Алкогольный психоз и белая горячка: признаки, сроки и что делать

Что такое алкогольный психоз простыми словами?

Алкогольный психоз это острое психическое расстройство, при котором человек с алкогольной зависимостью теряет связь с реальностью: видит и слышит то, чего нет, верит в преследование или перестаёт понимать, где находится. Чаще всего он развивается не во время выпивки, а после её резкого прекращения.

Психоз не бывает от одной вечеринки. Как правило, за ним стоят годы регулярного употребления и сформированная зависимость второй-третьей стадии. Как распознать эти стадии, разобрано в статье признаки и стадии алкоголизма.

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя

В МКБ-10 все проблемы, связанные с алкоголем, собраны в рубрике F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Для психозов важны такие коды:

• F10.4 абстинентное состояние с делирием, то есть белая горячка;
• F10.5 психотическое расстройство: галлюциноз, параноид, бред ревности;
• F10.6 амнестический синдром, в том числе корсаковский психоз.

Энцефалопатию Гайе-Вернике кодируют отдельно, в разделе болезней обмена и дефицита витаминов.

Можно ли сойти с ума от алкоголя

Острый алкогольный психоз при своевременном лечении обычно проходит, и сознание возвращается. Но каждый новый эпизод повышает риск стойких нарушений памяти, внимания и изменений личности.

Если человек продолжает пить после перенесённой белой горячки, следующий психоз часто протекает тяжелее. Поэтому вопрос «может ли человек сойти с ума от алкоголя» не риторический: при многолетнем пьянстве это реальный исход.

Виды алкогольных психозов

Белая горячка: что это такое и как называется по-научному?

Белая горячка это самая частая и самая опасная форма алкогольного психоза. В быту её называют «белкой» или «белочкой», у врачей это алкогольный делирий.

Как по научному называется белая горячка

Научное название белой горячки: делириум тременс, то есть «дрожательный бред», или абстинентное состояние с делирием (F10.4). Слово «горячка» появилось из-за лихорадки и жара, которые часто сопровождают это состояние.

Абстинентное состояние с делирием это не отдельная болезнь, а тяжёлый вариант синдрома отмены. О том, как развивается сама отмена, подробно в материале абстинентный синдром при алкоголизме.

Почему белая горячка приходит на 3 день

Через сутки после последней выпивки нервная система, привыкшая к алкоголю, остаётся без привычного тормоза. Возбуждение нарастает постепенно, и к 2-4 суткам наступает срыв регуляции: нарушается работа мозга, сна, температуры, сердца.

Поэтому родственников часто обманывает временное облегчение. Первые два дня человек мучается похмельем, а на третью ночь внезапно перестаёт узнавать дом.

Может ли быть белая горячка во время запоя

Классический делирий развивается после прекращения или резкого снижения выпивки. Но во время запоя человек нередко пьёт всё меньше, потому что организм уже не принимает алкоголь. Фактически это та же отмена, и психоз может начаться, когда запой формально ещё не закончен.

Какие первые признаки белой горячки?

Делирий редко начинается внезапно. За день-два появляются предвестники, и если заметить их, можно успеть вызвать помощь до разгара.

Первые симптомы алкогольного делирия

• бессонница несколько ночей подряд;
• сильная тревога, беспокойство, пугливость;
• яркие страшные сны, крики во сне;
• выраженная дрожь рук и всего тела;
• потливость, сердцебиение, повышение давления;
• быстрые смены настроения, суетливость.

Кошмары и страх с похмелья бывают и без психоза. Но если они нарастают на фоне длительного запоя, это повод обратиться к врачу, не дожидаясь галлюцинаций.

Как понять, что у человека белая горячка от алкоголя

Симптомы белой горячки после запоя в разгаре:

1. Человек не понимает, где находится, какой сегодня день, может не узнавать родных.
2. Видит несуществующее: насекомых, мелких животных, людей, нитки, паутину.
3. Чувствует, что по коже кто-то ползает, пытается это стряхнуть.
4. Сильно дрожит, потеет, у него жар и частый пульс.
5. Возбуждён, суетится, может пытаться убежать или защищаться от «врагов».
6. Вечером и ночью становится хуже, днём бывают короткие просветления.

Почему алкоголики видят чертей

Для делирия типичны подвижные зрительные галлюцинации: мелкие существа, насекомые, крысы, змеи, иногда фантастические фигуры. «Черти» это отражение культурных образов: человек называет увиденное тем словом, которое знает с детства.

Галлюцинации для больного абсолютно реальны. Он реагирует на них всерьёз, может испугаться, убегать или нападать, и в этом главная опасность.

Как проявляется белая горячка у женщин

У женщин алкогольный делирий проявляется так же, как у мужчин: бессонница, дрожь, страх, галлюцинации, дезориентация. Из-за более быстрого поражения печени и мозга при алкоголизме у женщин тяжёлые осложнения могут развиться при меньшем стаже.

