Алкоголь и сосуды: расширяет ли, как влияет на холестерин и риск инсульта

Расширяет ли алкоголь сосуды

Да, алкоголь расширяет сосуды, но ненадолго и не там, где ждут. Расширенные сосуды от алкоголя это в первую очередь сосуды кожи. Через 10-20 минут после выпитого человек краснеет, ему становится тепло, лицо горит. На этом наблюдении и держится миф, что спиртное «расширяет сосуды и помогает сердцу».

Как это работает

Этанол действует на гладкие мышцы в стенке мелких сосудов и на сосудодвигательный центр мозга. Мышцы расслабляются, просвет сосудов кожи увеличивается, к коже приливает кровь. Отсюда ощущение тепла даже на морозе. На деле организм в это время теряет тепло быстрее, поэтому выпившие люди легко переохлаждаются.

Какой алкоголь расширяет сосуды

Любой. На сосуды действует этанол, а не напиток. Пиво, водка и вино в равных по спирту количествах дают одинаковый эффект. Отличаются только объём жидкости, сахар и примеси.

Почему эффект не лечит

Расширение длится 30-60 минут и касается в основном кожи. Сосуды сердца и мозга от рюмки не становятся шире надолго. Как только спирт начинает распадаться, начинается обратная реакция.

Что происходит после: спазм и давление

Вопрос «от алкоголя сосуды расширяются или сужаются» имеет честный ответ: и то и другое, по очереди.

Три этапа

1. Первый час. Сосуды кожи расширены, давление может немного снизиться, пульс учащается.
2. Через 2-6 часов. Печень перерабатывает спирт в ацетальдегид. Растёт уровень адреналина и других гормонов стресса, сосуды сужаются, давление поднимается выше исходного.
3. Наутро. Обезвоживание, сгущение крови, скачки давления, головная боль, отёки.

Что происходит с сосудами при регулярном употреблении

Если человек пьёт часто, вторая фаза становится постоянной. Давление держится повышенным, стенки артерий утолщаются и теряют эластичность. ВОЗ называет алкоголь одной из управляемых причин гипертонии: при отказе от выпивки давление у многих снижается за несколько недель. Подробно об этой связи рассказано в статье алкоголь и давление.

Сосуды на лице

Покрасневшее лицо и нос с сеточкой сосудов знакомы многим. Частые приливы постепенно растягивают мелкие сосуды кожи, и они перестают сужаться. Сосудистые звёздочки на груди и плечах у пьющего человека могут быть признаком болезни печени. Это повод сделать анализы.

Алкоголь и холестерин

Как алкоголь влияет на холестерин, зависит от дозы и от того, о каком именно жире идёт речь.

Что меняется в анализах

Пиво повышает холестерин?

Само пиво холестерина не содержит. Но пол-литра пива это 200-250 ккал, а к пиву обычно идут чипсы, сухарики, колбаса. Через несколько месяцев регулярных пивных вечеров растут вес, триглицериды и ЛПНП. Пивной живот и плохой липидный профиль часто идут вместе.

При повышенном холестерине можно алкоголь?

Врачи-кардиологи советуют при повышенном холестерине алкоголь исключить или свести к редким небольшим количествам. Особенно это касается тех, кто принимает статины. Статины и спирт вместе нагружают печень, и врач чаще видит отклонения в печёночных пробах.

Алкоголь перед анализом крови

Перед сдачей крови из вены на холестерин лаборатории просят не пить хотя бы сутки, а лучше двое-трое. Иначе триглицериды будут завышены, и врач получит неточную картину. Донорам крови запрещено употреблять алкоголь за 48 часов до визита.

Атеросклероз: почему у алкоголиков «чистые сосуды»

Атеросклероз это отложение холестериновых бляшек в стенках артерий. Бляшки сужают просвет, а при разрыве на них образуется тромб, который вызывает инфаркт или инсульт.

