Признаки отравления метиловым спиртом и суррогатами: что делать до приезда скорой

Что такое метанол и почему метиловый спирт опасен для человека

Метанол, или метиловый спирт, внешне неотличим от обычного питьевого спирта. Он прозрачный, пахнет почти так же и в первые часы даёт похожее опьянение. Поэтому признаки отравления метиловым спиртом часто принимают за обычное похмелье и теряют время.

Метанол используют в промышленности: как растворитель, в составе стеклоочистителей, антифризов, топлива. В питьевой алкоголь он попадает при подделке, когда вместо пищевого этилового спирта берут технический.

Как метанол действует на организм

Сам метанол токсичен умеренно. Опасны продукты его распада. В печени тот же фермент, который перерабатывает обычный алкоголь, превращает метанол в формальдегид, а затем в муравьиную кислоту. Она и делает основную работу:

• закисляет кровь (метаболический ацидоз), нарушая работу всех органов;
• поражает зрительный нерв и сетчатку, отсюда слепота;
• повреждает участки мозга, отвечающие за движения;
• угнетает дыхание и сердечную деятельность.

Метанол и этанол: в чём разница

Влияние метанола и этанола на организм человека отличается принципиально. Этиловый спирт распадается до ацетальдегида и уксусной кислоты, которые организм перерабатывает. Метанол даёт муравьиную кислоту, которая накапливается и отравляет ткани.

Метанол наркотическое вещество?

Нет. Метанол не относится к наркотикам, он яд. Его не пьют ради эффекта: отравления почти всегда случаются по ошибке, когда человек уверен, что пьёт водку или спирт.

Как отличить суррогат и палёный алкоголь

Отравление суррогатами алкоголя случается не только с людьми, которые пьют технические жидкости. Под суррогатами понимают любую спиртосодержащую жидкость, не предназначенную для питья, и подделки под водку или коньяк.

Что относится к суррогатам

• Технический спирт и подделки под водку, в которых может быть метанол.
• Спиртосодержащие лосьоны, настойки, антисептики, которые продаются дёшево и не предназначены для питья.
• Стеклоочистители и антифризы: могут содержать метанол или этиленгликоль.
• Изопропиловый спирт из бытовой химии.
• Самогон с высоким содержанием сивушных масел.

Признаки подозрительного алкоголя

Домашних способов надёжно отличить метанол от этанола нет. Ни запах, ни поджигание, ни «проверка» медной проволокой не дают точного ответа. Ориентироваться можно только на обстоятельства покупки:

• цена заметно ниже магазинной;
• продают с рук, в киосках, через знакомых, в канистрах и пластиковых бутылках;
• нет акцизной марки, этикетка кривая, пробка сидит неплотно;
• бутылка без указания производителя и даты разлива.

Первые признаки отравления метиловым спиртом

Коварство метанола в скрытом периоде. Первые часы человек чувствует себя почти нормально или как при лёгком опьянении. Затем, когда в организме накапливается муравьиная кислота, состояние резко ухудшается.

Как развивается отравление

Симптомы, которые должны насторожить

• сильная головная боль и головокружение на следующий день после выпивки;
• тошнота и многократная рвота;
• резкая боль в животе, иногда в пояснице;
• слабость, которая усиливается, а не проходит;
• частое глубокое шумное дыхание, нехватка воздуха;
• любые изменения зрения;
• спутанность сознания, заторможенность.

Симптомы отравления палёной водкой и другими суррогатами

Если в суррогате нет метанола, картина может быть другой. Этиленгликоль сначала даёт опьянение, затем поражает почки: мочи становится мало или она пропадает. Сивушные масла и изопропиловый спирт вызывают тяжёлое опьянение, рвоту и сильную головную боль. Различить яды по симптомам дома невозможно, поэтому при любом подозрении на палёный алкоголь нужна больница.

Нарушение зрения: главный сигнал метанола

Поражение глаз отличает отравление метанолом от любого другого похмелья. Муравьиная кислота повреждает зрительный нерв, и без лечения зрение теряется частично или полностью.

Как меняется зрение

• «туман» или «снежная пелена» перед глазами;
• мелькание мушек, вспышки;
• предметы видны нечётко, размыто;
• сужение поля зрения;
• боль при движении глазами;
• расширенные зрачки, которые плохо реагируют на свет;
• полная слепота.

Обратимо ли это

Если лечение начато до серьёзного поражения нерва, зрение может частично или полностью восстановиться. Если помощь пришла поздно, слепота часто остаётся на всю жизнь.

О том, как алкоголь влияет на глаза при обычном употреблении, рассказывает статья алкоголь и зрение.

Почему важна каждая минута

Что будет, если выпить метиловый спирт и не обратиться к врачу? Муравьиная кислота продолжает накапливаться ещё много часов. Каждый час промедления означает новые повреждённые клетки зрительного нерва и мозга.

Опасная и смертельная доза метилового спирта

Точной безопасной дозы нет: чувствительность у людей разная. По данным токсикологов, около 10 мл чистого метанола уже могут вызвать слепоту, а смертельная доза метилового спирта для взрослого обычно составляет от 30 до 100 мл. Описаны и тяжёлые отравления при меньших количествах.

Для сравнения: 100 мл это стакан крепкого напитка. Если в поддельной водке половина метанола, смертельную дозу можно получить за вечер.

