Панические атаки после алкоголя: почему начинаются и что делать

Панические атаки после алкоголя: почему это происходит

Панические атаки после алкоголя возникают не у всех, но у людей с тревожным складом характера или с уже сформированной зависимостью они случаются часто. Чтобы понять механизм, нужно разобраться, как спирт действует на тормозные системы мозга.

Этанол усиливает работу ГАМК-рецепторов, которые отвечают за торможение в нервной системе. Первые часы после выпивки человек расслаблен, тревога уходит, пульс ровный. Одновременно мозг подстраивается: он снижает собственное торможение и усиливает возбуждающие сигналы, чтобы сохранить равновесие.

Когда алкоголь начинает уходить из крови, эта подстройка остаётся. Тормозных сигналов не хватает, возбуждающих слишком много. Отсюда дрожь, потливость, учащённый пульс и ощущение внутреннего напряжения. Мозг воспринимает эти телесные сигналы как угрозу и включает тревогу, которая быстро перерастает в панику.

Что повышает риск

• большие дозы и короткий промежуток между ними;
• запой, особенно с плохим питанием и недосыпом;
• наследственная склонность к тревожным расстройствам;
• уже бывшие панические атаки в прошлом;
• кофеин и энергетики на следующий день;
• курение и никотиновая ломка;
• обезвоживание и низкий сахар крови;
• приём стимуляторов или некоторых лекарств.

Алкоголь как способ успокоиться

Многие впервые сталкиваются с паникой именно после того, как начали пить «для снятия стресса». Спирт действительно на время снижает тревогу, и человек запоминает этот способ. Дальше доза растёт, потому что прежняя уже не помогает. Так тревога и выпивка подкрепляют друг друга.

Как выглядит приступ и сколько длится

Паническая атака это резкий подъём страха, который сопровождается телесными симптомами. По международным критериям нужно не меньше четырёх признаков из списка.

Симптомы

• сердцебиение, перебои, ощущение, что сердце выпрыгивает;
• боль или сжатие в груди;
• нехватка воздуха, ощущение удушья;
• головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние;
• потливость, жар или озноб;
• дрожь, подёргивание мышц;
• тошнота, неприятные ощущения в животе;
• онемение или покалывание в руках и ногах;
• ощущение, что окружающее нереально или что человек отделён от себя;
• страх потерять контроль, сойти с ума, умереть.

Сколько это длится

Пик приходится на первые 10 минут. Обычно приступ заканчивается за 15-30 минут, редко длится дольше часа. После него остаётся разбитость, напряжение, страх повторения, который может держаться несколько часов.

У людей без зависимости единичная паническая атака может случиться один раз и не повториться. При регулярном употреблении приступы возвращаются и становятся ожиданием новой атаки.

Почему паника накрывает на следующий день

Утренняя паника после выпивки это самый частый вариант. Человек просыпается с колотящимся сердцем, его бросает в пот, руки дрожат, во рту сухо. Мысли сразу идут по плохому сценарию: инфаркт, инсульт, что-то необратимое.

Что происходит в организме

• алкоголь снижает сахар крови, а к утру он падает ещё сильнее;
• обезвоживание сгущает кровь и учащает пульс;
• сон после спирта поверхностный, мозг не отдохнул;
• уровень спирта падает, а возбуждающие системы ещё активны;
• желудок раздражён, тошнота добавляет тревоги.

Все эти симптомы настоящие. Но их причина не болезнь сердца, а отмена алкоголя и обезвоживание. Организм в этот момент просто шумит, а тревожный человек читает этот шум как сигнал катастрофы.

Почему страх усиливает сам себя

Страх ускоряет пульс и дыхание. Человек замечает это и пугается сильнее. Круг замыкается за несколько минут. Если при этом измерять давление каждые пять минут или искать симптомы в интернете, тревога только растёт.

