Можно ли алкоголь во время месячных: как спиртное влияет на цикл, ПМС и климакс

Как алкоголь влияет на женские гормоны

Прежде чем ответить, можно алкоголь во время месячных или нет, разберёмся, что спиртное делает с гормонами. Менструальный цикл управляется цепочкой: гипоталамус, гипофиз, яичники. Гормоны этих органов (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон) меняются по дням цикла. Алкоголь вмешивается сразу в несколько звеньев.

Что происходит с гормонами

• Эстрогены растут. У женщин до менопаузы даже умеренное употребление повышает уровень эстрадиола. Печень, занятая переработкой спирта, медленнее разрушает гормоны.
• Прогестерон может снижаться. При частом употреблении нарушается вторая фаза цикла.
• Сбивается работа гипофиза. Выброс гормонов, запускающих овуляцию, становится нерегулярным.
• Растёт кортизол. Это гормон стресса, он влияет на цикл через гипоталамус.

Почему это касается не только цикла

Повышенный эстроген при регулярном употреблении связан с риском рака молочной железы. По данным Международного агентства по изучению рака при ВОЗ, каждые 10 граммов спирта в день (это примерно одна стандартная порция) повышают этот риск в среднем на 7-10%. Безопасного для молочной железы количества алкоголя не установлено.

Почему женщины пьянеют быстрее

У женщин меньше воды в организме и ниже активность фермента, который расщепляет алкоголь ещё в желудке. При одинаковом весе и одной дозе концентрация спирта в крови у женщины выше, чем у мужчины. Кроме того, у части женщин опьянение сильнее во второй половине цикла.

Можно алкоголь во время месячных или лучше отказаться

Прямого запрета нет. Бокал вина или бутылка пива у здоровой женщины не изменят месячные заметно. Вопрос в том, как алкоголь повлияет на самочувствие именно в эти дни.

Почему нельзя пить алкоголь во время месячных в больших количествах

Пить пиво при месячных

С пивом есть особенность: объём жидкости больше, чем у вина или крепкого. Пиво сильнее вызывает вздутие, отёки и частые позывы в туалет. Женщинам, у которых месячные сопровождаются отёками и болью внизу живота, лучше от пива в эти дни отказаться.

Алкоголь и обезболивающие

Многие в первый день месячных пьют обезболивающие. Сочетание противовоспалительных средств с алкоголем повышает риск раздражения и кровотечения из желудка, а парацетамола с алкоголем нагружает печень. Если вы приняли таблетку, отложите бокал до следующего дня.

Что можно, если праздник выпал на месячные

• выбирайте одну небольшую порцию вместо нескольких;
• пейте воду между бокалами;
• не сочетайте спиртное с обезболивающими в один вечер;
• поешьте перед выпивкой, чтобы не падал сахар;
• откажитесь от алкоголя, если месячные у вас всегда тяжёлые и болезненные.

Месячные после алкоголя: почему бывает задержка

Женщины часто пишут: «после отпуска с вином задержка на неделю». Алкоголь влияет на задержку, это реальный эффект, но обычно не от одного вечера.

Как это работает

• большое количество спирта сбивает выброс гормона, запускающего овуляцию;
• овуляция сдвигается или не наступает вовсе;
• вторая фаза цикла удлиняется, месячные приходят позже.

Сильнее всего влияет употребление в первой половине цикла, до овуляции. Обычно один эпизод выпивки сдвигает цикл максимум на несколько дней. Регулярное употребление ведёт к нерегулярным месячным, а при тяжёлой зависимости к их полному исчезновению.

Что происходит при многолетнем употреблении

У женщин с алкогольной зависимостью наркологи видят типичную картину нарушений цикла:

1. Сначала цикл становится нерегулярным: то 24 дня, то 40.
2. Потом появляются циклы без овуляции, месячные скудные или очень обильные.
3. При тяжёлом поражении печени и истощении месячные могут прекратиться на месяцы.
4. Чаще встречается бесплодие и ранняя менопауза.

После отказа от алкоголя цикл у многих восстанавливается за 3-6 месяцев, если печень и яичники не повреждены необратимо. Это один из первых заметных признаков восстановления, которые пациентки отмечают на приёме.

Задержка бывает и по другим причинам

Праздники и отпуск часто совпадают с другими факторами: перелёт, смена часовых поясов, недосып, стресс, изменение питания. Они тоже сдвигают цикл. А самая частая причина задержки у сексуально активной женщины это беременность.

Алкоголь и противозачаточные таблетки

Это частый вопрос, и ответ на него проще, чем кажется.

Снижает ли алкоголь действие таблеток

Сам спирт в обычных количествах не снижает действие комбинированных оральных контрацептивов. Проблемы возникают в двух ситуациях:

1. Рвота. Если после выпивки была рвота в течение 3-4 часов после приёма таблетки, она могла не успеть всосаться. Инструкции к контрацептивам приравнивают это к пропуску таблетки.
2. Пропуск приёма. После вечеринки легко забыть таблетку или принять её на много часов позже. Это снижает защиту сильнее, чем сам алкоголь.

Что ещё нужно знать

Контрацептивы замедляют выведение алкоголя у части женщин: опьянение может держаться дольше. Курение вместе с таблетками и алкоголем повышает риск тромбозов. О том, что делать при пропуске, написано в инструкции к вашему препарату, а при сомнениях лучше спросить гинеколога.

