Таблетки от курения, пластыри и кодирование: что помогает бросить курить

Как работают таблетки от курения и другие средства

Таблетки от курения и прочие средства решают одну задачу: снять физическую тягу к никотину на время, пока человек перестраивает привычки. Сами по себе они не делают курильщика некурящим. Решение и работа над привычкой остаются за человеком.

Почему бросить трудно

Никотин за 10-20 секунд после затяжки попадает в мозг и вызывает выброс дофамина. Через 30-60 минут его уровень падает, и мозг требует новую порцию. Отсюда раздражительность, тревога и мысли о сигарете.

По данным ВОЗ, без помощи удаются около 4% попыток бросить. С лекарствами и поддержкой специалиста шансы вырастают в 2-3 раза.

Три принципа действия

1. Замена никотина. Пластыри, жвачки, спреи дают никотин без дыма и смол, а потом его количество постепенно снижают.
2. Блокада рецепторов. Цитизин и варениклин частично занимают никотиновые рецепторы: тяга слабее, а сигарета не приносит прежнего удовольствия.
3. Психологическое воздействие. Консультирование, психотерапия, а также кодирование и гипноз, у которых доказательная база слабая.

Общие шаги отказа от сигарет, без привязки к средствам, описаны в статье как бросить курить.

Никотинзаместительная терапия: пластыри, жвачки, спреи

Никотинзаместительная терапия изучена лучше всего. Её используют больше 30 лет, она входит в рекомендации ВОЗ и российские клинические рекомендации.

Формы

• пластырь: даёт ровный уровень никотина весь день, клеится утром;
• жевательная резинка: быстро снимает приступ тяги, её жуют и «паркуют» за щекой;
• таблетки для рассасывания: работают как жвачка, удобны тем, кто не любит жевать;
• спрей для рта: самый быстрый, действует за 1-2 минуты;
• ингалятор: имитирует движение руки с сигаретой.

Препараты никотина продаются в аптеке, в том числе под названием «Никоретте». Важнее названия действующее вещество и форма.

Никотиновые пластыри: помогают ли бросить курить

По данным Кокрейновских обзоров, никотиновые пластыри и другие формы повышают шансы бросить примерно в 1,5 раза. Сочетание пластыря с быстрой формой, например жвачкой или спреем, работает лучше одного пластыря. Пластырь держит фон, а жвачка гасит внезапные приступы тяги.

Кому подходит

Никотинзаместительная терапия подходит большинству взрослых курильщиков. Осторожность нужна при недавнем инфаркте, тяжёлой аритмии, беременности, язве желудка. В этих случаях решение принимает врач, а количество и длительность всегда берут из инструкции или назначения.

Таблетки с цитизином и варениклином

Это две группы таблеток от курения, у которых есть доказанное действие. Остальные «таблетки против курения» из рекламы чаще всего БАДы.

Цитизин

Цитизин это растительный алкалоид из ракитника. По строению он похож на никотин и частично связывается с теми же рецепторами. В аптеке его продают под разными названиями, одно из самых известных «Табекс».

Как ощущается действие: тяга ослабевает, а выкуренная сигарета кажется пресной, иногда вызывает лёгкую тошноту. Курс короткий, курить полностью прекращают в первые дни приёма, точный день указан в инструкции. В 2024 году ВОЗ впервые включила цитизин в свои рекомендации по лечению табачной зависимости.

Варениклин

Варениклин действует похожим образом, но сильнее связывается с рецепторами. Его оригинальный препарат известен как «Чампикс». По исследованиям, он повышает шансы бросить примерно в 2 раза по сравнению с пустышкой.

В 2021 году производитель оригинального варениклина приостановил выпуск из-за найденной в таблетках примеси. Поэтому в аптеках он может отсутствовать, а аналоги назначает врач.

Таблетки от курения: какие лучше

Цифры даны по сравнению с плацебо в систематических обзорах. Рейтинг таблеток от курения в интернете обычно составлен продавцами, поэтому ориентируйтесь на действующее вещество, а не на место в списке.

Кодирование и гипноз от курения

Кодирование от курения пришло из наркологии, где похожие методы применяют при алкоголизме.

Кодировка от курения: как это происходит

Чаще всего это сеанс внушения. Врач беседует с человеком, затем в состоянии сосредоточенности или лёгкого транса даёт установку: сигарета вызовет отвращение, тошноту, неприятные ощущения. Иногда сеанс дополняют уколом или «точками» на ушах. Перед процедурой обычно просят не курить от нескольких часов до суток.

Помогает ли кодирование: что известно

Кокрейновский обзор по гипнотерапии не нашёл убедительных доказательств, что гипноз помогает лучше обычной консультации. По кодированию от курения качественных исследований почти нет. Тем, кто верит в метод и сам хочет бросить, сеанс иногда помогает за счёт настроя. Тем, кого привели родственники, обычно нет.

