Как избавиться от тяги к алкоголю: препараты, приёмы и помощь врача

Почему возникает тяга к алкоголю

Вопрос, как избавиться от тяги к алкоголю, люди задают в двух ситуациях. Первая: человек бросил пить и через несколько дней чувствует сильное желание выпить. Вторая: он ещё пьёт, хочет сократить, но вечером рука сама тянется к бутылке. В обоих случаях работает одна и та же система мозга.

Что происходит в мозге

Алкоголь повышает выброс дофамина и эндорфинов в системе вознаграждения. После сотен повторений мозг запоминает простую связку: выпил, стало легче. Со временем организм подстраивается под регулярный спирт и без него работает хуже. Появляется тревога, раздражение, плохой сон, а алкоголь эти ощущения быстро снимает.

Почему сила воли не всегда справляется

Тяга рождается в глубоких отделах мозга, которые работают быстрее сознательного решения. Мысль «хочу выпить» приходит раньше, чем человек успевает её обдумать. Поэтому упрёки «просто возьми себя в руки» не помогают. Помогает план: что делать, когда желание уже пришло.

Тяга и стадии алкоголизма

На ранней стадии тяга появляется в компании и по праздникам. Во второй стадии она возникает и без повода, часто утром после выпивки. На третьей стадии тяга почти постоянная, а отказ от спиртного вызывает тяжёлую абстиненцию. Чем дальше зашла болезнь, тем меньше шансов справиться без врача.

Физическая и психологическая тяга

Наркологи делят тягу к алкоголю на два вида. Это деление условное, на деле они переплетены, но оно помогает понять, чем лечить.

Физическая тяга

Физическая тяга связана с абстинентным синдромом. Организм привык к спирту, и без него начинаются дрожь, потливость, сердцебиение, тошнота, бессонница. Человек пьёт, чтобы убрать эти симптомы. Такая тяга сильнее всего в первые 2-5 суток после запоя и уходит вместе с абстиненцией.

Психологическая тяга

Психологическая тяга это желание выпить, которое остаётся после того, как тело очистилось. Она держится месяцами. Её запускают воспоминания, места, люди, усталость, ссоры, праздники. Именно она чаще всего приводит к срыву через три-шесть месяцев трезвости.

Как отличить одну от другой

Подробнее о том, как проходит выход из абстиненции, рассказано на странице детоксикации.

Когда тяга к алкоголю сильнее всего

Тяга к алкоголю идёт волнами. Если знать, когда ждать волну, её проще пережить.

Опасные периоды

• Первые 3-7 дней после отказа: физическая тяга на пике, плюс плохой сон и тревога.
• 2-3 недели: тело восстановилось, появляется ложная уверенность «я всё контролирую, одна рюмка не повредит».
• 3 месяца: эйфория трезвости проходит, жизнь кажется скучной.
• 6 и 12 месяцев: годовщины, праздники, отпуск.

Время суток и ситуации

Чаще всего тянет вечером после работы, в пятницу, в выходные, в дни зарплаты. Опасны праздники, где пьют все, и одиночество, когда никто не видит. У многих тяга резко растёт после ссоры или неприятного разговора.

Сколько длится одна волна

Сама волна желания обычно держится 15-30 минут. Она нарастает, достигает пика и спадает, даже если человек ничего не делает. Этот факт часто становится для пациента открытием: значит, желание можно переждать, а не воевать с ним целый вечер.

Таблетки от тяги к алкоголю: какие препараты снижают тягу

Таблетки от тяги к алкоголю существуют, но это рецептурные лекарства. Их назначает нарколог после осмотра, анализов и только в трезвом состоянии. Схемы и длительность приёма подбирают индивидуально.

Как работают разные группы

Блокаторы

Препараты для снижения тяги к алкоголю с самой большой доказательной базой это блокаторы опиоидных рецепторов. Человек может выпить, но не получает привычного удовольствия, и желание постепенно гаснет. Подробно о них написано в статье про налтрексон, кампрал и колме.

Чем таблетки от тяги отличаются от «таблеток от алкоголизма»

Тетурам и другие средства с дисульфирамом часто называют таблетками от алкоголизма. Они не снижают тягу, а создают страх выпить. Человек хочет, но боится реакции. Разница между этими группами разобрана в статье про таблетки от алкоголизма.

Почему нельзя подбирать самому

• у блокаторов и сенсибилизаторов есть противопоказания со стороны печени, почек, сердца;
• часть средств опасна, если человек ещё пьёт или принимает обезболивающие;
• без беседы с врачом препарат превращается в «волшебную таблетку», а работает он только вместе с психотерапией.

Капли от тяги к алкоголю из рекламы

Капли от тяги к алкоголю, которые продают через сайты-одностраничники, как правило, БАДы. Их действие на зависимость не доказано. Если продавец обещает, что тяга пропадёт за 14 дней, или предлагает добавлять средство в еду без ведома человека, это обман.

Что делать в момент тяги

Когда желание уже пришло, у человека есть 15-30 минут. Задача в том, чтобы прожить их без выпивки. Ниже приёмы, которые наркологи и психотерапевты дают пациентам на первом же приёме.

Правило 15 минут

Скажите себе: «Я не отказываюсь на всю жизнь, я просто подожду 15 минут». Засеките время. Обычно к концу срока желание становится заметно слабее. Если нет, подождите ещё 15.

