Первая помощь при отравлении алкоголем до приезда врача

Первая помощь при отравлении алкоголем: оцените состояние за минуту

Первая помощь при отравлении алкоголем начинается не с таблеток и не с воды, а с короткой проверки: в сознании ли человек, как он дышит и нет ли рядом опасности. От ответа зависит всё остальное: можно ли ждать нарколога, нужно ли звонить в скорую прямо сейчас и в каком положении оставить пострадавшего. На проверку уходит одна минута, и её лучше сделать спокойно, по порядку.

Что проверить в первую очередь

1. Безопасность. Уберите битое стекло, отодвиньте от края дивана или ванны, выключите плиту. Если человек лежит на холодном полу или на улице, переместите его в тепло.
2. Сознание. Громко позовите по имени, потрясите за плечо. Откроет ли глаза, ответит ли словами, понимает ли, где находится.
3. Дыхание. Наклонитесь к лицу, смотрите на грудную клетку 10 секунд. Дыхание должно быть ровным, без бульканья и долгих пауз.
4. Кожа и губы. Бледность, холодный липкий пот, синюшный оттенок губ и ногтей говорят о тяжёлом состоянии.
5. Травмы. Посмотрите на голову и лицо: кровь, ссадины, шишка. Пьяный человек часто падает, и ушиб головы легко принять за «просто сильно выпил».

Три уровня тяжести

Для первой помощи достаточно грубо разделить состояние на три группы:

• Сильное опьянение без угрозы. Человек будится, отвечает, хотя и невнятно, дышит ровно. Нужны покой, положение на боку и присмотр.
• Тяжёлая интоксикация. Будится с трудом, сразу засыпает снова, рвота, бледность, холодный пот. Нужен врач, а при любом ухудшении скорая.
• Угроза жизни. Не реагирует на голос и боль, дыхание редкое или шумное, судороги, синие губы. Это алкогольная кома или близкое к ней состояние, звонить 103 или 112 немедленно.

Что узнать у окружающих

Пока вы проверяете человека, спросите тех, кто был рядом: что и сколько пили, когда была последняя порция, не принимал ли он лекарства или наркотики, не было ли падения. Если есть подозрение на суррогат, технический спирт или «самопал», это отдельный повод вызвать скорую сразу, даже если сейчас человек выглядит неплохо. Эти сведения потом понадобятся врачу.

Как уложить человека и почему это главное

Самая частая причина гибели при сильном опьянении не сам алкоголь в крови, а рвотные массы, попавшие в дыхательные пути. Человек в глубоком опьянении лежит на спине, у него начинается рвота, а защитные рефлексы почти не работают: он не просыпается и не откашливается. Поэтому главное действие первой помощи простое: устойчивое положение на боку.

Устойчивое боковое положение по шагам

1. Встаньте на колени сбоку от человека, выпрямите ему ноги.
2. Ближнюю к вам руку отведите в сторону под прямым углом, ладонью вверх.
3. Дальнюю руку положите тыльной стороной ладони к его щеке, со стороны, ближней к вам, и придерживайте.
4. Дальнюю ногу согните в колене, стопой на пол.
5. Потяните за согнутое колено на себя, и человек плавно повернётся на бок.
6. Верхнюю ногу оставьте согнутой, чтобы он не перекатился на живот или спину.
7. Слегка запрокиньте голову, чтобы рот смотрел вниз и жидкость могла свободно вытекать.

Почему нельзя оставлять на спине

На спине язык у расслабленного человека западает и частично перекрывает горло. Отсюда громкий храп, который окружающие принимают за крепкий сон. Если в этот момент начинается рвота, массы уходят в трахею и лёгкие. Итогом может быть удушье или тяжёлая аспирационная пневмония через несколько дней.

Сколько сидеть рядом

Не оставляйте человека одного, пока он не начнёт уверенно просыпаться и отвечать. Алкоголь продолжает всасываться из желудка какое-то время после последней рюмки, поэтому состояние может ухудшиться уже после того, как человек «просто уснул». Если присматривать постоянно невозможно, договоритесь о дежурстве по очереди и проверяйте дыхание каждые 10-15 минут.

Что делать, если началась рвота

Рвота при алкогольном отравлении сама по себе ожидаема: организм избавляется от части выпитого. Опасна она тогда, когда человек не до конца в сознании и не может сам держать голову.

Если человек в сознании

Помогите ему сесть, наклониться вперёд над тазом или унитазом, поддерживайте лоб. После рвоты дайте прополоскать рот водой, но не заставляйте сразу много пить. Затем снова уложите на бок, а таз оставьте рядом.

Если человек в полусне или без сознания

Сразу поверните его на бок, голову чуть ниже уровня тела. Пальцем, обёрнутым в платок или салфетку, быстро очистите рот от остатков рвотных масс. Не пытайтесь усадить: обмякшее тело завалится назад. Проверьте, дышит ли он после рвоты, и вызывайте скорую, если человек так и не открыл глаза.

