Как вылечить алкоголизм у мужчины: все этапы по порядку

Как вылечить алкоголизм у мужчины и лечится ли он в принципе

Как вылечить алкоголизм у мужчины, спрашивают чаще всего жёны и матери, и честный ответ звучит так: вылечить в смысле «вернуть способность пить умеренно» нельзя, а добиться многолетней трезвой жизни можно. Алкоголизм, или синдром зависимости от алкоголя (код F10.2 по МКБ-10), это хроническая болезнь мозга. Она похожа на гипертонию или диабет: её не отменяют один раз, а держат под контролем.

Что значит «вылечить» в наркологии

Цель лечения называется стойкой ремиссией. Это период, когда человек не пьёт, тяга не управляет его поступками, восстанавливаются здоровье, работа, отношения в семье. Ремиссия может длиться десятилетиями. Но тот, кто однажды потерял контроль над выпивкой, рискует вернуться к прежнему употреблению быстро, если начнёт снова «понемногу».

Лечится ли алкоголизм у мужчин и у женщин одинаково

Принципы одинаковы. У женщин зависимость часто формируется быстрее и раньше даёт поражение печени и сердца, а обращаются они к врачу позже из-за стыда. У мужчин чаще встречаются запойная форма, травмы и проблемы с законом. Этапы лечения от этого не меняются, меняются акценты психотерапии и медицинского наблюдения.

Можно ли вылечить алкоголизм у мужчины навсегда

Обещание «навсегда» в наркологии нечестно. Врач может помочь выйти из запоя, снять тягу, подобрать поддержку и научить жить без алкоголя. Стойкий результат зависит от того, пройдёт ли человек все этапы и будет ли соблюдать главное правило: ни одной «безобидной» рюмки. Если вы не уверены, есть ли у близкого зависимость или это пока бытовое пьянство, начните со статьи признаки и стадии алкоголизма.

Почему лечение начинается не с кодирования

Родственники часто хотят «сразу закодировать». Но кодирование стоит в середине пути, а не в начале.

Почему нельзя кодировать сразу после запоя

Перед любым кодированием нужен период трезвости, который определяет врач, и обследование. Если в организме ещё есть алкоголь, а человек в абстиненции, препараты и процедуры могут дать тяжёлую реакцию. Кроме того, в разгар похмелья человек соглашается на что угодно, лишь бы стало легче, а через неделю жалеет о решении.

Почему кодирование без остального не работает

Кодирование удерживает трезвость, но не лечит зависимость. Оно создаёт паузу: человек какое-то время не пьёт из страха реакции или из-за установки. Если за это время ничего не меняется в его голове, в отношениях и в привычках, после окончания срока он часто срывается. Поэтому кодирование без психотерапии нередко даёт откат.

С чего начинается на самом деле

С осмотра врача. Нарколог выясняет стаж, форму употребления, осложнения, психическое состояние и уже потом предлагает план. У одного пациента первый шаг это вывод из запоя, у другого сразу консультация психотерапевта, потому что он не пьёт вторую неделю и готов работать.

Первый этап: снятие запоя и абстиненции

Первый этап нужен, чтобы безопасно остановить употребление. Резкий отказ от алкоголя после долгого запоя сам по себе опасен.

Что делает врач

• оценивает состояние: давление, пульс, дыхание, сознание, признаки обезвоживания;
• ставит инфузионную терапию для восполнения жидкости и солей;
• вводит витамины группы B, чтобы защитить нервную систему;
• назначает препараты для снятия тревоги, дрожи, бессонницы и профилактики судорог.

Выбор препаратов и их доз остаётся за врачом. Самостоятельно давать мужчине в запое снотворные или успокоительные опасно: вместе с алкоголем они угнетают дыхание.

Сколько длится

Острые проявления абстиненции обычно уходят за 3-7 дней. Бессонница, раздражительность и перепады настроения могут держаться дольше.

Когда нужен стационар, а когда скорая

Дома можно выводить из запоя, если нет опасных признаков и тяжёлых болезней. Стационар нужен при долгом запое, судорогах в прошлом, пожилом возрасте, болезнях сердца и печени.

Второй этап: детоксикация и восстановление

После остановки запоя организм ещё несколько недель восстанавливается. Этот этап часто пропускают, и зря.

Что входит в детоксикацию

Детоксикация продолжает то, что начали при снятии запоя: восстанавливают водно-солевой баланс, поддерживают печень, нормализуют сон и давление. Параллельно врач назначает обследование: анализы крови, оценку функции печени, ЭКГ, при необходимости УЗИ органов брюшной полости.

Зачем нужно обследование

От результатов обследования зависит, какие препараты можно назначать на следующем этапе. Болезни сердца, печени, почек, эпилепсия, психические расстройства становятся противопоказаниями для части методов. Без этой информации подбирать поддержку вслепую опасно.

Постабстинентный период

Даже когда тело восстановилось, у человека несколько недель или месяцев могут сохраняться плохой сон, тревога, раздражительность, снижение настроения. В этот период риск срыва высок: «плохо без выпивки» легко превращается в «одна рюмка поможет». Поэтому второй этап без перехода к третьему часто заканчивается новым запоем.

Третий этап: медикаментозная поддержка и кодирование

На этом этапе задача в том, чтобы удержать трезвость, пока человек учится жить без алкоголя.

Препараты, снимающие тягу

Существуют лекарства, которые уменьшают влечение к алкоголю или ослабляют чувство удовольствия от выпивки. Например, налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, и алкоголь перестаёт давать привычный «подъём». Такие препараты рецептурные: их назначает врач после обследования, с учётом противопоказаний, и он же решает, сколько длится курс.

