Передаётся ли алкоголизм по наследству и можно ли этого избежать

Передаётся ли алкоголизм по наследству

Передаётся ли алкоголизм по наследству, нарколога спрашивают на каждом втором приёме у родственников. Короткий ответ: болезнь сама по себе не наследуется, наследуется предрасположенность. Ребёнок не рождается алкоголиком, но может родиться с организмом, который легче привыкает к спиртному.

Что именно передаётся

• особенности ферментов, которые перерабатывают алкоголь;
• то, насколько сильно человек пьянеет от одной и той же дозы;
• чувствительность системы удовольствия мозга;
• черты темперамента: импульсивность, тяга к новым ощущениям, тревожность;
• склонность к депрессии и тревожным расстройствам.

Чего гены не решают

Гены не заставляют человека взять первую рюмку и не определяют, сколько он будет пить. Без алкоголя зависимость не возникнет при любой наследственности. Поэтому правильнее говорить не «наследственный алкоголизм», а наследственный риск. Что такое сама болезнь, мы разбирали в статье алкоголизм как болезнь.

Алкоголизм наследственное заболевание или нет

В медицинских классификациях алкоголизм не относится к наследственным болезням вроде гемофилии, где одна поломка гена гарантирует болезнь. Это многофакторное заболевание, как гипертония или диабет второго типа: наследственность повышает шансы, а образ жизни решает, реализуются ли они.

Есть ли ген алкоголизма

Отдельного «гена алкоголизма» не существует. Существуют сотни вариантов генов, каждый из которых чуть сдвигает риск в ту или другую сторону.

Гены алкогольной зависимости, которые уже известны

Ген зависимости у человека: почему один ген ничего не решает

Каждый из этих вариантов меняет риск на проценты, а не в разы. Исключение составляет ALDH2: у людей с неактивной формой фермента от небольшой дозы краснеет лицо и учащается пульс, и пить им просто неприятно. Такой вариант часто встречается в Восточной Азии и редко у европейцев.

Существует ли генетический тест на алкоголизм

Коммерческие тесты обещают «узнать предрасположенность». Но они оценивают лишь несколько вариантов из сотен и не учитывают среду. Медицинской ценности для одного человека у них мало. Семейная история пьянства говорит о риске больше любого теста.

Что говорят исследования близнецов и приёмных детей

Чтобы отделить гены от воспитания, учёные десятилетиями изучали близнецов и детей, выросших в чужих семьях.

Близнецы

Однояйцевые близнецы имеют одинаковый набор генов, разнояйцевые совпадают примерно наполовину. Если один однояйцевый близнец зависим, второй заболевает заметно чаще, чем в паре разнояйцевых. Метаанализ 2015 года, где обобщили данные десятков близнецовых исследований, оценил долю наследственности при алкогольной зависимости примерно в 50%.

Приёмные дети

Ещё нагляднее работы с усыновлёнными. В датском и шведском исследованиях 1970-1980-х годов сыновья зависимых отцов, которых с младенчества растили непьющие приёмные родители, заболевали в несколько раз чаще сверстников. Они не видели пьющего отца, но риск сохранялся.

Что из этого следует

Половина риска приходится на гены, половина на всё остальное: семью, друзей, стресс, доступность алкоголя, возраст начала. Наследственность весома, но это не приговор: большинство детей из «пьющих» семей зависимыми не становятся.

Генетика и среда: что весит больше

Правда ли, что алкоголизм передаётся по наследству? Правда наполовину. Вторая половина передаётся не через гены, а через образ жизни семьи.

Как семья передаёт привычки

• ребёнок видит, что алкоголем отмечают праздники, снимают усталость, решают конфликты;
• первую рюмку часто наливают дома, «чтобы пил при нас»;
• в семье с пьющим родителем больше стресса, насилия, тревоги;
• ребёнок учится не говорить о чувствах и терпеть;
• нет примера, как справляться с трудностями без выпивки.

Возраст первой пробы

Один из самых сильных факторов риска не связан с генами. В американском исследовании конца 1990-х опросили больше 27 тысяч взрослых. У тех, кто начал пить до 15 лет, зависимость развивается примерно в четыре раза чаще, чем у начавших после 21 года. Мозг подростка созревает до 20-25 лет, и алкоголь в этот период встраивается в систему удовольствия прочнее.

Может ли пьянство родителя изменить гены детей

Сами гены от выпивки отца не меняются. Но алкоголь может влиять на то, как гены включаются и выключаются, это называют эпигенетикой. Опыты на животных показали, что потомство «пьющих» самцов иногда хуже переносит стресс и иначе реагирует на спирт. У людей такие данные пока предварительные. Практический вывод простой: трезвость обоих родителей в период планирования беременности полезна для будущего ребёнка.

Таблица: факторы риска алкоголизма

Как наследуется риск: по линии отца и матери

Многих волнует, передаётся ли алкоголизм по отцовской линии сильнее, чем по материнской.

Алкоголизм по наследству от отца

Генетический риск идёт от обоих родителей одинаково: гены, связанные с зависимостью, не привязаны к полу. Ощущение, что алкоголизм передаётся по отцовской линии, возникает потому, что пьющих мужчин просто больше. Плюс сыновья чаще копируют поведение отца.

Почему у сыновей риск выше

Мужчины в целом чаще становятся зависимыми, чем женщины. У сыновей зависимых отцов сходятся гены, пример поведения и социальное одобрение мужского пьянства. По оценкам американского Национального института по проблемам алкоголизма, дети зависимых родителей заболевают примерно в 2-4 раза чаще.