Откуда миф о чистых сосудах

В середине прошлого века патологоанатомы замечали, что у некоторых умерших от цирроза мало атеросклеротических бляшек. Так появилась легенда, что алкоголики «чистые изнутри». Объяснение у этого прозаическое:

• больная печень хуже синтезирует холестерин, и его уровень в крови падает;
• многие люди с тяжёлым алкоголизмом умирают раньше, чем атеросклероз успевает развиться;
• в те же годы такие пациенты часто истощены и почти не едят жирного.

Что на самом деле с сосудами алкоголика

Сосуды алкоголика страдают по-другому. Растёт давление, разрушается сердечная мышца, развивается алкогольная кардиомиопатия, нарушается ритм. Это не меньше опасно, чем бляшки. Подробнее о поражении сердца в статье как алкоголь влияет на сердце.

Как пьянство ускоряет атеросклероз

Высокое давление травмирует внутреннюю стенку артерий, и бляшки откладываются быстрее. Курение, которое часто идёт вместе с выпивкой, удваивает эту нагрузку. Добавьте лишний вес и малоподвижность, и сосуды стареют на 10-15 лет раньше паспорта.

Риск инсульта

Влияние алкоголя на сосуды мозга изучали в крупных исследованиях. Ответ однозначный: чем больше человек пьёт, тем выше риск инсульта.

Какие инсульты провоцирует алкоголь

• Геморрагический. Кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Риск растёт уже при небольших количествах и резко увеличивается при запоях.
• Ишемический. Закупорка артерии тромбом. Его провоцируют гипертония, аритмия, сгущение крови после выпивки.

Что показали исследования

В 2019 году в журнале Lancet опубликовали результаты наблюдения за 500 тысячами взрослых в Китае. Учёные использовали генетические особенности переносимости алкоголя, чтобы отделить эффект выпивки от образа жизни. Каждые четыре дополнительные порции в день повышали риск инсульта примерно на треть. Защитного действия малых доз не нашли.

Запой и инсульт

Самый опасный период это запой и первые дни после него. Давление скачет, кровь густеет, возможна мерцательная аритмия, которая провоцирует тромбы. Молодые люди с инсультом после праздников в неврологических отделениях не редкость.

Кому опаснее всего

Риск выше у тех, у кого уже есть гипертония, мерцательная аритмия, сахарный диабет или был инсульт у родителей. Добавляют риск курение, лишний вес и возраст после 50 лет. Пример из практики: мужчина 47 лет с давлением, которое он «не лечил, потому что не беспокоило», после трёхдневного застолья попал в больницу с кровоизлиянием в мозг. Давление при поступлении было 210/120.

Алкоголь после инсульта

Можно ли алкоголь после инсульта? Неврологи отвечают: нет, особенно в первый год. Пить алкоголь после инсульта значит повышать риск повторного удара.

Почему нельзя

• после инсульта назначают препараты против тромбов, со спиртом они повышают риск кровотечения;
• алкоголь поднимает давление, главную причину повторного инсульта;
• спирт ухудшает восстановление мозга, речь и память;
• выпивка повышает риск падений, а у перенёсших инсульт и так нарушено равновесие.

Если после инсульта уже выпили

Одна выпитая рюмка не повод для паники, но повод измерить давление и рассказать врачу. Если человек после инсульта пила алкоголь и потом почувствовала головную боль, слабость в руке или ноге, нарушение речи, нужно сразу вызывать скорую.

Пиво после инсульта

Пить пиво после инсульта так же опасно, как водку. Пол-литра пива содержит около 20 граммов спирта, а большой объём жидкости дополнительно нагружает сердце и почки.

Варикоз и вены: есть ли связь

На вены алкоголь влияет не напрямую, но последствия заметны.

Что происходит

Расширение сосудов кожи на время выпивки усиливает приток крови к ногам, а сидячий вечер за столом затрудняет отток. Наутро обезвоживание делает кровь гуще. У людей с варикозом после застолья ноги отекают и болят сильнее.

