Раскодирование: можно ли раскодироваться раньше срока

Что такое раскодирование и зачем оно бывает нужно

Раскодироваться значит досрочно прекратить действие кодировки от алкоголизма: удалить вшитый препарат, отменить таблетки или снять психотерапевтическую установку. Раскодирование проводит врач, и по сути это не отдельная услуга, а часть того же лечения, которое начиналось с кодирования.

Кодирование бывает медикаментозным и психотерапевтическим. В первом случае в организме есть вещество, которое вызывает тяжёлую реакцию с алкоголем. Во втором человек получает внушение, что пить нельзя и опасно. Поэтому и «снять» кодировку можно по-разному, а иногда и нельзя вовсе. Подробнее о самих методах рассказано в статье про виды кодирования от алкоголизма.

Кодирование не лечит, а удерживает

Честная мысль, с которой стоит начать: кодирование не лечит зависимость. Оно помогает удержать трезвость на время, пока человек работает с причинами, по которым пьёт. Если за этот срок ничего не менялось, желание раскодироваться появляется почти закономерно: тяга никуда не ушла, а запрет остался.

Кто обычно просит о раскодировании

• сам пациент, который закодировался и чувствует, что больше не выдерживает;
• пациент, у которого появились побочные эффекты или другое заболевание;
• родственники, которые хотят «освободить» близкого к празднику;
• человек, который уже выпил и боится последствий.

У каждой из этих ситуаций свой ответ, и в большинстве из них врач сначала разговаривает, а уже потом решает, нужна ли какая-либо процедура.

В каких случаях врач снимает кодировку досрочно

Досрочное снятие кодировки бывает медицинской необходимостью, а не только желанием выпить. Решение принимает врач после осмотра и беседы.

Медицинские причины

• выраженные побочные эффекты препарата: кожная сыпь, нарушения со стороны печени, неврологические симптомы, стойкая слабость;
• воспаление или нагноение в месте вшивания капсулы;
• предстоящая операция или лечение, при котором препарат несовместим с назначенными лекарствами или с наркозом;
• впервые выявленное заболевание сердца, печени, почек, при котором продолжать курс рискованно;
• беременность.

Когда просьба не является показанием

Свадьба, юбилей, отпуск, корпоратив, «хочу проверить себя» не относятся к медицинским причинам. Врач не обязан выполнять процедуру, которая не нужна по здоровью. При этом пациент по закону вправе отказаться от продолжения лечения (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ), и врач обязан объяснить последствия такого отказа.

Почему врач сначала разговаривает

Просьба раскодироваться чаще всего говорит о том, что трезвость держится только на страхе. Разговор помогает понять, что происходит на самом деле: тяга, конфликт, давление окружения, срыв. Иногда после такой беседы человек сам отказывается от идеи снимать кодировку и соглашается на поддержку психотерапевта.

Как проходит раскодирование при разных методах

Способ раскодирования полностью зависит от того, какой метод использовали при кодировании. Поэтому первым делом врач выясняет, что именно, когда и где было сделано. Если документов не осталось, эту информацию стоит запросить в клинике, где ставили кодировку.

Таблетки

Если кодировка держалась на регулярном приёме таблеток, раскодирование сводится к их отмене под наблюдением врача. Главная ловушка здесь в том, что действие не заканчивается в день последней таблетки. Дисульфирам необратимо блокирует фермент, который расщепляет продукт распада алкоголя, и организму нужно время, чтобы выработать новый фермент.

Укол и гель

Препарат, введённый в мышцу или под кожу в виде депо, постепенно высвобождается сам. Вынуть его обратно нельзя. Специфического антидота, который мгновенно «выключил» бы дисульфирам, нет. Поэтому честный ответ врача при уколе: дождаться окончания срока и не пить.

Здесь есть важная оговорка. Под названием «укол» иногда проводят психотерапевтическое кодирование с нейтральным раствором. В этом случае снятие кодировки проходит как при психотерапии. Узнать, что именно вводили, можно только из медицинской документации.

Вшитая капсула

Имплант, вшитый под кожу, врач может удалить. Это небольшая хирургическая операция в стерильных условиях: разрез в месте вшивания, извлечение остатков таблеток, швы. Если с момента вшивания прошло много времени, часть препарата уже рассосалась и удалять почти нечего. Остальное выводится из крови несколько дней.

