию.
6. Нарколог наблюдает пациента после лечения и корректирует терапию.

Кто принимает решения

Медицинские решения о лекарствах, кодировании и госпитализации принимает врач. Психолог в них не участвует как назначающий специалист, но его наблюдения помогают врачу. Сам пациент участвует во всех решениях: без его согласия лечение не проводится.

Как понять, что команда работает

• У пациента есть понятный план лечения и лечащий врач.
• Специалисты знают, что делают коллеги.
• После основного курса есть план наблюдения.
• Семья получает информацию и поддержку, если пациент на это согласен.