Тромбозы

Обезвоживание, долгая неподвижность, сгущение крови и курение вместе повышают риск тромбоза глубоких вен. Если на фоне выпивки одна нога внезапно отекла, покраснела, болит при ходьбе, это повод срочно к врачу. Об изменениях крови при регулярном употреблении спиртного подробно в статье алкоголь и кровь.

Что делать людям с варикозом

Если вены уже расширены, алкоголь лучше исключить или пить редко и мало. Компрессионный трикотаж, движение, достаточное количество воды и отказ от курения помогают венам больше любых мазей. Если флеболог назначил препараты для разжижения крови, спиртное с ними сочетать нельзя.

Миф о пользе бокала вина

Вино расширяет или сужает сосуды так же, как любой другой алкоголь. Бокал вина за ужином не лечит сердце.

Откуда пошла легенда

Её подпитывал «французский парадокс»: французы пили вино, ели жирное и реже умирали от инфарктов. Позже выяснилось, что дело в питании, физической активности и в том, как считали статистику. Ресвератрол в красном вине действительно есть, но в количествах, которые не дают заметного эффекта.

Что говорит ВОЗ

В 2023 году европейское бюро ВОЗ выпустило заявление: безопасного уровня употребления алкоголя для здоровья не существует. Риск рака, инсульта и болезней печени начинается с первого бокала. Если человек не пьёт, начинать «ради сосудов» нельзя.

А если врач разрешил бокал

Иногда пациенты говорят: «кардиолог сказал, что бокал можно». Обычно врач имел в виду, что редкий бокал не катастрофа, а не то, что вино полезно. Разница большая. Разрешение не превращает спиртное в лекарство, и при росте давления или холестерина от выпивки лучше отказаться совсем.

Алкоголь и препараты для сосудов

Многие пациенты с гипертонией и атеросклерозом принимают лекарства каждый день. Алкоголь плохо сочетается почти со всеми.

Опасные сочетания

• Препараты от давления. Со спиртом давление может резко упасть, возможен обморок при вставании.
• Нитраты при стенокардии. Сочетание с алкоголем даёт тяжёлое падение давления.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Растёт риск кровотечений, в том числе желудочных и в мозг.
• Статины. Двойная нагрузка на печень.
• Сосудистые препараты для мозга. Алкоголь сводит их действие на нет.

Точные ограничения указаны в инструкции к каждому препарату. Если лекарство назначено постоянно, спросите врача, совместимо ли оно со спиртным.

Если выпили на фоне лекарств

Не пропускайте приём препарата и не удваивайте дозу на следующий день, чтобы «компенсировать». Измерьте давление, вставайте медленно, не садитесь за руль. При головокружении, слабости, чёрном стуле, рвоте с кровью или боли в груди вызывайте скорую 103 или 112 и скажите врачам, какие лекарства принимаете.

Когда к врачу при проблемах с сосудами

Если давление после выпивки стабильно выше 140/90, если болит голова, мелькают мушки, немеют руки, пора к терапевту или кардиологу. А если человек не может перестать пить, хотя знает о риске, нужен нарколог.

Признаки инсульта: вызывать скорую сразу

Когда нужен нарколог

• давление скачет после каждого застолья, но отказаться от выпивки не получается;
• запои длятся несколько дней, после них сердцебиение и одышка;
• человек пьёт, хотя кардиолог или невролог запретил.

Безопасный выход из запоя

Резко бросить пить после многодневного запоя рискованно для сосудов: давление и пульс могут скакнуть ещё сильнее. Нарколог снимает абстиненцию под контролем давления и пульса, учитывает сердечные препараты пациента. Если человек не может приехать в клинику, врач приезжает сам: подробнее на странице нарколог на дом. Как проходит снятие интоксикации, описано на странице капельница от алкоголя.