Что делать руками и головой

1. Сменить место. Выйти из кухни, из магазина, с балкона, где обычно курили с пивом.
2. Выпить воды или чая. Часто за тягой прячутся жажда и голод.
3. Позвонить. Тому, кто знает о вашем решении и поддержит.
4. Подвигаться. Быстрая ходьба 10 минут, отжимания, душ.
5. Прокрутить плёнку до конца. Вспомнить не первую рюмку, а утро после запоя.
6. Записать. Что случилось перед тягой, что вы чувствовали, чем помогли себе.

Правило HALT

В группах взаимопомощи используют простую проверку из четырёх английских слов: голод, злость, одиночество, усталость. Если в момент тяги есть хоть одно из этих состояний, сначала уберите его: поешьте, выговоритесь, позвоните, лягте спать. Желание выпить часто уходит вместе с ним.

Сон, еда и движение

Как снизить тягу к алкоголю без таблеток в первые недели? Начать с тела. Недосып усиливает тягу почти так же, как стресс: после ночи на 4-5 часов сна вечером хочется «расслабиться» сильнее. Голод и низкий сахар в крови мозг легко путает с желанием выпить, поэтому есть лучше 3-4 раза в день и не пропускать ужин. Полчаса ходьбы или плавания в день снижают тревогу и помогают уснуть. Пациенты, которые наладили режим за первые две недели, срываются заметно реже тех, кто держится только на запретах.

Триггеры и как их избегать

Триггер это то, что запускает тягу. У каждого свой набор, и его нужно знать в лицо.

Частые триггеры

• внешние: бар по дороге домой, отдел с алкоголем, запах пива, застолье, футбол по телевизору;
• люди: старые собутыльники, родственник, который «не понимает, что тут такого»;
• эмоции: обида, скука, тревога, радость, которую привык «отмечать»;
• состояния: усталость, недосып, боль, похмелье после чужого праздника;
• время: вечер пятницы, зарплата, отпуск, годовщины.

Как с ними работать

Сначала составьте список своих триггеров за последний месяц. Потом рядом с каждым запишите, как его обойти или что делать, если обойти нельзя. Пример из практики: пациент каждый вечер покупал пиво в магазине у дома. Он стал ходить другой дорогой и заказывать продукты с доставкой. Через месяц вечерняя тяга ослабла вдвое.

Застолья и праздники

На первые месяцы лучше сократить поводы, где пьют. Если пойти нужно, заранее решите, что будете пить, налейте себе безалкогольный напиток и держите стакан в руке. Договоритесь с близким, что уйдёте вместе по сигналу. Безалкогольное пиво многим не подходит: вкус и ритуал запускают тягу.

Психотерапия и группы поддержки

Психологическая тяга лучше всего поддаётся работе с психотерапевтом. Таблетки снижают силу влечения, а терапия учит жить так, чтобы поводов для него было меньше.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это основной метод профилактики срыва. Пациент учится замечать цепочку: ситуация, мысль, чувство, желание выпить. Потом разбирает с терапевтом, где эту цепочку можно разорвать. На это обычно уходит 10-20 встреч.

Мотивационное интервью

Этот подход помогает тем, кто сомневается, нужно ли бросать. Врач не уговаривает и не стыдит, а помогает человеку самому взвесить, что ему даёт выпивка и что отнимает.

Группы и форумы

Группы анонимных алкоголиков и другие сообщества трезвости дают то, чего нет у врача: людей, которые прошли тот же путь. Тяга к алкоголю на форуме обсуждается часто, и там можно найти поддержку. Но форум не заменяет лечение: советы про таблетки и «народные рецепты» там часто опасны.

Работа с семьёй

Близким тоже нужна помощь. Они учатся не провоцировать ссоры, не прятать бутылки за человека и не контролировать каждый шаг. Когда в семье меньше напряжения, тяга возникает реже.

Тяга после кодировки

Многие думают, что кодировка снимает тягу. Это не так. Большинство методов кодирования создают запрет и страх последствий, а желание выпить остаётся.

Почему тянет даже после кодирования

Кодирование препаратами с дисульфирамом создаёт угрозу тяжёлой реакции. Психотерапевтические методы опираются на установку. И то и другое удерживает от первой рюмки, но не отвечает на вопрос, зачем человек пил. Если причины не разобраны, тяга растёт, и человек ждёт конца срока.

Как удержаться

• параллельно с кодированием ходить к психотерапевту;
• заранее знать, что тяга будет, и иметь план на её волны;
• не проверять кодировку «на прочность»;
• обсудить с врачом препараты, снижающие тягу, если она мешает жить.

Подробнее о методах, сроках и противопоказаниях на странице кодирование от алкоголизма. О том, как выстраивать трезвую жизнь после окончания лечения, читайте в статье жизнь после лечения.

Когда нужна помощь нарколога при тяге к алкоголю

Справиться с тягой к алкоголю самостоятельно реально, если стаж небольшой и нет запоев. В остальных случаях лучше начинать с врача.

Сигналы, что пора к врачу

• попытки бросить заканчиваются срывом через несколько дней;
• после отказа от спиртного трясутся руки, скачет давление, нет сна;
• были запои дольше двух-трёх дней;
• тяга появляется по утрам, человек опохмеляется;
• на фоне трезвости накрывают тревога, депрессия, мысли о самоубийстве.

Что сделает врач

Нарколог оценит стадию зависимости, проверит давление, сердце, печень, при необходимости проведёт детоксикацию. Затем подберёт препараты для снижения тяги, если для них нет противопоказаний, и направит к психотерапевту. Снятие тяги к алкоголю это не одна процедура, а работа на месяцы, где таблетки, терапия и режим дополняют друг друга.