Сколько длится алкогольный психоз?

Длительность зависит от формы психоза, возраста, сопутствующих болезней и того, насколько быстро началось лечение.

Стадии белой горячки

Условно в развитии делирия выделяют три этапа:

1. Начальный. Бессонница, тревога, пугливость, яркие сны, дрожь.
2. Разгар. Зрительные и тактильные галлюцинации, дезориентация, возбуждение, жар, потливость.
3. Выход. Чаще после длительного сна человек приходит в себя. Остаются слабость, частичное забывание пережитого, иногда нарушения памяти.

Сколько длится психоз после запоя

Сроки ориентировочные и не являются прогнозом для конкретного человека.

Абортивный, муситирующий и профессиональный делирий

Абортивный делирий это короткий эпизод на несколько часов или сутки с неполной картиной. Он легче, но показывает, что следующий психоз может быть полным.

Муситирующий и профессиональный делирий это тяжёлые формы. Человек бормочет, совершает однообразные движения, будто работает или собирает что-то с одеяла, не реагирует на обращение. Такие состояния угрожают жизни и требуют реанимационного наблюдения.

Алкогольный галлюциноз: голоса в голове после запоя

Алкогольный галлюциноз второй по частоте вид алкогольного психоза. Его главное отличие от белой горячки: сознание остаётся ясным.

Алкогольный галлюциноз и делирий: различия

При галлюцинозе человек знает, где он, какой день, узнаёт родных. Но он слышит голоса: чаще несколько, которые обсуждают его, ругают, угрожают, иногда приказывают. Зрительные образы менее характерны.

При делирии, наоборот, преобладают зрительные галлюцинации и спутанность. Галлюциноз обычно не сопровождается сильным жаром и тремором.

Слуховые галлюцинации после запоя: сколько длятся

Острый алкогольный галлюциноз длится от нескольких дней до нескольких недель. Под давлением голосов человек может обороняться, прятаться, обращаться в полицию или пытаться навредить себе.

Музыка в голове после запоя, отдельные звуки, оклики, стук тоже могут быть началом галлюциноза. Лечить слуховые галлюцинации после запоя дома нельзя: нужен осмотр психиатра-нарколога.

Хронический алкогольный галлюциноз

Если голоса сохраняются больше полугода, говорят о хроническом галлюцинозе. Он встречается реже, обычно у людей с многолетним стажем, и может держаться даже при трезвости. Лечится долго и только под наблюдением врача.

Алкогольный параноид и бред ревности

Параноид это психоз, в котором на первый план выходит бред, а не галлюцинации.

Алкогольный параноид: симптомы

Человек уверен, что его хотят убить, ограбить, отравить. Он видит угрозу в случайных прохожих, машинах, соседях. Появляются страх, подозрительность, попытки спрятаться, забаррикадироваться, иногда вооружиться.

Острый алкогольный параноид опасен именно поступками: защищаясь от мнимых врагов, человек может напасть или выпрыгнуть в окно.

Алкогольный бред ревности

Бред ревности развивается постепенно у мужчин с длительным стажем. Человек убеждён в изменах партнёрши, ищет «доказательства», проверяет телефон, устраивает допросы. Переубедить его невозможно.

Это состояние опасно для близких. Если ревность сопровождается угрозами или насилием, семье важно в первую очередь позаботиться о своей безопасности и обратиться в полицию.

Энцефалопатия Гайе-Вернике и другие тяжёлые осложнения

Некоторые алкогольные поражения мозга связаны не столько с отменой, сколько с истощением и нехваткой витамина B1 (тиамина).

Признаки энцефалопатии Вернике

Энцефалопатия Гайе-Вернике возникает при тяжёлом дефиците тиамина. Для неё характерны:

• спутанность, заторможенность, сонливость;
• шаткость походки, человек не может стоять и ходить;
• нарушения движений глаз, двоение.

Все три признака вместе бывают не всегда. Это неотложное состояние: без лечения возможны кома и смерть, поэтому вызывайте скорую 103 или 112.

Корсаковский психоз

После перенесённой энцефалопатии или тяжёлого делирия у части людей развивается корсаковский синдром. Человек не запоминает текущие события, путается во времени и заполняет пробелы выдуманными историями. Восстановление идёт медленно и часто неполностью.

Отек мозга при белой горячке

При тяжёлом делирии возможны отёк мозга, судороги, нарушения ритма сердца, пневмония, тяжёлое обезвоживание. Признаки опасного утяжеления: человек перестаёт реагировать на обращение, нарастает оглушение, появляются судороги или очень высокая температура.

Что делать, если у человека белая горячка?

Главное правило: при признаках алкогольного психоза не ждать утра и не пытаться справиться своими силами. Это неотложное состояние.

Кого вызывать, если у человека белая горячка от алкоголя

Вызывайте скорую помощь 103 или 112. По телефону скажите прямо: человек долго пил, остановился столько-то дней назад, сейчас не узнаёт близких и видит то, чего нет. Если есть угроза нападения, сообщите об этом диспетчеру.

