Наркоз: можно ли пить перед ним и после, сроки для воды и алкоголя

Почему анестезиолог спрашивает про алкоголь

Перед плановой операцией анестезиолог задаёт десяток вопросов, и один из них всегда про алкоголь. Человеку кажется, что это формальность. На деле от ответа зависит, какой препарат выберут, в какой дозе и чего ждать после пробуждения. Вопрос «наркоз можно ли пить» имеет два смысла: про воду перед операцией и про спиртное. Разберём оба.

Что врачу нужно знать

• сколько и как часто вы пьёте: раз в месяц, по выходным, каждый день;
• когда выпивали последний раз;
• бывают ли запои и сколько они длятся;
• бывали ли судороги, галлюцинации, дрожь при отказе от алкоголя;
• какие лекарства вы принимаете, включая снотворные и успокоительные.

Почему честный ответ защищает вас

Анестезиолог не сообщает о выпивке ни работодателю, ни в полицию. Сведения составляют врачебную тайну по закону № 323-ФЗ. Скрыть алкоголь значит лишить врача информации, от которой зависит ваша безопасность на столе и в первые сутки после операции.

Как алкоголь влияет на действие наркоза

Алкоголь и препараты для наркоза действуют на одни и те же системы мозга. Поэтому их эффекты складываются или мешают друг другу, в зависимости от того, когда и сколько человек пил.

Если человек пил накануне

Остаточный алкоголь в крови усиливает действие седативных препаратов и обезболивающих. Давление может упасть сильнее обычного. Желудок опорожняется медленнее, а значит, растёт риск, что его содержимое попадёт в лёгкие во время наркоза. Это называется аспирация и приводит к тяжёлой пневмонии.

Если человек пьёт регулярно

Печень, привыкшая к алкоголю, перерабатывает многие препараты быстрее. Мозг привыкает к угнетающему действию спиртного. В итоге для того же эффекта нужна большая доза анестетика. Это называется перекрёстной толерантностью.

Если человек пришёл пьяным

Плановую операцию в этом случае переносят. При экстренной операции анестезиолог учитывает опьянение и подбирает дозы с поправкой, но риск осложнений выше.

Перед наркозом можно ли пить и сколько нельзя

Правила голодания перед наркозом взяты из рекомендаций обществ анестезиологов. Конкретные сроки для вас называет анестезиолог: они зависят от операции и болезней.

Можно ли перед общим наркозом пить воду

Да, но не позже чем за 2 часа. Чистая вода, чай без молока, прозрачный сок без мякоти считаются прозрачными жидкостями, и они быстро уходят из желудка. Пить воду перед наркозом за 2 часа и раньше обычно разрешают, а за 2 часа до начала прекращают совсем. Старое правило «ничего с полуночи» во многих больницах смягчили: долгий голод и жажда ухудшают самочувствие после операции.

Алкоголь к прозрачным жидкостям не относится, даже если это водка.

Таблица: за сколько часов до наркоза нельзя пить и есть

Сроки взяты из рекомендаций Американского общества анестезиологов и Европейского общества анестезиологии. При местной анестезии у стоматолога ограничения мягче, их называет врач.

Почему нельзя пить перед наркозом

Во время наркоза глотательный и кашлевой рефлексы отключаются. Если в желудке жидкость или еда, они могут подняться в глотку и попасть в дыхательные пути. Алкоголь расслабляет сфинктер пищевода и замедляет опорожнение желудка, поэтому риск выше, чем после того же объёма воды.

Короткий наркоз при эндоскопии, у стоматолога и на родах

Слово «наркоз» люди используют для разных видов анестезии. Правила про воду и алкоголь для них похожи, но есть отличия.

Седация при гастроскопии и колоноскопии

Во время эндоскопии часто делают внутривенную седацию: человек засыпает на 15-30 минут. Это тоже анестезия, и правила голодания те же: вода за 2 часа, еда за 6-8 часов. Перед колоноскопией к ним добавляется подготовка кишечника, её схему выдаёт врач. Алкоголь лучше исключить за 2-3 дня: он раздражает слизистую и усложняет осмотр.

После седации нельзя садиться за руль до конца дня. Алкоголь в этот вечер тоже под запретом: остатки препарата и спиртное вместе вызывают сильную сонливость и угнетают дыхание.

Стоматология

Для лечения зуба обычно хватает местной анестезии. Голодать перед ней не нужно, а лёгкий завтрак даже помогает перенести процедуру. Накануне лучше не пить: у человека с похмельем выше давление, больше кровоточивость и хуже действует обезболивание. Если лечение планируют под общим наркозом, правила те же, что перед любой операцией.

Кесарево сечение и эпидуральная анестезия

Беременным алкоголь противопоказан в любом сроке, так что вопрос возникает редко. Перед плановым кесаревым сечением действуют обычные сроки голодания. При эпидуральной анестезии в родах разрешают пить небольшими глотками воду, если нет других указаний врача.

Почему у пьющих людей наркоз берёт хуже

Это не миф. Люди с алкогольной зависимостью часто требуют больших доз препаратов, а их пробуждение и восстановление идут сложнее.