Алкоголь и тревожные расстройства: замкнутый круг

Связь работает в обе стороны. Тревожные люди чаще пьют, чтобы расслабиться, а алкоголь усиливает тревогу в долгосрочной перспективе. По разным данным, у людей с паническим расстройством зависимость от алкоголя встречается в 2-3 раза чаще, чем в среднем по популяции.

Как формируется привычка

1. Человек испытывает тревогу и выпивает, чтобы её снять.
2. Через несколько часов тревога возвращается сильнее.
3. Появляется мысль, что без спирта не справиться.
4. Доза растёт, а промежутки между приступами сокращаются.
5. Начинаются запои, и тревога становится постоянным фоном.

Что меняется в мозге

При длительном употреблении страдает сон, снижается устойчивость к стрессу, нарушается работа серотониновой системы. Тревога перестаёт быть реакцией на конкретную ситуацию и становится фоном. В таком состоянии даже небольшая доза спирта может запустить приступ на следующий день.

Отдельно стоит эффект отмены. Если человек пьёт ежедневно, каждый пропущенный вечер вызывает тревогу. Это уже не психология, а физиология зависимости. О том, как отличить бытовое пьянство от болезни, читайте в статье про признаки и стадии алкоголизма.

Чем паническая атака отличается от других состояний

Похожие симптомы бывают при болезнях сердца, щитовидной железы и при алкогольном делирии. Разница в деталях, и её важно уловить.

Что ещё исключают

• Тиреотоксикоз. Щитовидная железа даёт тахикардию, потливость, дрожь и тревогу. Нужен анализ на ТТГ.
• Аритмия. Перебои и внезапное сердцебиение требуют ЭКГ и суточного мониторинга.
• Гипогликемия. Падение сахара даёт дрожь, холодный пот и страх, особенно при диабете.
• Анемия и дефицит B12. Слабость, одышка, покалывание в руках.
• Передозировка стимуляторов. Кокаин и амфетамин дают картину, очень похожую на панику.

Если приступ впервые случился после сорока лет, без явной тревоги в прошлом, врач сначала исключает телесные болезни.

Что делать во время приступа

Задача не убрать страх усилием воли, а снизить физиологическое возбуждение и дождаться, пока волна пройдёт.

Дыхание

Самое простое: вдох на 4 счёта, выдох на 6. Выдох длиннее вдоха, это помогает включить тормозную систему. Дышать нужно носом, спокойно, без насилия. Пять минут такого ритма обычно снижают пульс на 10-15 ударов.

Заземление

Назовите пять предметов, которые видите, четыре звука, которые слышите, три предмета, которых можно коснуться, два запаха и один вкус. Это возвращает внимание из тревожных мыслей в реальность.

Простые действия

• сядьте, обопритесь спиной, расстегните воротник;
• выпейте стакан воды маленькими глотками;
• умойтесь прохладной водой;
• включите свет, уберите лишние звуки;
• позвоните близкому и скажите вслух, что происходит;
• напомните себе: это паника, она пройдёт через 20 минут и не убьёт.

Если приступ случился ночью

Не пытайтесь сразу заснуть. Встаньте, пройдитесь по комнате, подышите у окна, выпейте воды. Попытка заставить себя спать усиливает тревогу. Когда тело успокоится, сон придёт сам. О нарушениях сна после выпивки читайте в статье про бессонницу при запое.

Чего делать не стоит

Ошибки при панике обычно связаны с попыткой быстро убрать неприятные ощущения любым способом.

Не пейте «чтобы отпустило»

Рюмка на следующий день действительно снимает симптомы на час-два. Потом тревога возвращается сильнее, и человек попадает в зависимость. Так начинается утреннее употребление, которое быстро переходит в запой.

Не принимайте чужие таблетки

Бензодиазепины вроде феназепама или диазепама выписывает только врач. При алкогольной зависимости они опасны: усиливают опьянение, вызывают зависимость и могут угнетать дыхание. Их применяют коротким курсом и под контролем, обычно при тяжёлой отмене.

Не ищите у себя болезни

Бесконечные поиски симптомов в интернете усиливают тревогу. Проверка пульса каждые пять минут тоже. Однократное измерение и спокойный вывод достаточно.