Кому можно попробовать

Кодирование не заменяет лекарства, но может их дополнить. Если человек хочет попробовать, процедуру должен проводить врач-психотерапевт или нарколог с лицензией. Как устроены разные виды кодирования и чем они отличаются, описано в статье виды кодирования. Медицинское кодирование проводится только с письменного согласия пациента и после осмотра.

Что не работает: народные методы и мифы

Спрос на «волшебное средство от курения» огромный, и рынок заполнен предложениями без доказательств.

Популярные, но бесполезные способы

• травяные сборы и чаи «от курения»;
• гомеопатические таблетки и капли;
• браслеты, магниты, «биорезонанс»;
• сигареты с «пропиткой» и полоскания рта растворами, которые портят вкус табака;
• заговоры, книги-«ключи» без поведенческой работы.

Таблетки от курения в аптеке без доказательств

Если в составе нет никотина, цитизина или варениклина, это не лекарство от курения. В поиске встречаются, например, «Коррида» и «Никуриллы». Прежде чем покупать, найдите действующее вещество в Государственном реестре лекарственных средств. Если там травы, витамины или гомеопатические разведения, ждать от таблеток снятия тяги не стоит.

Электронные сигареты и насвай

Переход на электронные сигареты или нагреватели табака не лечит никотиновую зависимость, а меняет способ доставки никотина. Насвай тоже не помогает бросить: в нём много никотина и веществ, которые повреждают слизистую рта. Почему это опасно, подробно в статье вред насвая.

Как выбрать средство от курения

Выбор зависит от того, сколько человек курит, как давно, были ли попытки и есть ли болезни.

Вопросы, которые задаст врач

1. Сколько сигарет в день и через сколько минут после пробуждения первая?
2. Сколько было попыток бросить, что помогало, что мешало?
3. Есть ли болезни сердца, желудка, почек, психические расстройства?
4. Беременность или кормление грудью?
5. Какие лекарства человек принимает сейчас?

Если первая сигарета нужна в первые 30 минут после пробуждения, зависимость высокая и одних «силы воли» и жвачки обычно мало.

Ориентиры по ситуации

Как подготовиться к отказу, чтобы средство сработало

Таблетка или пластырь снимают физическую тягу. Привычка курить с кофе, за рулём, после еды остаётся, и с ней приходится работать отдельно.

За 1-2 недели до даты отказа

1. Выбрать дату в спокойный период, без отпуска, переезда и аврала.
2. Записывать каждую сигарету: время, ситуацию, настроение. Через неделю станут видны «опасные» моменты дня.
3. Купить выбранное средство заранее и прочитать инструкцию.
4. Продумать замену для каждого ритуала: после еды прогулка, за рулём жвачка, на перерыве вода и разговор.
5. Договориться с близкими, чтобы не курили рядом и не предлагали сигарету.

Первые дни без сигарет

Приступ тяги длится 3-5 минут, потом слабеет. Его пережидают: выпить стакан воды, сделать десять глубоких вдохов, выйти на лестницу без сигареты, использовать быструю форму никотина. Кофе и алкоголь в первые недели лучше сократить: оба прочно связаны с курением.

Что меняется в организме

Эти сроки приводит ВОЗ. Они хорошо мотивируют в первые трудные недели.

Можно ли сочетать методы

Сочетать можно и часто нужно, но не любые средства подряд.

Что сочетается

• пластырь и быстрая форма никотина: стандартная схема в рекомендациях;
• любое лекарство и консультирование: шансы растут ещё сильнее;
• лекарство и группа поддержки, телефон горячей линии, приложения для отказа.

Что не сочетают

Цитизин и варениклин вместе не принимают: у них одинаковый механизм. Не стоит курить на фоне таблеток «понемногу»: тяга будет держаться дольше. Если случился срыв, не бросайте курс, а обсудите с врачом, что делать дальше.

Побочные эффекты средств от курения

Побочные эффекты бывают у всех средств, но обычно они легче, чем последствия курения.

Что встречается чаще всего

Синдром отмены никотина

Раздражительность, тревога, плохая концентрация, аппетит и бессонница возникают из-за отказа от никотина, а не из-за таблеток. Они сильнее всего в первую неделю и уходят за 2-4 недели. Прибавка веса в среднем 4-5 кг за год, её помогают сдержать ходьба и контроль сладкого.

Когда нужен врач, чтобы бросить курить

Многие бросают сами с аптечными средствами. Но в ряде случаев без врача лучше не начинать.

Обратитесь к врачу, если

• было 2-3 неудачные попытки;
• есть болезни сердца, сосудов, почек, эпилепсия;
• есть депрессия, тревожное расстройство или другая психическая болезнь;
• курение сочетается с алкоголем, и одно тянет за собой другое;
• беременность или планирование беременности;
• после отказа появились тяжёлая подавленность, мысли о самоповреждении.

Кто помогает

Помочь бросить курить может терапевт, нарколог, психотерапевт или специалист кабинета отказа от курения. Если курение идёт рука об руку с алкоголем, нарколог работает с обеими зависимостями сразу. Стоимость приёма и процедур указана на странице цены.