Что меняется в организме

• печень работает в усиленном режиме и быстрее расщепляет часть препаратов;
• при циррозе, наоборот, препараты выводятся медленно и накапливаются;
• сердце и сосуды хуже переносят перепады давления;
• кровь хуже сворачивается, кровопотеря в операции больше;
• иммунитет ослаблен, раны чаще инфицируются.

Таблица: как частота употребления меняет риски операции

Что даёт отказ от алкоголя заранее

В обзоре Кокрейн 2018 года по периоперационному отказу от алкоголя программы интенсивного отказа за 4-8 недель до операции снизили число осложнений у людей, которые пили много. Организм успевает частично восстановить свёртываемость крови, иммунитет и работу сердца.

Чем опасна операция в состоянии похмелья или запоя

Похмелье

После вечернего застолья утром в крови ещё может быть алкоголь, а организм обезвожен. Давление и пульс скачут, электролиты сбиты. Анестезиолог, если узнает об этом, может перенести плановую операцию на 1-2 дня.

Запой

Запой перед операцией опаснее всего. Если человек пил несколько дней подряд, а потом лёг в больницу и резко прекратил, через 6-24 часа начинается абстинентный синдром. Он совпадает по времени с операцией и первыми сутками после неё.

Что может случиться

• резкие скачки давления и пульса во время операции;
• нарушения ритма сердца;
• судороги на 1-2 сутки после отмены;
• алкогольный делирий на 2-4 сутки.

Алкоголь после наркоза: сроки

После операции врачи просят не пить по нескольким причинам: в организме остаются препараты наркоза, вы принимаете обезболивающие и часто антибиотики, а раны должны заживать.

Можно ли пить после наркоза воду

Обычно воду дают через 2-4 часа после пробуждения, сначала глотками. После операций на желудке и кишечнике сроки другие, их назначает хирург. Если пить хочется, а воду не дают, это не жестокость: при ранней большой порции может начаться рвота.

Через сколько можно пить алкоголь после операции

Почему спешить не стоит

Алкоголь расширяет сосуды и мешает свёртыванию крови, поэтому растёт риск кровотечения из раны. Спиртное с обезболивающими угнетает дыхание и вызывает сонливость. Рана заживает медленнее, швы чаще воспаляются.

Алкогольная абстиненция в больнице после операции

В хирургических отделениях абстиненция встречается часто. Человек мог не сказать о выпивке, и врачи сначала не понимают, что происходит.

Как она проявляется

• дрожь в руках, потливость, тревога через 6-24 часа после последней выпивки;
• бессонница, раздражительность, скачки давления;
• судороги через 12-48 часов;
• спутанность сознания и галлюцинации через 48-96 часов, это белая горячка.

Подробно о симптомах и сроках рассказано в статье абстинентный синдром при алкоголизме, о психозе в статье белая горячка.

Что делают врачи

Если о зависимости известно заранее, анестезиолог и хирург планируют профилактику абстиненции. Часто приглашают нарколога или психиатра на консультацию. Лечение назначает только врач: самостоятельно «поправляться» в больнице алкоголем, принесённым родственниками, опасно.

Что честно сказать анестезиологу

Список для беседы

1. Сколько вы обычно пьёте: в порциях или бутылках, как часто.
2. Когда выпивали последний раз, и что именно.
3. Были ли запои в последние полгода и сколько дней длились.
4. Были ли судороги, галлюцинации, «белая горячка» при прошлых отменах.
5. Есть ли болезни печени, поджелудочной, сердца.
6. Принимаете ли снотворные, успокоительные или препараты для лечения зависимости.

Что изменится после вашего ответа

Анестезиолог подберёт препарат и дозу, предупредит дежурных врачей о риске абстиненции, назначит контроль давления и электролитов. Иногда плановую операцию переносят, чтобы сначала провести детоксикацию. Так операция пройдёт спокойнее и с меньшим риском осложнений.

Плановая операция и человек в запое: что делать

Если до операции есть время

1. Сообщить о проблеме хирургу или анестезиологу при первой консультации.
2. Выйти из запоя под наблюдением врача. Резко бросать после многодневного запоя опасно из-за судорог и делирия.
3. Выдержать срок без алкоголя: в идеале 4-8 недель перед операцией.
4. Сдать анализы повторно: печень, свёртываемость, электролиты.

Чем опасен самостоятельный выход и как он устроен под контролем, разобрано в статье как выйти из запоя.

Если операция срочная

Экстренную операцию не откладывают. Задача родственников сообщить врачам, сколько и как долго человек пил. Это поможет вовремя начать профилактику абстиненции.

Пример из практики: мужчину 48 лет привезли с переломом бедра, жена сказала хирургу, что он пил неделю. Его сразу взяли под наблюдение, профилактику абстиненции начали до операции, и делирия удалось избежать. Без этих слов первые признаки белой горячки приняли бы за осложнение наркоза.

Когда вызывать скорую

Судороги, спутанность сознания, галлюцинации, боль в груди, рвота кровью требуют вызова скорой 103 или 112. Дома в этих случаях не справиться.

Когда нужен нарколог

Если плановая операция назначена через несколько недель, а человек не может остановиться сам, выход из запоя лучше провести под контролем нарколога. Подробнее о процедуре на странице вывод из запоя. Капельницу можно сделать и дома: капельница от алкоголя.