Ломка и синдром отмены: что это, сколько длится и когда опасно

Что такое ломка простыми словами

Что такое ломка: это разговорное название синдрома отмены, то есть состояния, которое развивается, когда человек резко прекращает или сильно сокращает употребление вещества, к которому организм привык. Врачи называют его абстинентным синдромом или синдромом отмены.

Как это выглядит

• физические симптомы: боли, озноб, потливость, тошнота, дрожь, нарушения сна;
• психические: тревога, раздражительность, подавленность, сильная тяга;
• в тяжёлых случаях: судороги, спутанность сознания, галлюцинации.

Почему возникает ломка

При регулярном употреблении организм перестраивается под постоянное присутствие вещества. Когда вещество исчезает, перестроенная система остаётся без привычной опоры, и появляются симптомы, часто противоположные действию вещества. Опиоиды снимают боль, и при их отмене всё болит. Алкоголь и транквилизаторы успокаивают, и при их отмене возникают тревога, возбуждение, судороги.

Абстиненция и ломка: это одно и то же?

Да, по сути это одно состояние. «Абстиненция» и «абстинентный синдром» медицинские термины, «ломка» бытовое слово, которое пришло из среды употребляющих опиоиды.

Что такое абстиненция простыми словами

Абстиненция это совокупность симптомов, которые возникают при прекращении употребления вещества, от которого сформировалась физическая зависимость. Её наличие один из признаков зависимости.

Абстиненция и похмелье

Похмелье бывает после одного эпизода выпивки у любого человека, даже без зависимости. Абстиненция появляется только у человека с зависимостью и снимается новой дозой. Если утром «поправиться» хочется, потому что без алкоголя трясёт и тревожно, это уже абстиненция, а не похмелье.

Синдром абстиненции в классификации болезней

В Международной классификации болезней синдром отмены выделен отдельным кодом для каждой группы веществ: алкоголя, опиоидов, седативных средств, стимуляторов, никотина и других. Для алкоголя отдельно выделяют синдром отмены с делирием, то есть белую горячку.

Почему организм отвечает отменой

Толерантность

Мозг приспосабливается к веществу: меняется число и чувствительность рецепторов, выработка собственных медиаторов. Чтобы получить прежний эффект, нужна большая доза.

Физическая зависимость

Со временем организм работает «нормально» только в присутствии вещества. Без него нарушается баланс нервной системы, и появляется синдром отмены.

Что определяет тяжесть отмены

• какое вещество;
• как долго и в каком количестве употреблялось;
• насколько резко прекращено употребление;
• было ли тяжёлое протекание отмены раньше;
• сопутствующие болезни, возраст, состояние печени и сердца;
• сочетание нескольких веществ.

Цифры ориентировочные и зависят от конкретного вещества, дозы и стажа.

Как протекает отмена опиоидов и сколько она длится

Отмена опиоидов, героиновая ломка, самый известный вариант синдрома отмены.

Симптомы

• боли в мышцах, суставах, костях, «ломит всё тело»;
• насморк, слезотечение, частое чихание, зевота;
• озноб, потливость, «гусиная кожа»;
• расширенные зрачки;
• тошнота, рвота, понос, спазмы в животе;
• бессонница, тревога, беспокойство, невозможность усидеть на месте;
• сильнейшая тяга к веществу.

Сколько длится ломка от опиоидов

Для героина и других опиоидов короткого действия острый период начинается через 8-24 часа после последнего приёма, достигает пика на 2-3 сутки и в основном проходит за 5-7 дней. Для метадона ломка начинается позже и длится 2-3 недели. После острого периода месяцами сохраняются нарушения сна, тревога, подавленность и тяга.

Можно ли умереть от ломки

От самой опиоидной ломки у здорового взрослого человека обычно не умирают. Но она опасна обезвоживанием при рвоте и поносе и, главное, срывом: после нескольких дней воздержания толерантность падает, и прежняя доза может стать смертельной. Об опиоидах подробно в статье о кодеине, метадоне и других опиоидах, о героине в статье героиновая зависимость.

Чем отличается синдром отмены алкоголя

Алкогольная абстиненция, или алкогольная ломка, развивается у людей с алкогольной зависимостью после прекращения длительного употребления, чаще после запоя.

Синдром отмены алкоголя: симптомы

• дрожь рук, а иногда всего тела;
• потливость, сердцебиение, повышение давления;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• бессонница, кошмары;
• тревога, раздражительность, чувство страха;
• в тяжёлых случаях судороги, галлюцинации, спутанность сознания.

Почему отмена алкоголя опасна

В отличие от опиоидной ломки, отмена алкоголя может быть смертельно опасной. У части людей она осложняется судорожными припадками и алкогольным делирием, белой горячкой. Делирий обычно развивается на 2-4 сутки после прекращения употребления.

Как долго длится

Острые симптомы обычно проходят за 3-7 дней. Нарушения сна, тревога и слабость сохраняются дольше. Подробно об алкогольной абстиненции в статье абстинентный синдром при алкоголизме.

Никотиновая ломка: сколько длится и чем облегчается

Никотиновая абстиненция знакома всем, кто пытался бросить курить.

