Как снять ломку в домашних условиях: чем опасна отмена без врача

Ломка и кумары: что это за состояние

Вопрос «как снять ломку в домашних условиях» обычно задают в двух ситуациях. Либо сам человек решил остановиться и не хочет ложиться в больницу. Либо родные нашли его в тяжёлом состоянии и пытаются помочь своими силами. В обоих случаях речь идёт о синдроме отмены: организм привык работать с веществом, а вещество перестало поступать.

Откуда берутся симптомы

При регулярном употреблении мозг перестраивает работу рецепторов под постоянную дозу. Собственные системы, которые отвечают за обезболивание, сон и настроение, подавляются. Когда вещество исчезает, они не успевают включиться обратно. Отсюда боль, бессонница, тревога, понос, озноб и сильная тяга.

Что значит «кумарит» у наркозависимого

«Кумары» и «кумарит» это сленговые названия ломки, чаще всего при отмене опиоидов: героина, метадона, кодеинсодержащих таблеток. Если человек говорит «меня кумарит», он описывает начало синдрома отмены. «Перекумарить» или «перекумариться» значит пережить ломку без нового приёма. Врачи называют это состояние абстинентным синдромом, в МКБ-10 оно кодируется как F1x.3.

Чем ломка отличается от похмелья

Похмелье проходит за сутки. Ломка при зависимости длится от нескольких дней до нескольких недель и идёт волнами. Подробно о механизме и видах отмены мы писали в статье ломка и синдром отмены, здесь же разберём именно домашнюю ситуацию.

Почему самостоятельная отмена бывает опасной

Многие уверены, что от ломки не умирают, нужно только перетерпеть. Для части веществ это отчасти правда: сама отмена опиоидов у здорового взрослого редко убивает напрямую. Опасность приходит с другой стороны.

Пять реальных угроз

1. Обезвоживание. Рвота и понос несколько дней подряд выводят воду и соли. Падает давление, сбивается ритм сердца, страдают почки.
2. Судороги и делирий. Отмена транквилизаторов, снотворных, прегабалина и алкоголя может дать эпилептический припадок и психоз.
3. Передозировка после срыва. За неделю без вещества переносимость падает. Человек срывается и берёт привычную дозу, которая теперь может остановить дыхание.
4. Суицидальные мысли. На отмене стимуляторов и в конце опиоидной ломки бывает глубокая депрессия.
5. Скрытые болезни. Гепатит, ВИЧ, воспаление вен, пневмония на фоне ломки протекают тяжелее, а дома их никто не видит.

Почему дома срываются чаще

По опыту наркологов, большая часть попыток переломаться дома заканчивается приёмом в первые 2-3 дня. Пик боли и тяги приходится как раз на этот срок, а вещество находится в одном звонке. В стационаре между человеком и веществом стоят врачи, распорядок и отсутствие доступа.

Таблица: сроки и риски отмены разных веществ

Цифры ориентировочные. На сроки влияют стаж, количество, смешивание веществ, возраст и болезни печени.

Как кумарит от героина и метадона: симптомы и сроки

Опиоидная ломка самая узнаваемая. Её признаки похожи на тяжёлый грипп, к которому добавляется сильная тяга.

Кумарит: симптомы по часам

• первые часы: зевота, насморк, слёзы, потливость, беспокойство;
• через 12-24 часа: расширенные зрачки, «гусиная кожа», озноб и жар попеременно, ломота в мышцах и суставах;
• на 2-3 сутки: боль в спине и ногах, спазмы в животе, понос, рвота, бессонница, раздражительность;
• после 5-7 дня: острые симптомы стихают, остаются слабость, плохой сон, тоска и тяга.

Как кумарит после героина

Героин действует коротко, поэтому ломка начинается быстро и идёт остро. Человек может метаться, не находить себе места, не спать двое-трое суток. Часто он уверен, что «умирает», хотя давление и пульс при этом держатся. Основную опасность в эти дни несёт не боль, а желание любой ценой найти дозу.

