Можно ли лечить от алкоголизма без согласия человека

Принудительное кодирование от алкоголизма на дому: можно ли закодировать без согласия?

Принудительное кодирование от алкоголизма на дому в России невозможно ни юридически, ни практически. Закон требует, чтобы перед любым медицинским вмешательством, включая кодирование, пациент дал информированное добровольное согласие. Врач, который согласится «закодировать» человека против его воли или без его ведома, нарушит закон и рискует лицензией и уголовной ответственностью. Если вам предлагают такую услугу, это повод насторожиться, а не радоваться.

Почему кодирование без согласия не сработает даже технически

Любой метод кодирования рассчитан на участие самого человека. Перед процедурой требуется период трезвости, врач проводит осмотр, собирает анамнез, объясняет ограничения и последствия нарушения режима. При психотерапевтических методах без готовности пациента к работе ничего не получится в принципе. Медикаментозные методы без осознанного согласия опасны: человек, который не знает о препарате, может выпить и получить тяжёлую реакцию.

Откуда берётся миф о принудительной кодировке

• в советское время существовали лечебно-трудовые профилактории, куда направляли по решению суда, и память о них жива до сих пор;
• в интернете встречается реклама «кодирования без согласия», которая эксплуатирует отчаяние родственников;
• люди путают вызов скорой при белой горячке с принудительным лечением алкоголизма.

Лечебно-трудовые профилактории давно упразднены, и аналога им в современном законодательстве нет.

Почему любое лечение начинается с информированного согласия

Что говорит закон

Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает: необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Врач обязан в доступной форме рассказать о целях, методах, рисках и последствиях лечения, а пациент вправе отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения.

Кто подписывает согласие

Согласие подписывает сам совершеннолетний дееспособный пациент. Жена, мать или взрослые дети не могут дать согласие вместо него, даже если они оплачивают лечение и очень хотят помочь. За несовершеннолетних и недееспособных граждан согласие дают законные представители, это отдельная ситуация.

Исключения из правила

Закон предусматривает случаи, когда медицинская помощь оказывается без согласия. Среди них:

• экстренная помощь при угрозе жизни, если человек не может выразить свою волю;
• тяжёлые психические расстройства, при которых действуют нормы закона о психиатрической помощи;
• некоторые заболевания, опасные для окружающих;
• лица, совершившие общественно опасные деяния, в отношении которых суд назначил принудительные меры медицинского характера.

Алкоголизм сам по себе в этот перечень не входит. Поэтому сдать алкоголика на принудительное лечение только из-за того, что он пьёт, нельзя.

Когда закон допускает недобровольную госпитализацию

Единственный законный путь госпитализации без согласия, который может затронуть пьющего человека, описан в статье 29 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Он применяется не к алкоголизму как таковому, а к тяжёлому психическому расстройству, например к алкогольному психозу.

Главное условие

Все три основания работают только при наличии тяжёлого психического расстройства. Пьяный человек, который скандалит, или человек в запое, который отказывается лечиться, под статью 29 не подпадает, если у него нет психоза или другого тяжёлого психического расстройства.

Роль суда

Госпитализация без согласия не может длиться бесконечно по решению врачей. Комиссия психиатров в течение 48 часов решает, обоснована ли она. Если да, больница обращается в суд, и уже суд решает, оставить ли человека в стационаре. Если нет, человека выписывают, если он сам не захочет остаться. Эта процедура защищает права пациента и исключает госпитализацию по просьбе родственников.

Чем отличается вызов скорой при психозе от «принудительного лечения»

Алкогольный психоз это неотложное состояние

Белая горячка обычно развивается через 2-4 дня после прекращения длительного запоя. Появляются галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация, страх, агрессия, дрожь, потливость, высокая температура, возможны судороги. Это состояние угрожает жизни. Подробно о признаках в статье алкогольный психоз и белая горячка.