Нарколог на дом при развёрнутом психозе не заменит скорую: делирий лечат в стационаре. Если же признаки ещё только начальные (бессонница, тревога, дрожь после запоя), имеет смысл срочно вызвать нарколога на дом, чтобы оценить риск.

Как вести себя с человеком, у которого галлюцинации

• говорите спокойно, коротко, называйте себя по имени;
• не спорьте с галлюцинациями и не убеждайте, что «там никого нет»;
• не смейтесь и не подыгрывайте, а переводите внимание на простые вещи;
• включите свет: в темноте галлюцинации усиливаются;
• уберите ножи, острые предметы, ключи от машины, лекарства;
• закройте окна и балконную дверь;
• не оставляйте человека одного до приезда бригады.

Чего нельзя делать при алкогольном психозе

• давать алкоголь «чтобы успокоился»: психоз это не прекратит;
• давать снотворные, успокоительные и таблетки из домашней аптечки;
• связывать, запирать одного в комнате;
• вступать в конфликт, если человек агрессивен: лучше отойти в безопасное место и дождаться помощи.

Можно ли лечить алкогольный психоз дома?

Нет. Алкогольный психоз лечение дома не допускает: состояние может ухудшиться за считаные часы, а для контроля нужны капельницы, наблюдение за сердцем, дыханием и температурой.

Почему белую горячку нельзя пережидать

Без медицинской помощи делирий может закончиться судорогами, отёком мозга, травмами, нарушениями ритма сердца. При своевременном лечении большинство людей выходят из психоза, поэтому время здесь решает многое.

Можно ли госпитализировать без согласия

Лечение в наркологии в России добровольное. Но человек в психозе часто не понимает, что болен, и отказывается ехать. Закон № 3185-1 «О психиатрической помощи» в статье 29 допускает недобровольную госпитализацию, если из-за тяжёлого психического расстройства человек опасен для себя или окружающих, беспомощен или без помощи его здоровье существенно ухудшится. Решение принимают врачи, затем его рассматривает суд.

Родственникам достаточно вызвать скорую и честно описать состояние: оценку проводит врач.

Может ли быть белая горячка после капельницы

Капельница после запоя сама по себе не вызывает делирий. Но если человек пил долго, психоз может начаться на 2-4 сутки независимо от того, ставили ли ему капельницу дома. Именно поэтому после длительного запоя важно наблюдение в первые дни, а не одна процедура. Подробнее о том, как проходит выход под контролем врача, на странице вывод из запоя.

Как лечат алкогольный делирий в стационаре?

Белая горячка лечится в стационаре: в наркологическом или психиатрическом отделении, при тяжёлом течении в реанимации.

Что делают врачи

Схемы лечения подбирают индивидуально, и дозы здесь не приводятся. В общем виде помощь включает:

• восполнение жидкости и солей через капельницы;
• витамины группы B, прежде всего тиамин;
• препараты для купирования возбуждения и профилактики судорог по назначению врача;
• контроль давления, пульса, температуры, дыхания и анализов;
• лечение осложнений: пневмонии, панкреатита, нарушений ритма.

Самостоятельно давать «препараты от делирия» опасно: те же средства без контроля могут остановить дыхание.

Сколько лежат в больнице с белой горячкой

Острый период обычно занимает около недели, но срок госпитализации зависит от осложнений. После выхода из психоза лечение продолжают: восстанавливают сон, питание, обследуют печень и сердце.

Последствия белой горячки для мозга

Однократный эпизод при своевременной помощи часто проходит без явных последствий. Повторные психозы повышают риск нарушений памяти, снижения интеллекта, корсаковского синдрома, эпилептических припадков. Именно поэтому после делирия стоит лечить саму зависимость.

Как избежать алкогольного психоза после длительного запоя?

Лучшая профилактика белой горячки это не выходить из многодневного запоя в одиночку.

Как избежать делирия после длительного запоя

• после запоя дольше недели выходить под наблюдением нарколога;
• не прекращать выпивку резко без врача, если раньше были судороги или психоз;
• следить за сном: несколько бессонных ночей это тревожный признак;
• пить воду и есть хотя бы понемногу;
• при первых галлюцинациях сразу вызывать скорую.

Что можно и что нельзя делать дома при коротком запое, подробно описано в статье как выйти из запоя.

Кто в группе риска

Риск психоза выше, если человек пьёт много лет, уже переносил делирий или судороги, долго не ел, старше 50 лет, имеет болезни печени или перенёс травму головы. Сочетание нескольких факторов требует выхода из запоя только с врачом, лучше в условиях детоксикации в стационаре.

Если психоз уже был

Перенесённый психоз показывает, что зависимость зашла далеко. Без лечения повторный эпизод вероятен. Дальше обсуждают с наркологом противорецидивное лечение, психотерапию и, при частых срывах, программу в реабилитационном центре.