Кумар от метадона: сколько длится

Метадон выводится медленно, поэтому кумар от метадона начинается позже, но тянется дольше. Острая фаза может занимать 2-3 недели, а слабость, бессонница и подавленность держатся ещё месяц-два. Поэтому вопрос «как перекумарить от метадона» или «от меда» дома обычно упирается в силы человека: три недели без сна и с болью выдерживают немногие. Ещё одна особенность метадона: он накапливается, и при срыве риск остановки дыхания выше, чем у героина.

Таблица: что происходит по дням при опиоидной ломке

Подробнее о течении героиновой зависимости в статье героиновая зависимость.

Стимуляторы и синтетика: ломка без боли, но с риском

После амфетамина, мефедрона, «солей» и кокаина нет выраженной физической боли. Из-за этого родные часто недооценивают состояние.

Как выглядит отходняк

• первые 1-3 суток человек много спит или, наоборот, не может уснуть;
• резко падает настроение, появляется пустота и чувство вины;
• сильно хочется есть, затем аппетит пропадает;
• раздражительность, вспышки агрессии;
• тяга возвращается волнами в течение недель.

Почему это опасно

Главная угроза здесь психическая. На отмене стимуляторов бывают тяжёлая депрессия и мысли о самоубийстве. После длительных марафонов на синтетике возможен психоз: человек слышит голоса, считает, что за ним следят, может навредить себе или окружающим. При таких признаках домашние меры не подходят, нужна срочная помощь.

Смешанное употребление

Часто человек одновременно принимает несколько веществ: стимулятор, чтобы не спать, и таблетки или алкоголь, чтобы «сбить» эффект. Тогда ломки накладываются друг на друга, и картину трудно предсказать даже врачу. Это ещё один довод против отмены дома.

Таблетки и кумары от лирики: почему их нельзя бросать дома

Отдельная группа это отмена транквилизаторов (бензодиазепинов), снотворных и прегабалина. Здесь резкий отказ опасен для жизни.

Что происходит при резкой отмене

Эти препараты усиливают тормозные системы мозга. За месяцы приёма мозг привыкает к постоянному «тормозу». Если его убрать за один день, нервная система уходит в перевозбуждение: тревога, дрожь, бессонница, скачки давления. На 2-7 сутки могут начаться судороги и делирий со спутанностью и галлюцинациями.

Кумары от лирики

Прегабалин (лирику) часто начинают принимать как лекарство, а продолжают уже ради эффекта. Кумары от лирики похожи на смесь тревожного расстройства и гриппа: потливость, сердцебиение, бессонница, раздражительность. У части людей бывают судорожные припадки.

Почему снижение должно идти под контролем

При зависимости от бензодиазепинов и прегабалина отмену проводят постепенно, по плану, который составляет врач с учётом стажа и сопутствующих болезней. Никаких схем самостоятельного снижения мы здесь не приводим: ошибка в темпе может закончиться припадком. Об особенностях этих препаратов читайте в статье бензодиазепины.

Что можно сделать дома до приезда врача

Дома нельзя вылечить ломку, но можно сделать её безопаснее и дождаться помощи. Вот что реально помогает родным.

Обстановка и уход

1. Не оставлять человека одного. Особенно в первые трое суток и ночью.
2. Убрать из дома алкоголь, чужие лекарства, острые предметы, если он подавлен или возбуждён.
3. Давать пить часто и понемногу: воду, некрепкий чай, морс, аптечные растворы для восполнения солей по инструкции на упаковке.
4. Тепло и тишина. Плед, тёплый душ при ознобе, приглушённый свет, без громкого телевизора.
5. Лёгкая еда: бульон, каша, бананы, сухари, если нет рвоты.
6. Записать, что, сколько и когда он принимал в последний раз. Врачу это нужно в первую очередь.

Как уснуть при кумарах

Бессонница при ломке одна из самых тяжёлых жалоб. Человек может не спать трое-пятеро суток. Помогает режим: ложиться в одно время, проветривать комнату, убрать телефон за час до сна, тёплая ванна. Давать «что-нибудь от сна» из домашней аптечки или запивать алкоголем опасно: сочетание с остатками опиоидов или транквилизаторов угнетает дыхание. Препараты для сна при отмене подбирает только врач.