Симптомы отмены никотина

• сильная тяга к сигарете;
• раздражительность, гнев, нетерпеливость;
• тревога, трудности с концентрацией;
• усиление аппетита, прибавка веса;
• нарушения сна;
• кашель в первые недели, это очищаются бронхи.

Сколько длится никотиновая ломка

Симптомы начинаются через несколько часов после последней сигареты, достигают пика в первые 1-3 дня и заметно ослабевают за 2-4 недели. Отдельные эпизоды сильной тяги могут возникать месяцами, особенно в привычных ситуациях: кофе, стресс, алкоголь.

Чем облегчается

• заместительная терапия никотином и другие методы по рекомендации врача;
• физическая активность;
• отказ от алкоголя в первые недели;
• смена ритуалов, связанных с курением;
• поддержка близких или групп.

Никотиновая абстиненция неприятна, но не опасна для жизни. Подробный план отказа от курения в статье как бросить курить.

Отмена стимуляторов: почему её не видно снаружи, но она тяжелее всего

При отмене стимуляторов, амфетамина, метамфетамина, мефедрона, кокаина, почти нет физических симптомов вроде рвоты или болей. Поэтому со стороны кажется, что человек просто «отсыпается». Но психологически это одна из самых тяжёлых отмен.

Как проявляется

• крайняя усталость, сонливость, человек спит сутками;
• глубокая подавленность, апатия, потеря интереса ко всему;
• тревога, раздражительность;
• усиленный аппетит;
• сильная тяга;
• мысли о безысходности, иногда о самоубийстве.

Почему при отмене стимуляторов тянет в депрессию

Стимуляторы истощают запасы дофамина и норадреналина. После прекращения употребления мозгу нужно время, чтобы восстановить их выработку. В этот период всё кажется серым и бессмысленным.

Сколько длится

Острая фаза несколько дней, депрессия и тяга держатся неделями, иногда месяцами. Мысли о самоубийстве требуют немедленной помощи: скорая 103 или 112.

Отмена успокоительных и почему она самая опасная

Отмена бензодиазепинов, транквилизаторов и некоторых снотворных после длительного приёма считается одной из самых опасных.

Симптомы

• тревога и паника сильнее, чем до начала приёма;
• бессонница;
• дрожь, потливость, сердцебиение;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• ощущение нереальности;
• судороги;
• психоз, делирий.

Почему бросать самому нельзя

Отмену проводят только постепенно, по плану, составленному врачом. Резкое прекращение после длительного приёма может вызвать судороги даже у человека, у которого их никогда не было. Отмена может растягиваться на недели и месяцы. Подробно о бензодиазепинах в отдельной статье о них.

Смешанная отмена

У людей, которые совмещают алкоголь, транквилизаторы и другие вещества, отмена протекает непредсказуемо и тяжелее. Такую отмену проводят только в стационаре.

Почему ломку нельзя просто перетерпеть дома

Симптомы по группам: что терпимо, а что нет

Опасные состояния

• судороги при отмене алкоголя и бензодиазепинов;
• делирий: спутанность сознания, галлюцинации, лихорадка;
• обезвоживание при рвоте и поносе;
• скачки давления, нарушения ритма сердца;
• тяжёлая депрессия с мыслями о самоубийстве.

Высокий риск срыва

На пике ломки тяга становится почти непреодолимой. Человек, который пытается перетерпеть дома, часто срывается. После нескольких дней воздержания прежняя доза может вызвать передозировку, особенно при опиоидах.

Опасные «народные» и домашние методы

• самостоятельный приём транквилизаторов, снотворных, обезболивающих, чтобы «снять ломку»;
• «лечение» алкоголем отмены других веществ и наоборот;
• горячая ванна и баня при высоком давлении и обезвоживании.

Эти способы ухудшают состояние и могут привести к отравлению. Если близкий переживает ломку дома, лучшая помощь от родственников это не лекарства из аптечки, а вызов врача.

Помогают ли обезболивающие при ломке

Безрецептурные обезболивающие могут немного уменьшить мышечные боли, но не снимают саму ломку и тягу. Их бесконтрольный приём на фоне рвоты и обезвоживания опасен для желудка и почек.

Как снимают синдром отмены в клинике

Этапы помощи

1. Осмотр и оценка тяжести. Врач выясняет, какое вещество, сколько и как долго употреблялось, есть ли сопутствующие болезни.
2. Детоксикация. Восстановление воды и солей, поддержка работы органов, лекарства, которые облегчают симптомы и предупреждают осложнения. Медицинская детоксикация проводится под наблюдением.
3. Профилактика осложнений. При отмене алкоголя и транквилизаторов профилактика судорог и делирия.
4. Контроль состояния. Давление, пульс, сознание, сон.
5. Переход к лечению зависимости. Снятие ломки это только начало. Без дальнейшего лечения риск срыва высокий.

Где снимают ломку

• при алкогольной абстиненции лёгкой и средней тяжести возможна помощь на дому: нарколог на дом проводит вывод из запоя с контролем давления и сердца;
• при тяжёлой отмене алкоголя, отмене опиоидов, транквилизаторов, при смешанном употреблении нужен стационар;
• после детоксикации лечение наркомании или алкогольной зависимости и курс в реабилитационном центре.

Сколько длится лечение

Снятие острой отмены обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от вещества. Лечение зависимости после этого длится месяцы.