Наркотики и алкоголь вместе: чем опасно состояние алкогольного и наркотического опьянения

Чем опасно состояние алкогольного и наркотического опьянения

Человек в состоянии алкогольного наркотического опьянения сталкивается с эффектом, который нельзя предсказать заранее. Вместе два вещества действуют сильнее простой суммы их эффектов. В токсикологии это называют синергизмом. Доза, которую человек раньше переносил, в сочетании с алкоголем может остановить дыхание.

Что происходит в организме

• Общая мишень в мозге. Алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и оксибутират угнетают дыхательный центр. Вместе они выключают его быстрее.
• Общая печень. Алкоголь и многие вещества разрушаются одними ферментами. Пока печень занята спиртом, второе вещество дольше остаётся в крови.
• Маскировка. Стимуляторы скрывают опьянение, человек пьёт больше и получает отравление алкоголем.
• Потеря контроля. Пьяный хуже оценивает, что и сколько он уже принял, и добавляет.

Как это выглядит на практике

Наркологи и токсикологи видят одну и ту же картину. Большая часть смертельных передозировок опиоидов происходит на фоне алкоголя или успокоительных. Вечер в компании, несколько рюмок, потом «чуть-чуть» другого вещества, сон, а утром человек не просыпается. О механизмах передозировки и о том, почему она часто случается после перерыва, подробно рассказано в статье о передозировке наркотиками.

Употребление алкоголя после наркотиков и наоборот

Порядок значения почти не имеет. Употребление алкоголя после наркотиков опасно так же, как наркотики после алкоголя: вещества одновременно находятся в крови. Многие вещества действуют часами, а их метаболиты держатся сутками. Человек может решить, что «уже отпустило», и выпить, а пик совместного действия наступит позже.

Алкоголь и опиоиды

Это самое смертельное сочетание из всех. К опиоидам относятся героин, метадон, кодеин, трамадол, фентанил и его аналоги.

Почему опасно

Опиоиды и алкоголь угнетают дыхание разными путями, и вместе эффект усиливается в разы. Человек засыпает, дыхание становится всё реже и поверхностнее. Он перестаёт реагировать на голос и боль. Через несколько минут без воздуха начинается повреждение мозга, затем останавливается сердце.

Чем опасно лекарство из аптечки

Таблетки от кашля и обезболивающие с кодеином или трамадолом тоже опиоиды. Человек, который принял такое лекарство и выпил вечером, рискует так же, хотя считает себя далёким от наркотиков. Разницу между основными опиоидами и стимуляторами подробно разбирает статья о кокаине и героине.

Тревожные признаки

• зрачки сужены до точки;
• дыхание реже 8-10 раз в минуту или с паузами;
• храп, хрип, бульканье во сне;
• губы и ногти синеют;
• человек не просыпается от громкого голоса и растирания грудины.

Алкоголь и стимуляторы

К стимуляторам относятся кокаин, амфетамин, метамфетамин, мефедрон и другие синтетические катиноны, MDMA.

Эффект маскировки

Стимулятор снимает сонливость от алкоголя. Человек чувствует себя трезвым и бодрым, хотя концентрация спирта в крови высокая. Он продолжает пить. Когда действие стимулятора заканчивается, остаётся тяжёлое алкогольное опьянение, вплоть до комы.

Кокаин и алкоголь

При одновременном употреблении в печени образуется кокаэтилен. Это отдельное вещество, токсичнее кокаина для сердца, и выводится оно дольше. Риск инфаркта, аритмии и внезапной смерти у молодых людей без болезней сердца растёт в несколько раз.

MDMA, амфетамин, соли

• MDMA и алкоголь вместе обезвоживают и перегревают организм, температура может подняться выше 40;
• амфетамин и метамфетамин с алкоголем дают скачки давления и нарушения ритма;
• синтетические катиноны на фоне спиртного чаще вызывают психозы, агрессию и судороги.