Алкоголь и лекарства, которые часто назначают женщинам

Гинеколог и дерматолог нередко выписывают курсы антибиотиков и противовирусных средств. Вопросы «можно ли алкоголь при приеме доксициклина» и «алкоголь при приеме ацикловира» наркологи слышат постоянно, особенно перед праздниками.

Какие препараты с алкоголем не сочетают

Как поступить на практике

Самый надёжный вариант: не пить весь курс лечения и ещё 2-3 дня после него. После метронидазола и тинидазола срок дольше, он указан в инструкции. Если праздник совпал с курсом, честно скажите об этом врачу: иногда можно подобрать препарат, который не так опасен, но решать это должен он.

Пример с приёма

Женщина 29 лет лечила бактериальный вагиноз метронидазолом и на третий день выпила два бокала шампанского на дне рождения подруги. Через 20 минут лицо покраснело, началось сердцебиение, тошнота и сильная головная боль. Пришлось вызывать скорую. Такая реакция проходит за несколько часов, но у людей с больным сердцем она опасна.

ПМС и алкоголь

Многие женщины снимают раздражительность перед месячными бокалом вина. На время это расслабляет. Но в обзоре, опубликованном в журнале BMJ Open в 2018 году (19 исследований, более 47 тысяч участниц), употребление алкоголя было связано с повышением риска ПМС примерно на 45%. При частом и обильном употреблении риск был выше почти на 80%.

Почему алкоголь делает ПМС тяжелее

• усиливает перепады серотонина и настроения;
• ухудшает сон, а плохой сон сам по себе усиливает раздражительность;
• задерживает воду, усиливая отёки и чувствительность груди;
• снижает сахар крови, отсюда тяга к сладкому и вспышки гнева.

Ловушка «бокала от нервов»

Если вино стало привычным способом пережить ПМС, тревогу или усталость, это тревожный сигнал. Так у женщин нередко начинается зависимость: алкоголь используют как лекарство от эмоций. Подробнее о том, как развивается женский алкоголизм, в отдельной статье.

Климакс и алкоголь

В период менопаузы уровень эстрогенов падает, и организм реагирует на алкоголь иначе.

Что меняется

• Приливы. Алкоголь расширяет сосуды и часто провоцирует приливы и ночную потливость.
• Сон. И без того нарушенный сон после выпивки становится ещё хуже: просыпания в 3-4 часа ночи.
• Настроение. Риск депрессии в климаксе выше, а алкоголь его усиливает.
• Вес. Спирт калориен и способствует отложению жира на животе.
• Давление и сердце. После менопаузы растёт риск гипертонии, а алкоголь добавляет нагрузку.

Пьют ли женщины больше в климаксе

Часто да. Дети выросли, на работе меньше нагрузок, появляется одиночество и тревога. Вечерние бокалы «для сна» становятся ежедневными. Похмелье в этом возрасте переносится тяжелее: подробнее в статье похмелье у женщин.

Что помогает при приливах вместо вина

• прохладная спальня и лёгкое одеяло;
• отказ от спиртного и крепкого кофе по вечерам;
• регулярная физическая нагрузка днём;
• лечение у гинеколога: при тяжёлых приливах есть гормональные и негормональные варианты.

Алкоголь и риск остеопороза

После менопаузы кости теряют прочность быстрее из-за падения эстрогенов. Алкоголь ускоряет этот процесс.

Как алкоголь бьёт по костям

Сколько считается опасным

В международной шкале оценки риска переломов FRAX употребление 3 и более порций алкоголя в день учитывают как отдельный фактор риска. Женщинам старше 50 лет, которые регулярно пьют, стоит обсудить с врачом денситометрию: исследование плотности костей.

Женский алкоголизм развивается быстрее

У женщин зависимость формируется в среднем быстрее, чем у мужчин, при меньших количествах спиртного. Наркологи называют это эффектом телескопирования: все этапы от первых проблем до тяжёлых последствий сжимаются во времени.

Почему так происходит

• концентрация алкоголя в крови выше при той же дозе;
• печень, сердце и мозг повреждаются быстрее;
• женщины чаще пьют тайно, поэтому помощь приходит позже;
• алкоголь часто сочетается с депрессией и тревогой.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

• без бокала не получается уснуть или расслабиться;
• количество выпитого растёт;
• вы прячете бутылки или пьёте в одиночестве;
• цикл сбивается, а вы связываете это с алкоголем, но не можете перестать;
• близкие говорят, что вы пьёте много.

Беременность требует полного отказа от алкоголя: подробнее в статье алкоголь и беременность.

Когда идти к врачу

С циклом и самочувствием сначала идут к гинекологу. С тягой к алкоголю к наркологу, и это нормальный шаг, а не крайняя мера.

К гинекологу, если

• задержки повторяются несколько циклов подряд;
• месячные стали очень обильными или с большими сгустками;
• кровотечение между месячными;
• месячные прекратились до 45 лет;
• сильные приливы и бессонница в климаксе.

К наркологу, если

• вы пьёте каждый день или несколько раз в неделю «для снятия стресса»;
• не получается остановиться после первого бокала;
• после выпивки дрожат руки, утром тянет опохмелиться;
• были попытки бросить, но они не удались.

Женщинам часто тяжело прийти в клинику из-за стыда. Нарколог может приехать домой и провести консультацию анонимно: подробнее на странице нарколог на дом. Если употребление стало запойным, помощь описана на странице вывод из запоя.