Почему нельзя ждать до утра

• скрытый период создаёт иллюзию, что «отпустило»;
• человек ложится спать, а утром просыпается с необратимой потерей зрения;
• в больнице есть способы остановить превращение метанола в кислоту и удалить яд из крови, и они работают тем лучше, чем раньше начаты;
• к моменту, когда появились судороги или кома, шансы резко падают.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом сводится к одному главному действию: вызвать скорую. Всё остальное только поддерживает человека до приезда врачей.

Что делать

1. Вызвать скорую 103 или 112 немедленно. Сказать диспетчеру, что подозреваете отравление метанолом или суррогатом.
2. Сохранить бутылку с остатками и этикеткой. Её передают врачам для анализа.
3. Предупредить других, кто пил из той же бутылки. Им тоже нужна больница, даже если сейчас всё хорошо.
4. Уложить на бок, если человек сонлив или в рвоте, чтобы он не захлебнулся.
5. Не оставлять одного до приезда врачей, следить за дыханием.
6. Если не дышит, начинать сердечно-лёгочную реанимацию по указаниям диспетчера.

Чего не делать

• не пытаться лечить водкой дома: этанол как антидот вводят в больнице, подбирая концентрацию по анализам;
• не вызывать рвоту у человека в полусознании;
• не давать лекарства «от похмелья»;
• не везти «отсыпаться домой».

Подробнее о действиях при любых отравлениях до прибытия врачей рассказывает статья первая помощь до приезда врача.

Метиловый спирт: лечение в больнице

Метиловый спирт лечат в токсикологическом отделении или реанимации. Лечение направлено на три задачи: остановить образование муравьиной кислоты, удалить яд из крови и справиться с последствиями.

Антидот

Метанол превращается в ядовитые продукты тем же ферментом, что и обычный алкоголь. Если «занять» фермент, превращение замедляется. Для этого применяют антидоты:

• Этиловый спирт. Вводят внутривенно или через зонд, концентрацию в крови контролируют анализами.
• Фомепизол. Блокирует фермент напрямую, применяется в ряде стран, доступен не во всех больницах.

Решение о выборе и способе введения принимает токсиколог. Самостоятельное «лечение водкой» опасно: невозможно рассчитать нужное количество, а лишний алкоголь угнетает дыхание.

Гемодиализ

Аппарат искусственной почки удаляет из крови и сам метанол, и муравьиную кислоту. При тяжёлых отравлениях, ацидозе и нарушениях зрения диализ часто спасает жизнь и зрение.

Поддерживающее лечение

• коррекция кислотности крови растворами;
• препараты, которые ускоряют переработку муравьиной кислоты;
• поддержка дыхания и давления, при необходимости ИВЛ;
• лечение судорог;
• наблюдение офтальмолога.

Интоксикация суррогатами алкоголя другого типа

При этиленгликоле лечение похожее: антидот и диализ. При отравлениях сивушными маслами и изопропанолом проводят детоксикацию и поддерживают органы. В любом случае это работа стационара.

Последствия отравления метанолом

Даже при своевременной помощи часть пациентов остаётся с последствиями. Их тяжесть зависит от количества выпитого и от того, когда начато лечение.

Возможные последствия

• Снижение зрения или слепота из-за атрофии зрительного нерва.
• Поражение мозга: нарушения движений, похожие на болезнь Паркинсона, проблемы с памятью.
• Поражение почек и печени.
• Хроническая слабость и головные боли.

Что делать после выписки

Нужно наблюдаться у офтальмолога и невролога. Любой алкоголь после такого отравления дополнительно бьёт по уже повреждённым нервам.

Если человек оказался в ситуации, когда пил суррогат, это часто признак зависимости. Люди в тяжёлом запое пьют то, что доступно. Здесь нужна помощь нарколога: врач может приехать на дом, оценить состояние и подобрать план лечения. Подробности на странице нарколог на дом. Если человек в длительном запое, начинать стоит с безопасного выхода из него: об этом на странице вывод из запоя.

Когда вызывать скорую при подозрении на суррогат

Короткий ответ: всегда, если есть хотя бы подозрение на метанол. Отравление метиловым спиртом нельзя «перележать» дома.

Вызывать скорую сразу, если

• после выпивки из сомнительного источника появились любые нарушения зрения;
• через несколько часов после алкоголя началась сильная головная боль, рвота и боль в животе;
• человек дышит часто и шумно, жалуется на нехватку воздуха;
• появились судороги, спутанность или человек не просыпается;
• у нескольких человек, пивших одно и то же, похожие жалобы;
• стало известно, что в бутылке был технический спирт, стеклоочиститель или антифриз.

Чем это отличается от обычного алкогольного отравления

При отравлении обычным алкоголем человеку плохо сразу, в момент сильного опьянения. При метаноле после выпивки бывает «светлый промежуток» на несколько часов. О признаках и помощи при отравлении этанолом подробно рассказывает статья алкогольное отравление.

Отравления суррогатами алкоголя: код по МКБ-10

Отравление суррогатами алкоголя в МКБ-10 кодируется в рубрике T51 «Токсическое действие алкоголя». Врачам и пациентам эти коды нужны для документов, выписок и больничных.

Где этиленгликоль

Этиленгликоль из антифриза относится к другой рубрике: T52.3 «Гликоли». Точный код ставит лечащий врач по результатам анализов.