Что делает скорая

Бригада оценивает состояние, оказывает экстренную помощь и при необходимости госпитализирует человека в профильный стационар. При психозе с опасностью для себя или других возможна недобровольная госпитализация по статье 29 закона № 3185-1 с последующим судебным контролем.

Почему это не лечение алкоголизма

Экстренная помощь снимает острое состояние и спасает жизнь. После выхода из психоза человек снова сам решает, лечить ли зависимость. Никто не может без его согласия продолжить лечение алкоголизма, закодировать или направить на реабилитацию. Но период после психоза часто становится моментом, когда человек впервые готов обсудить лечение.

Можно ли вызвать нарколога на дом, если человек не просил

Вызвать можно, лечить без согласия нельзя

Родственники могут позвонить в клинику и вызвать врача. Но когда врач приедет, он обязан получить согласие самого пациента на осмотр и лечение. Если человек категорически отказывается, врач не будет ставить капельницу или делать уколы силой.

Как это выглядит на практике

Во многих случаях человек, который отказывался по телефону, соглашается, когда врач уже на пороге. Особенно если ему плохо после запоя: дрожь, тошнота, бессонница, скачки давления. Практичный вариант это вызвать нарколога на дом в момент, когда человек трезв или находится в тяжёлом похмельном состоянии и сам понимает, что нуждается в помощи. Тогда он может дать согласие на месте, и врач проведёт осмотр, а при необходимости вывод из запоя.

Как вызвать наркологическую бригаду без согласия

Наркологическая бригада частной клиники не имеет права забрать человека в стационар против его воли. Если родственники описывают ситуацию, в которой человек опасен или без сознания, диспетчер клиники обычно рекомендует вызвать скорую 103 или 112. Только государственная экстренная служба и психиатрическая помощь в рамках закона № 3185-1 могут действовать без согласия.

Что бывает, если подмешать препарат без ведома

Это одна из самых частых идей отчаявшихся родственников и одна из самых опасных.

Риск для жизни

Препараты, которые применяют при лечении алкоголизма, при одновременном приёме алкоголя могут вызвать тяжёлую реакцию: резкое падение давления, нарушения ритма сердца, удушье, судороги. Человек, который не знает, что принял препарат, выпьет как обычно и может оказаться в реанимации. Кроме того, у каждого препарата есть противопоказания, которые оценивает только врач после осмотра: болезни сердца, печени, почек, психические расстройства.

Юридические последствия

Тайное введение лекарственного препарата человеку без его ведома не является лечением. Если это приведёт к вреду здоровью, действия могут быть квалифицированы как причинение вреда здоровью с уголовной ответственностью. Добрые намерения не освобождают от ответственности.

Разрушение доверия

Даже если всё обойдётся без физического вреда, раскрытый обман надолго разрушает доверие в семье. Человек, который узнал, что его «лечили» тайком, чаще отказывается от любой медицинской помощи в будущем.

Есть ли в России принудительное лечение по решению суда

От алкоголизма

Принудительного лечения алкоголизма по решению суда в современном законодательстве нет. Суд не может направить человека на лечение от алкогольной зависимости только потому, что он пьёт, скандалит или по заявлению родственников. Принудительные меры медицинского характера по статье 97 Уголовного кодекса РФ назначаются лицам с психическими расстройствами, совершившим общественно опасные деяния, это отдельная уголовно-правовая процедура.

От наркомании

Для людей, употребляющих наркотики, закон предусматривает возложение обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и реабилитацию:

• при назначении административного наказания за употребление наркотиков без назначения врача, по части 2.1 статьи 4.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ;
• при назначении уголовного наказания лицу, признанному больным наркоманией, по статье 72.1 Уголовного кодекса РФ.

Это обязанность, за уклонение от которой предусмотрена ответственность, но и здесь само лечение проводится с участием пациента. Для алкогольной зависимости аналогичных норм нет.