Пьющая мать

Если мать пила во время беременности, ребёнок может получить алкогольный синдром плода. Это не наследственность, а прямое повреждение развивающегося мозга спиртом. Такие дети чаще импульсивны, хуже учатся и в будущем более уязвимы к зависимостям.

Когда пьют оба родителя или несколько поколений

Риск складывается. Если зависимы оба родителя или болезнь прослеживается в двух-трёх поколениях, человеку стоит относиться к алкоголю особенно осторожно. Для такой семьи полный отказ от спиртного разумнее, чем «умеренность».

Дети алкоголиков и ВДА

Наследство пьющей семьи не только генетическое. Многие выросшие дети зависимых родителей узнают себя в описании ВДА, взрослых детей алкоголиков.

Что такое ВДА

Так называют взрослых, выросших с пьющим родителем, и типичные для них черты:

• постоянная тревога и ожидание подвоха;
• трудно доверять людям и просить о помощи;
• гиперответственность или, наоборот, избегание ответственности;
• выбор партнёров с зависимостью;
• сложности с выражением чувств.

Почему ВДА рискуют сами

Взрослые дети алкоголиков часто дают себе слово никогда не пить, и многие его держат. Но часть начинает снимать алкоголем ту же тревогу, с которой жили в детстве. Генетическая уязвимость плюс непрожитая травма дают высокий риск. Подробнее об этом в статье дети алкоголиков.

Что помогает

Помогают психотерапия, группы ВДА по программе «12 шагов» и работа с созависимостью. Человек, который разобрался в своём детстве, реже повторяет сценарий родителей.

Как снизить наследственный риск

Предрасположенность к алкоголизму по наследству не означает, что болезнь обязательно появится. Большую часть риска можно контролировать.

Для себя

1. Знать семейную историю и не делать вид, что «меня это не касается».
2. Следить за реакцией на алкоголь. Тревожный признак, если вы почти не пьянеете и можете выпить больше всех.
3. Не пить для снятия стресса, бессонницы и плохого настроения.
4. Лечить тревогу и депрессию у врача, а не рюмкой.
5. Решиться на полный отказ, если в роду зависимость в двух поколениях.

Для своих детей

• отложить первую пробу алкоголя как можно позже, лучше после 18-21 года;
• не наливать «детское шампанское» и не давать пробовать пиво;
• честно рассказать о наследственности, когда ребёнок станет подростком;
• показывать на своём примере, что праздник и отдых возможны без спиртного;
• держать дома минимум алкоголя.

Можно ли «отменить» гены

Гены изменить нельзя. Но риск, заложенный в них, реализуется только при встрече с алкоголем. Человек с плохой наследственностью, который не пьёт, не заболеет алкоголизмом.

Если вы уже пьёте и боитесь наследственности

Проверьте себя честно. Сколько раз в месяц вы пьёте и сколько за раз? Бывает ли, что выпили больше, чем собирались? Тянет ли выпить после тяжёлого дня? Если ответы настораживают, попробуйте месяц без алкоголя. Прошёл легко, значит контроль пока есть. Месяц дался с трудом, появились раздражительность, бессонница, постоянные мысли о выпивке: это повод поговорить с наркологом, пока болезнь на ранней стадии.

Ранние признаки у подростков из семей с зависимостью

Родителям, которые знают о наследственном риске, стоит внимательнее следить за подростком.

На что обратить внимание

• первые эпизоды опьянения до 14-15 лет;
• подросток пьёт больше сверстников и не пьянеет;
• выпивает в одиночку или перед школой;
• резко сменил круг общения;
• падает успеваемость, пропуски занятий;
• вспышки агрессии, тревога, замкнутость;
• из дома пропадают деньги или алкоголь.

Таблица: обычный интерес или тревожный сигнал

Как разговаривать

Без крика и наказаний. Объяснить, что в семье есть болезнь, и поэтому для него алкоголь опаснее, чем для друзей. Если признаки повторяются, нужна консультация нарколога, анонимно и без постановки на учёт.

Наследственность и лечение: когда к наркологу

Наследственный алкоголизм лечится теми же методами, что и обычный. Семейная история не делает лечение бесполезным.

Чем отличается течение

У людей с отягощённой наследственностью болезнь часто начинается раньше, до 25 лет, и быстрее проходит стадии. Чаще встречаются запои, тяжёлое похмелье, сочетание с депрессией. Такие пациенты обычно нуждаются в более длительной поддержке после детоксикации.

Зачем рассказывать врачу о семье

Нарколог всегда спрашивает, пили ли родители, деды, братья и сёстры. Это не любопытство. Семейная история помогает оценить, насколько быстро может развиваться болезнь, и подобрать длительность поддержки после лечения.

Что помогает

• детоксикация и выход из запоя под контролем врача;
• лекарственная поддержка трезвости по назначению нарколога;
• кодирование, если пациент сам этого хочет: подробнее на странице кодирование от алкоголизма;
• психотерапия, работа с семейной историей;
• группы взаимопомощи.

Признаки, что пора к врачу

• вы пьёте чаще, чем раньше, и дозы растут;
• утром тянет опохмелиться;
• выпивка срывает планы, работу, отношения;
• не получается остановиться после первой рюмки;
• близкие говорят о проблеме.

Если хотя бы два признака про вас, лучше показаться наркологу. Чем раньше начато лечение, тем проще оно идёт. О стадиях болезни читайте в статье признаки и стадии алкоголизма. Если человек в запое, нарколог приедет на дом, выезд от 3000 рублей: подробнее на странице нарколог на дом.