Препараты на основе дисульфирама

Дисульфирам и его аналоги вызывают тяжёлую реакцию при приёме алкоголя: покраснение, сердцебиение, падение давления, удушье. Их назначает только врач после обследования и информированного согласия пациента. Самостоятельный приём, а тем более тайное подмешивание, опасны для жизни.

Кодирование

Кодирование бывает медикаментозным и психотерапевтическим. Оно проводится только с согласия пациента и после периода трезвости. Как отличаются методы и кому какой подходит, подробно разобрано в статье виды кодирования от алкоголизма, а записаться на консультацию можно на странице кодирование. Главное: кодирование это способ удержать трезвость на время, пока человек работает с причиной, а не само лечение.

Четвёртый этап: психотерапия и работа с причиной

Без этого этапа все предыдущие дают временный результат. Алкоголь у мужчины почти всегда что-то «решает»: снимает стресс, заглушает тревогу, помогает общаться, заполняет пустоту.

Какая психотерапия применяется

• когнитивно-поведенческая терапия: человек учится замечать мысли и ситуации, которые запускают тягу, и отвечать на них иначе;
• мотивационное консультирование: помогает разобраться, зачем лично ему трезвость, а не жене или начальнику;
• групповая терапия и группы взаимопомощи;
• семейная терапия, когда меняются отношения в семье.

Что даёт эта работа

Человек учится распознавать ранние признаки срыва, справляться со стрессом без выпивки, отказываться в компании, выстраивать режим. Лечатся и сопутствующие расстройства: депрессия, тревожное расстройство, бессонница. Если их не лечить, риск возврата к алкоголю остаётся высоким.

Сколько длится

Обычно от нескольких месяцев до года регулярных встреч, дальше реже. Короткий курс из 2-3 бесед редко меняет устойчивые привычки.

Пятый этап: реабилитация и возвращение к жизни

Реабилитация нужна тем, у кого было несколько срывов, длительный стаж, потеря работы и семьи или сочетание алкоголя с другими веществами.

Как устроена реабилитация

В реабилитационном центре человек живёт в трезвой среде, по режиму, с ежедневными консультациями психологов, групповыми занятиями, трудовой занятостью. Программы обычно рассчитаны на срок от 1-3 до 6 месяцев. Поступление добровольное, как и выход.

Возвращение домой

После выписки начинается самое сложное: прежние места, прежние друзья, прежние поводы. Поэтому хорошая программа включает план на первые месяцы дома: визиты к врачу, группы поддержки, работу с семьёй. Подробнее о форматах и сроках в статье реабилитация алкоголиков.

Сколько длится лечение целиком

Лечение алкоголизма за неделю не проходит. Неделя нужна только на то, чтобы безопасно выйти из запоя.

Реалистичные ориентиры

Острый этап занимает 1-3 недели. Активное лечение с медикаментами и психотерапией обычно длится от нескольких месяцев до года. Поддерживающее наблюдение продолжается не меньше года после начала ремиссии. Точный план врач строит индивидуально.

Через сколько станет лучше

Физически человеку становится заметно легче через 1-2 недели трезвости: восстанавливаются сон, аппетит, давление. Настроение и память выравниваются дольше, иногда месяцами. Семья обычно замечает перемены в поведении через 2-3 месяца стабильной трезвости.

Что реально влияет на результат

Можно ли лечить алкоголизм дома

Частично да. Многие этапы проходят амбулаторно, но не все и не у всех.

Что можно сделать дома

• снять лёгкий запой с помощью нарколога, который приедет к пациенту;
• принимать назначенные врачом препараты, приходя на контрольные визиты;
• посещать психотерапевта и группы поддержки;
• выстроить трезвый быт: убрать алкоголь, изменить маршруты и привычки, найти занятия на вечер.

Когда домашнего лечения мало

Если запой длится больше недели, были судороги или белая горячка, есть тяжёлые болезни сердца и печени, лечиться дома опасно. Стационар нужен и тогда, когда дома человек срывается раз за разом.

Как лечить алкоголизм у мужчины, если зависимый не хочет лечиться

Вылечить без его согласия нельзя: лечение добровольное, согласие подписывает сам пациент по ст. 20 закона № 323-ФЗ. Недобровольная госпитализация возможна только при тяжёлом психическом расстройстве, например алкогольном психозе, по ст. 29 закона № 3185-1 и по решению суда, и касается она психоза, а не зависимости. Семья может перестать покрывать последствия пьянства, выбрать трезвый момент для разговора, предложить конкретный шаг: одну консультацию врача. Родственникам стоит и самим обратиться за консультацией, чтобы понять, как действовать.

Почему народные методы не работают

Запросы про лечение алкоголизма народными средствами очень популярны. Понятно почему: хочется найти что-то простое, безопасное и без согласия пьющего. Но таких средств нет.

Нет доказательной базы

Ни один травяной сбор, настой или заговор не прошёл исследований, которые подтвердили бы, что он снижает тягу к алкоголю или продлевает ремиссию. Клинические рекомендации Минздрава России народные методы не включают.

Чем они опасны

• потерей времени: пока семья пробует травы, запой затягивается, а абстиненция становится тяжелее;
• вредом для печени и почек, которые у пьющего человека и так перегружены;
• тайным подмешиванием: у мужчины, который не знает, что ему что-то дают, может развиться непредсказуемая реакция;
• разрушением доверия, когда обман раскрывается.

Что делать вместо этого

Если вы ищете способ помочь, самый короткий путь это консультация нарколога. Врач объяснит, какие этапы нужны именно вашему близкому, и поможет продумать, как предложить ему лечение. При тяжёлой абстиненции и тем более при галлюцинациях и судорогах не тратьте время: вызывайте скорую 103 или 112.