Гипноз и психотерапевтические методы

Здесь никакого вещества нет. Кодировка держится на установке, и снимают её тоже психотерапевтически: врач проводит сеанс, где объясняет, что запрет снят. Работает это не у всех, и об этом отдельный раздел ниже.

Почему нельзя раскодироваться дома

Раскодироваться от дисульфирама в домашних условиях нельзя. Все «народные» способы в интернете основаны на мифах, а некоторые из них опасны для жизни.

Мифы о домашнем раскодировании

• Лимон, лимонный сок, аскорбинка. Не влияют на фермент, который блокирует дисульфирам. Реакция с алкоголем произойдёт так же.
• Молоко. Не нейтрализует ни дисульфирам, ни продукты распада алкоголя.
• Сорбенты, мочегонные, баня. Не ускоряют восстановление фермента. Баня при выпитом алкоголе и препарате в крови дополнительно нагружает сердце и сосуды.
• «Начать с маленькой дозы, чтобы привыкнуть». Реакция может развиться и от небольшого количества алкоголя. Её тяжесть заранее не предсказать.
• Вскрыть место вшивания самому. Риск инфекции, кровотечения и повреждения тканей. Да и часть препарата всё равно уже в крови.

Почему вывести препарат быстрее нельзя

Вопрос «как вывести препарат из организма быстрее» задают часто. Ответ простой: безопасного способа нет. Дело не столько в самом веществе, сколько в заблокированном ферменте. Он восстанавливается со своей скоростью, и никакие капельницы, чаи или сорбенты её не меняют.

Что происходит, если выпить с препаратом в крови

Дисульфирам-алкогольная реакция развивается быстро: покраснение лица, жар, сердцебиение, головная боль, тошнота и рвота, падение давления, чувство нехватки воздуха. В тяжёлых случаях возможны нарушения ритма сердца, судороги и потеря сознания.

Подробно о том, что происходит в такой ситуации, рассказано в статье что будет, если выпить после кодировки.

Что будет, если просто перестать принимать таблетки

Если кодировка держалась на таблетках, человек технически может перестать их пить и без врача. Именно поэтому многие считают, что раскодироваться от таблеток можно самостоятельно. Но есть два момента, о которых стоит знать.

Реакция с алкоголем не исчезает сразу

После последнего приёма дисульфирама фермент остаётся заблокированным ещё какое-то время. Человек, который бросил таблетки в понедельник и выпил в пятницу, рискует получить полноценную реакцию. Отсюда тяжёлые эпизоды у тех, кто уверен, что «уже всё вышло».

Препарат назначается и отменяется врачом

Дисульфирам и его аналоги назначает врач после обследования: оценивает сердце, печень, давление, психическое состояние. Самостоятельный приём опасен для жизни, и самостоятельная отмена с последующей выпивкой тоже. Правильный путь: сказать врачу, что хотите прекратить курс, и обсудить, что будет дальше.

Скрытая отмена со стороны родственников

Бывает и обратная ситуация: таблетки давала жена или мать, а потом решила «сделать перерыв». Давать препарат без ведома человека и отменять его втихую одинаково неправильно. Человек не знает, что у него в крови, и не может оценить риск.

Через сколько препарат выводится сам

Точный срок зависит от препарата, формы и индивидуальных особенностей. Ориентиры ниже, но окончательно их называет врач по документам о кодировании.

Таблетки

По инструкциям дисульфирамовых препаратов реакция с алкоголем возможна в течение примерно двух недель после последнего приёма. У людей с заболеваниями печени этот срок может быть другим.

Укол, гель, имплант

Для депо-форм срок действия заявляет производитель, обычно от нескольких месяцев до года и более. Фактическое содержание вещества в крови к концу срока снижается, но насколько именно, заранее не скажет никто. Поэтому ориентироваться стоит на срок, названный врачом, а не на свои ощущения.

Почему «проверить» опасно

Желание выпить немного, чтобы узнать, действует ли ещё кодировка, понятно. Но реакция может оказаться сильной даже от малой порции, особенно при болезнях сердца. Проверка такого рода не даёт полезной информации и может закончиться вызовом скорой.