Лишение водительских прав

Управление автомобилем в состоянии опьянения наказывается по статье 12.8 Кодекса об административных правонарушениях РФ, отказ от медицинского освидетельствования по статье 12.26. Это не лечение, но именно такие последствия иногда становятся для человека поводом задуматься о своём употреблении.

Ставят ли на учёт у нарколога и чем это грозит

Что такое наркологический учёт сейчас

Сегодня вместо старого понятия «учёт» используется диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога. Оно устанавливается при подтверждённом диагнозе и тоже требует информированного добровольного согласия пациента. Поставить человека на наблюдение по заявлению родственников нельзя.

Когда наблюдение возможно

• человек сам обратился в государственный наркологический диспансер и дал согласие на наблюдение;
• диагноз установлен после госпитализации, например после алкогольного психоза, и пациент согласился на диспансерное наблюдение.

Чем это может грозить

Наличие диагноза «синдром зависимости» до наступления стойкой ремиссии является медицинским противопоказанием к управлению транспортом, получению лицензии на оружие и к ряду видов работ. Снятие с наблюдения возможно после подтверждённой ремиссии. Её длительность и порядок снятия устанавливает Минздрав, и точный срок по действующему порядку стоит уточнить в том диспансере, где человек наблюдается.

Врачебная тайна

Сведения о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну по статье 13 закона № 323-ФЗ. Условия анонимного лечения можно уточнить в конкретной клинике заранее. Для многих людей именно страх «учёта» мешает обратиться за помощью, и честный разговор об этом помогает снять барьер.

Что реально могут сделать родственники

Закон не даёт родственникам права лечить взрослого человека против его воли. Но у близких остаётся немало законных возможностей.

Законные шаги для семьи

• вызвать скорую 103 или 112 при психозе, судорогах, потере сознания, угрозах;
• вызвать полицию при агрессии и насилии;
• перестать покрывать последствия употребления: долги, прогулы, скандалы;
• получить консультацию нарколога или психолога для себя, чтобы понять, как действовать;
• подготовить конкретный план лечения, чтобы предложить его в подходящий момент.

Позаботиться о себе

Жизнь рядом с пьющим человеком истощает. Близкие часто попадают в ловушку контроля и спасательства, которая не помогает ни им, ни зависимому. Как выйти из этого круга, рассказано в статье созависимость: что это и как из неё выйти.

Как довести человека до согласия на лечение

Уговорить можно не каждого и не с первого раза. Но есть подходы, которые повышают шансы, и ошибки, которые их снижают.

Выбирайте момент

• разговаривайте, когда человек трезв;
• удачный момент часто наступает после тяжёлого похмелья, неприятного эпизода на работе, проблем со здоровьем;
• не начинайте разговор в разгар скандала или когда оба устали.

Говорите о фактах и своих чувствах

Вместо обвинений опишите конкретные ситуации и то, что вы чувствуете: тревогу, страх за его здоровье, усталость. Обвинения вызывают оборону, а спокойное описание фактов труднее отвергнуть.

Предлагайте конкретное

Не «тебе надо лечиться», а конкретный шаг: одна консультация врача, дата, время, клиника. Первый шаг должен быть небольшим и понятным. Часто это просто осмотр нарколога, без обязательств сразу кодироваться или ложиться в стационар.

Что не работает

• угрозы, которые вы не собираетесь выполнять;
• обман и тайные «лечебные» методы;
• давление всей роднёй сразу без подготовки;
• ультиматумы в состоянии злости.

Когда нужна помощь специалиста

Если разговоры не помогают, можно получить консультацию нарколога или психолога без участия зависимого: специалист поможет выстроить стратегию семьи. Если человек готов к длительной работе, стоит рассмотреть реабилитационный центр, а при решении о кодировании врач подробно расскажет о методах на консультации, подробнее на странице кодирование. Как действовать жене в такой ситуации, разобрано в статье муж пьёт: что делать. Никто не может гарантировать, что человек согласится, но спокойная последовательная позиция семьи срабатывает гораздо чаще, чем попытки лечить против воли.