Психотропные вещества: что это и чем отличаются от наркотических средств

Что такое психотропное вещество простыми словами

Термин встречается в законе о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах, а в быту под ним понимают очень разное. Слово «психотропный» буквально означает «действующий на психику». Это любое вещество, которое меняет работу мозга: настроение, мышление, восприятие, сон, уровень тревоги.

Два смысла одного слова

У термина есть медицинский и юридический смысл, и они не совпадают.

• Медицинский смысл. Психотропными называют все препараты, которые врачи используют для лечения психических расстройств: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, снотворные, нормотимики, ноотропы.
• Юридический смысл. Психотропные вещества это вещества из официального перечня, оборот которых государство ограничивает или запрещает.

Антидепрессант в медицинском смысле психотропный, но в перечень контролируемых веществ большинство антидепрессантов не входит. Его отпускают по обычному рецепту.

Почему путаница пугает пациентов

На приёме наркологи и психиатры часто слышат: «Вы назначили мне психотропные таблетки, я стану зависимым?» Ответ зависит от конкретного препарата. Большинство психотропных таблеток не вызывает зависимости при приёме по назначению. Риск есть у отдельных групп, о них ниже.

Чем психотропные вещества отличаются от наркотических средств

Вопрос «психотропные наркотические препараты: это одно и то же?» задают часто. Граница между ними во многом юридическая.

Разница по закону

Закон о наркотических средствах и психотропных веществах опирается на международные договоры. Наркотические средства контролируют в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года. Психотропные вещества контролируют по Конвенции о психотропных веществах 1971 года. Обе группы входят в один государственный перечень, но в разные его разделы.

Разница по действию

С точки зрения врача граница размыта. К наркотическим средствам относятся в основном опиоиды, кокаин, каннабиноиды. К психотропным относятся многие стимуляторы, галлюциногены, транквилизаторы и снотворные. Зависимость могут вызывать вещества из обеих групп.

Сравнение в таблице

Что такое аналоги и новые вещества

Аналоги наркотических и психотропных веществ это вещества, похожие по строению и действию на включённые в перечень, но не названные в нём прямо. Закон приравнивает их оборот к обороту исходных веществ. Отдельно ведётся реестр новых потенциально опасных психоактивных веществ: так государство пытается успевать за появлением синтетики.

Списки I-IV: как государство делит вещества

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров утверждён постановлением Правительства РФ № 681. Вещества в нём разделены на четыре списка по степени контроля.

Таблица списков

Что значит «оборот»

Оборот наркотических средств и психотропных веществ это весь их путь: производство, хранение, перевозка, продажа, назначение, уничтожение. Для каждого списка закон устанавливает свои правила. Аптеки и больницы ведут строгий учёт таких препаратов, хранят их в сейфах и отчитываются за каждую упаковку.

Что такое прекурсоры

Прекурсоры наркотических и психотропных веществ это химические вещества, которые используют для их изготовления. Многие из них нужны в промышленности и медицине, поэтому полностью их не запрещают, а контролируют продажу и количество.

Сильнодействующие вещества

Отдельно от списков существует перечень сильнодействующих и ядовитых веществ. В него входят, например, трамадол и ряд анаболических стероидов. Формально это не наркотики и не психотропные вещества, но отпуск и хранение у них тоже под контролем.

Какие лекарства относятся к психотропным

Медицинская классификация психотропных препаратов шире юридической. Большинство из них в контролируемые списки не входит.

Группы психотропных лекарств

Почему антидепрессанты и нейролептики не наркотики

Эти препараты не дают эйфории и быстрого облегчения. Эффект копится неделями, желания повышать дозу ради ощущений не возникает. Зато при резкой отмене бывает синдром отмены: головокружение, раздражительность, нарушение сна. Поэтому снижать дозу нужно по плану врача.

Транквилизаторы и снотворные

Именно бензодиазепины чаще всего приводят пациентов к наркологу. Снимают тревогу за 20-30 минут, помогают уснуть, и человек начинает принимать их всё чаще. Подробнее о группе рассказываем в статье бензодиазепины: действие и зависимость.

Как психотропные вещества действуют на мозг

Разные вещества влияют на разные системы передачи сигналов в мозге. От этого зависит, какие ощущения они вызывают и чем опасны.

Основные механизмы

• Тормозящие вещества (транквилизаторы, снотворные, барбитураты) усиливают действие ГАМК, главного тормозного медиатора. Результат: спокойствие, сонливость, расслабление мышц.
• Стимуляторы повышают уровень дофамина и норадреналина. Результат: бодрость, эйфория, снижение аппетита, бессонница.
• Галлюциногены действуют на серотониновые рецепторы и меняют восприятие.
• Опиоиды связываются с опиоидными рецепторами, снимают боль и дают эйфорию.

Почему одно вещество лечит, а другое разрушает

Различие часто в дозе, скорости действия и цели. Транквилизатор, назначенный на 2 недели при острой тревоге, помогает. Тот же препарат, который человек годами принимает каждый вечер и сам повышает дозу, приводит к зависимости. Назначение наркотических и психотропных препаратов поэтому строго регламентировано.