Можно ли снять внушение после гипноза

После гипноза и других психотерапевтических методов раскодироваться можно, но результат отличается от медикаментозных случаев.

Как это проходит

Специалист, который ставил кодировку, проводит повторную встречу: объясняет, что запрет больше не действует, иногда повторяет ритуал в обратном порядке. Если тот специалист недоступен, сеанс может провести другой психотерапевт или нарколог.

Почему страх иногда остаётся

Психотерапевтическое кодирование работает через ожидание и веру. Снять эту веру по команде получается не всегда. Некоторые люди после раскодирования всё равно боятся пить, испытывают тревогу, сердцебиение при виде алкоголя. Это не «кодировка не снялась», а обычная работа страха.

Можно ли сделать это без специалиста

Технически человек может просто решить, что кодировка больше не действует. Но при зависимости это решение обычно приходит вместе с сильной тягой, и за ним быстро следует срыв. Встреча с врачом нужна не для ритуала, а чтобы понять, что делать дальше.

Через сколько можно пить после раскодирования

После раскодировки через сколько можно пить алкоголь, зависит от метода. Но прежде чем называть сроки, стоит сказать главное: при синдроме зависимости от алкоголя безопасного уровня употребления нет, и врач не будет рекомендовать «вернуться к умеренному питью».

Ориентиры по методам

• Таблетки: не раньше, чем пройдёт срок действия после последнего приёма, в среднем около двух недель.
• Удалённая капсула: когда из крови выйдет остаток препарата и заживёт рана, срок называет врач после удаления.
• Укол или гель: до окончания заявленного срока пить нельзя, раскодироваться раньше невозможно.
• Гипноз и психотерапия: ограничений со стороны веществ нет, но риск срыва высокий.

Что происходит, когда человек снова начинает пить

У людей с зависимостью первая рюмка после длительной трезвости часто становится началом запоя. Толерантность за время перерыва могла снизиться, а тяжесть похмелья и абстиненции, наоборот, быстро возвращается к прежнему уровню. Именно поэтому врач скорее поможет продлить трезвость, чем назовёт «безопасный» день.

Если срыв перешёл в запой

Если после раскодирования начался запой, выходить из него лучше под наблюдением врача. Нарколог на дом оценит состояние, проверит давление и сердце, подберёт лечение. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания нужна скорая 103 или 112.

Почему просьба раскодироваться это почти всегда сигнал срыва

Желание снять кодировку редко появляется на пустом месте. Чаще это первый заметный признак того, что трезвость держится с трудом.

Как вести себя родственникам

Не стоит устраивать скандал и тем более искать способы «освободить» близкого самостоятельно. Лучше спокойно предложить сходить к врачу вместе. Если человек говорит о раскодировании, он, по сути, признаёт, что ему трудно. Это повод поговорить, а не повод сразу идти на процедуру.

Что сказать самому себе

Если вы сами думаете о раскодировании, полезно честно ответить: чего я жду от алкоголя через месяц? Что изменилось за время трезвости? Если ответы тревожные, это разговор для врача, а не для застолья.

Что предложить вместо раскодирования

Просьба снять кодировку это не конец лечения, а повод к нему вернуться. У врача есть несколько вариантов, и выбор зависит от того, что именно происходит.

Работа с причиной

Психотерапия и консультации нарколога помогают разобраться, почему тяга вернулась, и найти другие способы справляться со стрессом, скукой, конфликтами. Такую работу можно начать и на фоне действующей кодировки.

Смена метода

Если дело в побочных эффектах, врач может предложить другой препарат или другой подход. Кроме дисульфирамовых средств существуют препараты, снижающие тягу, у которых нет реакции с алкоголем. О вариантах можно узнать на странице кодирования от алкоголизма, выбор делает только врач после обследования.

Реабилитация

Когда срывы повторяются, а кодировки сменяют одна другую, стоит задуматься о программе, которая работает с зависимостью в целом. В реабилитационном центре человек проходит курс психотерапии, учится жить трезво и получает поддержку после выписки.

Сколько стоит раскодирование

Стоимость зависит от метода: консультация, хирургическое удаление капсулы или психотерапевтический сеанс оплачиваются по-разному. Актуальные цифры собраны на странице цен. Иногда разговор с врачом заканчивается тем, что процедура не нужна вовсе.