Осторожно с кофе и энергетиками

Кофеин повышает пульс и добавляет тревоги. В день после выпивки лучше обойтись водой, морсом, некрепким чаем. Никотин тоже усиливает сердцебиение.

Не дышите в пакет

Старый совет с пакетом при панике может навредить. Он повышает уровень углекислого газа в крови, и у некоторых людей от этого усиливается головокружение. Достаточно спокойного дыхания с длинным выдохом.

Лечение панических атак после алкоголя

Лечение зависит от того, что первично. Если паника появилась на фоне запоев, начинают с лечения зависимости. Если тревожное расстройство было раньше, а алкоголь его усилил, работают с тревогой.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия считается основным методом. За 8-16 встреч человек учится замечать катастрофические мысли, проверять их и не избегать ситуаций, которые пугают. Отдельно разбирают страх самого приступа и избегание мест, где он случился.

Препараты

При частых приступах врач может назначить антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они начинают работать через 2-4 недели, курс обычно от 6 месяцев. Дозу подбирают постепенно. Транквилизаторы применяют только коротко, при выраженной отмене алкоголя.

Лечение зависимости

Если человек пьёт ежедневно, резкий отказ без помощи опасен: на второй-третий день возможны судороги и делирий. Поэтому сначала проводят детоксикацию, затем подключают психотерапию и поддержку трезвости. В тяжёлых случаях помогает вывод из запоя с наблюдением врача.

Дальше имеет смысл программа реабилитации: там лечат и зависимость, и тревогу, а человек находится в среде без спирта. Если зависимость сформирована и человек не может остановиться, обсуждают кодирование как временную опору, но само по себе оно не лечит тревожное расстройство.

Что можно сделать самостоятельно

• вести дневник приступов: время, что было перед ним, сколько длился;
• убрать кофеин и энергетики;
• наладить сон, ложиться и вставать в одно время;
• есть регулярно, не допускать падения сахара;
• освоить дыхательную технику заранее, а не в момент паники;
• ограничить алкоголь полностью на период лечения.

Сколько это длится и проходит ли само

Единичная паническая атака после большой дозы может не повториться. Тревога после запоя обычно стихает за 3-7 дней, но при тяжёлой зависимости держится до 2-4 недель.

Если ничего не делать

При продолжении употребления приступы становятся чаще. Появляется страх ожидания, человек начинает избегать транспорта, магазинов, людных мест. Формируется паническое расстройство, которое само не проходит.

Если лечиться и не пить

Прогноз хороший. Большинство людей избавляются от приступов за несколько месяцев терапии. Тревога может возвращаться на фоне стресса, но человек уже знает, что с ней делать.

Что влияет на срок

• стаж употребления и наличие запоя;
• возраст первого приступа;
• поддержка близких;
• трезвость и отсутствие срывов;
• сопутствующие болезни и приём лекарств.

Когда нужен врач срочно

Есть состояния, которые нельзя объяснить паникой и отложить до завтра.

Вызывайте скорую

• давящая боль в груди, отдающая в руку, шею или челюсть;
• пульс выше 130 в покое, который не снижается;
• потеря сознания, судороги;
• спутанность, галлюцинации, высокая температура после запоя;
• сильная рвота, кровь в рвоте;
• мысли о смерти, нежелание жить.

Запишитесь к врачу планово

• приступы повторяются чаще раза в неделю;
• появился страх выходить из дома;
• человек начал пить, чтобы снять тревогу;
• тревога держится больше двух недель;
• появилась бессонница и потеря веса;
• понадобилось несколько рюмок утром.

К кому идти

Начать можно с терапевта, чтобы исключить болезни сердца, щитовидной железы и обмена веществ. Дальше психиатр или психотерапевт подтверждает диагноз и предлагает лечение. Если есть зависимость, нужен нарколог. При тяжёлом состоянии врач может приехать на дом: нарколог на дом осмотрит человека и решит, нужна ли капельница от алкоголя или госпитализация.