После такого сочетания нередко наступает тяжёлая депрессия, тревога и бессонница на несколько дней.

Марихуана и алкоголь

Многие считают это сочетание лёгким. Но марихуана и алкоголь вместе дают больше проблем, чем каждое по отдельности.

Трава после алкоголя

Если курить траву после алкоголя, ТГК всасывается быстрее и сильнее. Отсюда резкое головокружение, «вертолёты», холодный пот, тошнота и рвота, падение давления, обмороки. В сленге это называют «зелёным». У подростков и людей с первым опытом такое состояние бывает часто.

Опасность рвоты

Конопля подавляет рвотный рефлекс, и организм хуже избавляется от лишнего алкоголя. Если рвота всё же начинается, а человек в полусне, есть риск вдохнуть рвотные массы. Это частая причина гибели при любом тяжёлом опьянении.

Психика и вождение

Сочетание сильнее бьёт по реакции и координации. Риск ДТП выше, чем при каждом веществе отдельно. У людей со склонностью к психическим расстройствам смесь может запустить паническую атаку или психоз. Утром после такого вечера человек часто не помнит части событий.

Алкоголь и бензодиазепины

Бензодиазепины назначают от тревоги, бессонницы и судорог. В быту их называют транквилизаторами и успокоительными.

Почему сочетание опасно

Бензодиазепины и алкоголь действуют на одну и ту же систему рецепторов в мозге. Вместе они вызывают глубокую сонливость, провалы в памяти, нарушение координации и угнетение дыхания. Опасность выше у пожилых, при болезнях лёгких и при храпе с остановками дыхания. Подробнее о группе этих препаратов и зависимости от них читайте в материале о бензодиазепинах.

Другие лекарства с тем же риском

• прегабалин и габапентин;
• снотворные «Z-препараты»;
• барбитураты;
• некоторые антигистаминные первого поколения;
• оксибутират натрия (ГОМК).

Провалы в памяти

Пациенты на приёме часто рассказывают: «выпил немного, принял таблетку, чтобы уснуть, и не помню, что было до утра». Такие провалы говорят о том, что мозг был на грани глубокого угнетения. Повторять опыт нельзя.

Алкоголь и синтетика

Синтетические наркотики сейчас встречаются чаще всего. Их состав меняется от партии к партии.

Синтетические каннабиноиды

Спайсы в десятки раз сильнее природной конопли. С алкоголем они дают непредсказуемую реакцию: судороги, тяжёлые нарушения ритма сердца, острый психоз, почечную недостаточность. В токсикологических отделениях такие пациенты поступают в тяжёлом состоянии даже после небольшого количества вещества.

Оксибутират и его аналоги

ГОМК и бутандиол с алкоголем относятся к самым опасным сочетаниям. Разница между «весёлым» состоянием и комой здесь минимальна, и человек может потерять сознание внезапно.

Сочетания и риски

Признаки опасного состояния

Признаки опьянения при сочетании алкоголя и наркотиков бывают разными. По ним можно примерно понять, какой из эффектов преобладает.

Признаки угнетения

• человек засыпает и не просыпается от голоса и боли;
• дыхание редкое, шумное, с паузами;
• кожа бледная, холодная, губы синие;
• зрачки очень узкие или очень широкие;
• рвота в бессознательном состоянии.

Признаки перевозбуждения

• температура выше 39, кожа горячая и сухая;
• пульс выше 140, боль или давление в груди;
• судороги;
• спутанность сознания, бред, агрессия;
• галлюцинации.

Алкогольное и наркотическое опьянение: как отличить

При смешанном опьянении признаки перемешиваются. Запах алкоголя не исключает наркотик, и наоборот.

Первая помощь при смешанном опьянении

Если человек не отвечает или дышит редко, счёт идёт на минуты.