Как не дать захлебнуться рвотой

• Никогда не оставляйте спящего пьяного на спине, даже на пять минут.
• Не давайте воду, чай или таблетки человеку, который не может сам удержать стакан и глотнуть.
• Подложите под голову полотенце, а не высокую подушку: высокая подушка сгибает шею и затрудняет дыхание.
• Если появилось бульканье или хрип при дыхании, сразу проверьте рот и положение головы.

Когда рвота требует скорой

Звоните 103 или 112, если в рвоте кровь или масса цвета кофейной гущи, если рвота не прекращается больше нескольких раз подряд, если человек после неё не приходит в себя или жалуется на сильную боль в животе. Подробнее о признаках тяжёлого отравления рассказано в статье алкогольное отравление: симптомы и опасная доза.

Питьё: что можно давать и сколько

Жидкость нужна, но не любой ценой. Главное правило: пить можно только тому, кто в сознании, сам держит стакан и нормально глотает.

Что можно дать

• Обычную воду комнатной температуры.
• Негазированную минеральную воду.
• Некрепкий сладкий чай, если человек давно не ел: сахар помогает при снижении уровня глюкозы, которое бывает при сильном опьянении.
• Готовый раствор для пероральной регидратации из аптеки, если была рвота. Готовить и принимать строго по инструкции на упаковке.

Как давать

Небольшими глотками, по нескольку глотков каждые 10-15 минут, а не залпом целый литр. Большой объём сразу почти наверняка вызовет новую рвоту. Если человека тошнит, делайте паузу и потом снова предлагайте понемногу.

Чего не давать

• Кофе и энергетики: они не ускоряют выведение алкоголя, но нагружают сердце.
• Газированные напитки в большом количестве: вздувают желудок и провоцируют рвоту.
• Молоко «от отравления»: при алкоголе оно не помогает, а при тошноте мешает.
• Ещё алкоголь, даже «чуть-чуть пива».

Активированный уголь и сорбенты

Активированный уголь плохо связывает этиловый спирт, поэтому при алкогольном отравлении он почти бесполезен и не заменяет вызов врача.

Чего делать нельзя: список ошибок

Многие «народные» способы привести пьяного в чувство не помогают, а часть из них прямо опасна. Ниже самые частые ошибки, которые допускают родственники и друзья.

Почему не давать таблетки «от головы» и «от сердца»

Даже привычные безрецептурные средства вместе с большой дозой алкоголя ведут себя иначе. Одни раздражают желудок, другие нагружают печень, третьи усиливают сонливость и угнетают дыхание. Корвалол и похожие капли на спирту и с успокоительным компонентом добавляют ещё седативное действие. Любые лекарства в этой ситуации решает врач.

Что делать при судорогах

Судороги на фоне опьянения или в первые дни после запоя всегда повод звонить 103 или 112. Причин может быть несколько: тяжёлая интоксикация, резкая отмена алкоголя после долгого запоя, травма головы, низкий сахар крови. Разбираться в причине будет врач, ваша задача защитить человека от травм.

Во время приступа

1. Засеките время начала судорог.
2. Уберите вокруг всё твёрдое и острое, отодвиньте мебель.
3. Подложите под голову что-то мягкое: куртку, подушку, свёрнутое полотенце.
4. Ослабьте тугой воротник и ремень.
5. Не держите руки и ноги силой и не пытайтесь разжать зубы.
6. Ничего не вставляйте в рот: ни ложку, ни палец, ни платок.

После приступа

Когда судороги прекратились, поверните человека в устойчивое положение на боку. После приступа он обычно спит или какое-то время спутан, это ожидаемо. Проверяйте дыхание и не давайте ни еды, ни питья, пока он полностью не придёт в себя.

Когда это особенно опасно

Сообщите диспетчеру, если приступ длится дольше 5 минут, если приступы идут один за другим, если человек ударился головой или не приходит в сознание после приступа. Эти сведения меняют срочность вызова.

Если человек агрессивен или в панике

Сильное опьянение и особенно выход из запоя нередко сопровождаются раздражительностью, страхом, криком. Помогать такому человеку надо так, чтобы не пострадали ни он, ни вы.

Как себя вести

• Говорите спокойно, короткими фразами, называйте по имени.
• Не спорьте, не упрекайте и не читайте нотаций: сейчас это ничего не даст.
• Не стойте вплотную, оставьте себе путь к двери.
• Уберите из поля зрения ножи, бутылки, ключи от машины.
• Если рядом дети, уведите их в другую комнату или к соседям.

Паника и тревога

При похмелье после запоя часто бывают сердцебиение, дрожь, страх смерти. Помогите сесть, откройте окно, предложите воду маленькими глотками, дышите вместе с ним медленно. Если тревога нарастает, появились «голоса», человек видит то, чего нет, не понимает, где находится, это может быть начало алкогольного делирия. Такое состояние нельзя переждать дома.