Сочетание с алкоголем

Тормозящие препараты и алкоголь усиливают друг друга. Сочетание может угнетать дыхание вплоть до остановки. Наркологи регулярно видят такие отравления у людей, которые запивали снотворное вином, чтобы «лучше уснуть».

Почему к психотропным формируется зависимость

Зависимость развивается не от всех психотропных веществ и не у всех людей. Но у некоторых групп риск высокий даже при лечении.

Как это происходит

1. Вещество быстро даёт облегчение: снимает тревогу, дарит бодрость или сон.
2. Мозг привыкает, и прежняя доза действует слабее. Это толерантность.
3. Без вещества появляется синдром отмены: тревога, бессонница, дрожь, у бензодиазепинов возможны судороги.
4. Человек принимает препарат уже для того, чтобы избежать плохого самочувствия.
5. Появляется тяга, контроль над приёмом теряется.

Факторы риска

• приём дольше 2-4 недель без контроля врача;
• самостоятельное повышение дозы;
• сочетание с алкоголем;
• зависимость от алкоголя или других веществ в прошлом;
• тревожные расстройства и бессонница, которые лечат только таблетками.

Сколько времени нужно

У бензодиазепинов физическая зависимость может сформироваться уже через несколько недель ежедневного приёма. Поэтому клинические рекомендации ограничивают курс короткими сроками. Похожая ситуация с прегабалином, который используют не по назначению: об этом в статье зависимость от лирики и прегабалина.

Рецептурный отпуск и почему его нельзя обходить

Препараты из списков II и III отпускают только по специальным рецептурным бланкам. Часть других лекарств отпускается по рецепту и находится в аптеке на особом учёте.

Зачем такие строгости

Строгий учёт защищает людей от бесконтрольного приёма. Врач, выписывая рецепт, оценивает показания, противопоказания, риск зависимости и сочетание с другими препаратами. Аптека проверяет рецепт и фиксирует отпуск.

Почему опасно принимать без врача

• неизвестна доза, при которой у конкретного человека начнутся побочные эффекты;
• не учтены сочетания с другими лекарствами и алкоголем;
• зависимость формируется быстрее, когда никто не контролирует сроки;
• при резкой отмене можно получить судороги и психоз;
• таблетки из непроверенных источников часто содержат совсем другие вещества.

Что говорит закон

Незаконное потребление наркотических средств и психотропных веществ, а также их хранение без назначения врача считаются правонарушениями. Ответственность зависит от вида вещества и количества. Подробности юридической стороны выходят за рамки медицинской статьи. Врач-нарколог при добровольном обращении за лечением сведения в полицию не передаёт.

Признаки злоупотребления психотропными препаратами

Злоупотребление часто начинается с законного рецепта. Поэтому родственникам бывает трудно заметить проблему.

На что обращать внимание

• человек принимает препарат дольше, чем назначил врач;
• доза растёт, таблеток хватает меньше, чем должно;
• он ищет новых врачей, чтобы получить рецепт;
• без таблетки не может уснуть, выйти из дома, работать;
• появились сонливость днём, замедленная речь, шаткая походка;
• ухудшились память и внимание;
• лекарство сочетают с алкоголем.

Чем отличаются стимуляторы

При злоупотреблении стимуляторами картина обратная: возбуждение, бессонница, похудание, расширенные зрачки, раздражительность, подозрительность. После прекращения приёма наступает «откат» с апатией и сонливостью.

Как начать разговор

Говорить лучше спокойно, по фактам и без обвинений: «я вижу, что таблетки заканчиваются быстрее, ты стал хуже спать без них». Человек, который начал с лечения тревоги, часто сам испуган тем, что не может бросить. Про безопасные альтернативы при тревоге рассказываем в статье успокоительные от нервов.

Как лечат зависимость от психотропных

Зависимость от психотропных препаратов лечится, но требует терпения и наблюдения врача.

Почему нельзя бросать резко

Резкая отмена бензодиазепинов и барбитуратов после долгого приёма опасна. Возможны судороги, психоз, делирий. Поэтому дозу снижают постепенно, иногда на протяжении нескольких недель или месяцев. Схему снижения подбирает только врач.

Этапы лечения

1. Осмотр и оценка. Нарколог выясняет, что и сколько человек принимает, какие есть болезни.
2. Детоксикация. Постепенная отмена под контролем, лечение синдрома отмены, иногда в стационаре.
3. Лечение причины. Тревога, бессонница, депрессия, из-за которых начался приём, требуют своего лечения.
4. Психотерапия. Человек учится справляться с тревогой и сном без таблеток.
5. Реабилитация. При тяжёлой зависимости нужен длительный курс восстановления.

Где лечиться

Безопасную отмену проводят под наблюдением врача, подробнее на странице детоксикация. Как устроено лечение зависимости от психоактивных веществ, описано на странице лечение наркомании. Если зависимость длительная, после детоксикации помогает курс в реабилитационном центре.