Чего делать нельзя

• давать снотворные, транквилизаторы, обезболивающие с кодеином без назначения;
• предлагать «немного выпить, чтобы отпустило»;
• запирать человека, отбирать телефон силой, кричать;
• давать «последнюю дозу, чтобы легче соскочить»;
• верить советам с форумов о том, как снять кумар «народными средствами».

Чем помогает медицинский детокс

Медицинская детоксикация решает те задачи, которые дома не решаются: снимает боль и тревогу, восполняет жидкость и защищает от осложнений.

Как проходит детокс

1. Осмотр нарколога. Давление, пульс, сатурация, состояние вен, сопутствующие болезни, что и как долго принимал.
2. Анализы по показаниям: кровь, ЭКГ, тесты на вещества.
3. Инфузионная терапия. Капельницы восполняют воду и соли, снимают интоксикацию.
4. Симптоматическое лечение. Препараты от боли, тошноты, тревоги, бессонницы подбирают под конкретного человека.
5. Наблюдение. Медсестра и врач контролируют состояние круглосуточно, а не раз в день по телефону.

Сколько длится

При отмене героина острый этап в стационаре обычно занимает 5-10 дней. После метадона и при смешанном употреблении чаще 2-3 недели. Отмену транквилизаторов проводят дольше, иногда несколько недель. Стационар стоит от 3500 рублей в сутки, точная сумма зависит от объёма лечения. Подробнее о том, как устроено лечение, на странице лечение наркомании.

Можно ли снять ломку дома с врачом

Выезд нарколога и капельница на дому возможны при лёгкой опиоидной ломке у человека без тяжёлых болезней, без судорог в прошлом и с родственником рядом. При отмене транквилизаторов, метадона, при психозе и смешанном употреблении врачи рекомендуют стационар. Что выбрать в конкретном случае, решает нарколог после осмотра, а консультация по телефону бесплатна.

Психологическая тяга после ломки

Острые симптомы проходят за одну-три недели. Тяга остаётся дольше, и именно она чаще всего приводит к срыву.

Почему тяга не уходит вместе с ломкой

Мозг запомнил вещество как самый быстрый способ получить облегчение. Любая усталость, ссора, встреча со старой компанией или даже знакомая улица запускают мысль о дозе. Плюс несколько месяцев держится так называемый постабстинентный синдром: плохой сон, вялость, тревога, перепады настроения.

Как избавиться от кумара в голове

• лечение не заканчивается на детоксе: дальше нужна работа с психотерапевтом;
• блокаторы опиоидных рецепторов назначают после полной очистки, их подбирает врач;
• реабилитация на 3-12 месяцев даёт время перестроить привычки;
• группы взаимопомощи и регулярные встречи с наркологом;
• новый круг общения и разрыв контактов с теми, кто употребляет.

Почему одной ломки мало

Люди, которые только перекумарились и вернулись в ту же обстановку, срываются в первые недели гораздо чаще тех, кто прошёл реабилитацию. Ломка это первый шаг, а не лечение. Подробнее о программах на странице реабилитационный центр.

Как снять ломку в домашних условиях, если стало хуже: когда нужен врач

Есть ситуации, когда даже не стоит пытаться пережить отмену дома.

Срочно звонить 103 или 112

• судороги, обмороки, потеря сознания;
• галлюцинации, бред, человек не узнаёт близких;
• боль в груди, перебои в сердце, очень частый или редкий пульс;
• рвота кровью или «кофейной гущей», чёрный стул;
• редкое, шумное дыхание, синюшность губ;
• мысли или попытки причинить себе вред.

Вызвать нарколога в ближайшие часы

• отмена бензодиазепинов, снотворных, прегабалина, барбитуратов;
• отмена метадона или смешанное употребление;
• рвота и понос дольше суток, человек не может пить;
• больное сердце, диабет, эпилепсия, гепатит, ВИЧ;
• возраст старше 50 лет или подросток;
• прошлые ломки уже проходили тяжело или с судорогами;
• дома нет никого, кто может быть рядом круглосуточно.

Как говорить с близким

Если человек сам хочет остановиться, это лучший момент для обращения: мотивация на отмене высокая. Говорите спокойно, без упрёков, предлагайте конкретный шаг: «Давай позвоним врачу и спросим». Лечение наркомании в России добровольное, против воли человека его не проводят, но наркологи консультируют и родственников.