Когда звать полицию

Если человек угрожает, бьёт, ломает вещи, звоните 112 и прямо говорите диспетчеру, что нужна и медицинская помощь, и полиция. Не пытайтесь удерживать его в одиночку. Ваша безопасность в такой ситуации важнее любых уговоров.

Когда ждать нельзя и нужно звонить 103

Большинство случаев сильного опьянения заканчивается сном и тяжёлым утром. Но есть признаки, при которых промедление опасно для жизни. При любом из них звоните в скорую 103 или 112, не дожидаясь нарколога и не пытаясь «отлежаться».

Признаки, при которых вызывают скорую

• Человек не будится на громкий голос, тормошение и боль.
• Дыхание редкое, меньше 8 вдохов в минуту, с паузами больше 10 секунд или с хрипом и бульканьем.
• Синюшные или серые губы и ногти, холодная влажная кожа.
• Судороги, даже если они уже закончились.
• Рвота с кровью или цвета кофейной гущи.
• Боль в груди, сильная одышка, неровный пульс.
• Бред, галлюцинации, человек не узнаёт близких.
• Травма головы, кровь из носа или уха, разный размер зрачков.
• Подозрение на суррогат, технический спирт, смешивание с лекарствами или наркотиками.
• Отравление у подростка или пожилого человека.

Что сказать диспетчеру

Назовите адрес, возраст пострадавшего, что и сколько он выпил, когда была последняя порция, в каком он сейчас состоянии: будится ли, как дышит, была ли рвота или судороги. Не скрывайте алкоголь: от этого зависит, какую бригаду направят и что возьмут с собой. Подробно о ситуациях, когда нужна именно скорая, рассказано в статье когда вызывать скорую пьяному.

Когда подойдёт нарколог

Если человек в сознании, дышит ровно, нет судорог, бреда и боли в груди, но его тяжело тошнит, трясёт, он не может остановиться после нескольких дней запоя, это задача нарколога. Врач приезжает домой, осматривает, решает, можно ли помочь на месте или нужна госпитализация. Вызвать можно через страницу нарколог на дом. Если во время ожидания появился хоть один признак из списка выше, не ждите нарколога и звоните 103 или 112.

Что приготовить к приезду врача

Пока врач едет, можно заметно ускорить его работу. Несколько минут подготовки избавят от лишних вопросов и помогут быстрее принять решение.

Документы и сведения

• Паспорт и полис пострадавшего, если под рукой.
• Список лекарств, которые он принимает постоянно, и упаковки препаратов, выпитых в последние сутки.
• Известные болезни: сахарный диабет, эпилепсия, болезни сердца и печени, перенесённые инсульты.
• Сколько дней длится запой, что пил, когда была последняя порция.
• Были ли раньше судороги, белая горячка, капельницы.

Обстановка

Освободите подход к пострадавшему, включите свет, придержите собак и уберите лишних людей из комнаты. Приготовьте полотенце, таз, чистую воду. Если нарколог будет ставить капельницу, понадобится место, где человек может лежать 1-2 часа, и крючок или спинка стула, на которые можно повесить флакон.

Кто должен быть рядом

Лучше, чтобы при враче был трезвый взрослый, который знает пострадавшего и может ответить на вопросы. Если помощь добровольная, согласие на медицинское вмешательство даёт сам пациент, когда он в сознании и может понимать, что происходит. Родственники подготавливают всё остальное.

Что будет после: капельница и дальнейшее лечение

Когда острое состояние позади, остаётся вопрос, что делать дальше. Ответ зависит от того, был ли это единичный эпизод или очередной запой.

Если это была разовая передозировка

После тяжёлого отравления в больнице обычно наблюдают до стабилизации. Если помощь оказали дома, на следующий день человеку нужны покой, вода, лёгкая еда и никакого алкоголя. Самочувствие восстанавливается за 1-3 дня. Что помогает при тяжёлом утре, а что вредит, разобрано в статье как снять похмелье.

Если отравление случилось на фоне запоя

Здесь одной ночи на боку мало. После многодневного запоя организм обезвожен, нарушен баланс солей, высок риск абстинентных судорог и делирия. Обычно врач назначает капельницу от алкоголя, а при тяжёлом состоянии проводит детоксикацию под наблюдением в стационаре. Капельница снимает интоксикацию и облегчает выход из запоя, но не лечит саму зависимость.

Следующий шаг

Если отравления и запои повторяются, это повод обсудить с наркологом лечение зависимости: психотерапию, медикаментозную поддержку, реабилитацию. Решение о лечении принимает сам человек, лечение в наркологии добровольное. Лучшее время для разговора наступает, когда он уже трезв, а испуг после тяжёлой ночи ещё свежий.