Что делать

1. Вызовите скорую 103 или 112. Скажите, что человек употреблял алкоголь и, вероятно, другие вещества.
2. Проверьте дыхание: наклонитесь к лицу и смотрите на грудную клетку 10 секунд.
3. Если человек дышит, но без сознания, уложите его на бок в устойчивое положение, верхнюю ногу согните в колене.
4. Если дыхания нет, начинайте непрямой массаж сердца и следуйте указаниям диспетчера.
5. Соберите упаковки, таблетки, всё, что может подсказать врачам вещество.
6. Не оставляйте человека одного до приезда бригады.

Чего не делать

• не давать кофе, энергетики, ещё алкоголь или «другое вещество, чтобы привести в чувство»;
• не ставить под холодный душ и не бить по щекам;
• не вызывать рвоту у человека в полусознании;
• не укладывать на спину;
• не ждать, «пока проспится».

Бригада скорой при опиоидном отравлении вводит антидот, который восстанавливает дыхание. Его действие короче, чем у многих опиоидов, поэтому после введения нужна госпитализация. Не скрывайте от врачей, что принимал человек: от этого зависит, какой антидот и какое лечение они выберут.

Алкоголь это наркотик? Тесты и освидетельствование

Этот раздел отвечает на частые юридические и бытовые вопросы.

Алкоголь считается наркотиком

Юридически нет. Этанол не входит в Перечень наркотических средств, утверждённый постановлением Правительства РФ № 681. Но с медицинской точки зрения алкоголь это психоактивное вещество, которое вызывает зависимость, синдром отмены и психозы. В МКБ-10 расстройства от алкоголя (F10) стоят в одном блоке с расстройствами от опиоидов, каннабиноидов и стимуляторов (F11-F19).

Покажет ли тест на наркотики алкоголь

Нет. Обычные тест-полоски и кассеты на наркотики по моче алкоголь не определяют. Для алкоголя используют алкотестер по выдыхаемому воздуху или анализ крови и мочи на этанол. Тест на алкоголь и наркотики сразу проводят на медицинском освидетельствовании или в лаборатории.

Освидетельствование на состояние опьянения

Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения проводят по порядку, утверждённому приказом Минздрава № 933н. Врач осматривает человека, проводит исследование выдыхаемого воздуха и берёт мочу на химико-токсикологическое исследование. Управление автомобилем в состоянии опьянения наказывается по статье 12.8 КоАП РФ, отказ от освидетельствования по статье 12.26.

Лечение сочетанной зависимости

Когда человек регулярно смешивает алкоголь и наркотики, обычно формируется алкогольная и наркотическая зависимость одновременно. В МКБ-10 это кодируют как F19, употребление нескольких веществ.

Почему лечить сложнее

• синдромы отмены от разных веществ накладываются друг на друга;
• нельзя просто «заменить» одно вещество другим;
• выше риск судорог, психозов и депрессии при отмене;
• чаще есть сопутствующие болезни печени, сердца, инфекции.

Этапы лечения

1. Безопасная детоксикация под наблюдением врача, обычно в стационаре.
2. Лечение синдрома отмены и сопутствующих нарушений.
3. Диагностика психических расстройств, которые часто сопровождают зависимость.
4. Психотерапия и работа с мотивацией.
5. Реабилитация, где человек учится жить без веществ.

Как помочь близкому

Родственники часто узнают о смешивании после первого вызова скорой. В этот момент человек напуган и чаще готов говорить о лечении. Не откладывайте разговор на месяцы: через неделю страх уходит, и всё возвращается. Начните с консультации у нарколога, можно без самого пациента. Врач подскажет, как предложить лечение без ссор и ультиматумов.

Куда обратиться

Наркологи подбирают программу лечения наркомании с учётом всех веществ, которые принимает человек. После детоксикации многим нужна длительная программа в реабилитационном центре, стоимость от 30 000 рублей в месяц. Стационар стоит от 3500 рублей в сутки. Лечение добровольное, консультация по телефону бесплатна и анонимна.