Алкоголь и психика: панические атаки после алкоголя, тревога, биполярное расстройство, шизофрения

Почему люди с психическими расстройствами чаще пьют

Многие впервые узнают о связи алкоголя с психикой, когда сталкиваются с панической атакой после алкоголя. Но связь глубже одного неприятного утра. Психические расстройства и зависимость от спиртного часто идут вместе, и каждое из них подпитывает другое.

Насколько это частое сочетание

Крупное американское исследование ECA, проведённое в 1980-х годах на 20 тысячах человек, показало масштаб проблемы. Среди людей с биполярным расстройством первого типа проблемы с алкоголем были почти у половины. Среди людей с шизофренией примерно у трети. У людей с тревожными расстройствами риск алкогольной зависимости в 2-3 раза выше, чем в среднем.

Почему так происходит

• Самолечение. Алкоголь на час-два снимает тревогу, глушит навязчивые мысли, помогает уснуть. Человек начинает пить, чтобы справиться с симптомами.
• Общие уязвимости. Наследственность, детские травмы, хронический стресс повышают риск и психических расстройств, и зависимости.
• Действие самого алкоголя. Регулярное употребление меняет работу нейромедиаторов и само вызывает тревогу, депрессию, нарушения сна.
• Импульсивность. При некоторых расстройствах человеку труднее остановиться и оценить последствия.

Алкоголизм это психическое расстройство?

Да. В МКБ-10 синдром зависимости от алкоголя входит в класс психических и поведенческих расстройств под кодом F10.2. Его лечат психиатры-наркологи. Поэтому, когда у человека есть и зависимость, и другое расстройство, врачи говорят о двух психических болезнях одновременно.

Алкоголь и тревожное расстройство

Человек с тревожным расстройством часто замечает: после пары бокалов становится легче. Это ловушка.

Как алкоголь действует на тревогу

Этанол усиливает работу тормозной системы мозга и подавляет возбуждающую. В первые часы это даёт расслабление. Мозг пытается вернуть равновесие: снижает чувствительность тормозных рецепторов и усиливает возбуждающие. Когда спирт выходит, остаётся перевозбуждённый мозг. Тревога возвращается сильнее, чем была до выпивки.

Порочный круг

1. Тревога мешает жить, человек выпивает, чтобы расслабиться.
2. Через несколько часов тревога возвращается с утроенной силой.
3. Человек снова пьёт, чтобы её снять.
4. Со временем без алкоголя тревога становится постоянной, и формируется зависимость.

На приёме нарколог часто слышит: «Я пью, потому что у меня тревога». Через месяц трезвости многие обнаруживают, что большая часть тревоги была вызвана самим алкоголем.

Чем алкогольная тревога отличается от тревожного расстройства

Подробно о тревоге и депрессии, которые возникают после выпивки, читайте в статье депрессия и тревога после алкоголя.

Панические атаки после алкоголя: почему возникают и что делать

Паническая атака от алкоголя чаще всего случается не во время выпивки, а на следующий день, когда спирт уже вышел. Человек просыпается с колотящимся сердцем или атака накрывает его днём на работе, в метро, в магазине.

Почему после алкоголя панические атаки

• Эффект отдачи. Мозг, привыкший к тормозящему действию этанола, остаётся перевозбуждённым. Выбрасывается адреналин и норадреналин.
• Обезвоживание и потеря солей. Сердце бьётся чаще, давление скачет.
• Падение сахара в крови. Алкоголь мешает печени выпускать глюкозу. Отсюда дрожь, потливость, слабость.
• Плохой сон. Алкоголь ломает структуру сна, человек просыпается невыспавшимся и раздражённым.
• Ощущения в теле. Учащённый пульс и жар человек воспринимает как угрозу, пугается, и страх запускает атаку.

После алкоголя панические атаки на следующий день и на второй

Паническая атака после алкоголя на второй день не редкость. После обильной выпивки нервная система успокаивается 2-3 дня. После запоя дольше. Многие замечают, что тяжелее всего им не в первое утро, а через сутки.

Какие симптомы у панической атаки после алкоголя

• сильное сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает»;
• нехватка воздуха, ком в горле;
• дрожь, озноб или жар;
• потливость;
• головокружение, ощущение нереальности происходящего;
• страх умереть, сойти с ума или потерять контроль;
• покалывание в пальцах, онемение губ.

Атака обычно длится 10-30 минут и проходит сама. Но человек часто вызывает скорую, уверенный, что у него инфаркт.

Как снять паническую атаку после приёма алкоголя

1. Сядьте, обопритесь спиной на стену или спинку стула.
2. Дышите медленно: вдох на 4 счёта, выдох на 6. Длинный выдох успокаивает пульс.
3. Назовите про себя пять предметов, которые видите, четыре звука, которые слышите. Это возвращает внимание из страха.
4. Выпейте воды маленькими глотками, съешьте что-нибудь сладкое, если давно не ели.
5. Напомните себе: это атака, она пройдёт за несколько минут.

Чего не делать: не похмеляться и не принимать успокоительные «из аптечки» без назначения. Рюмка снимет атаку на час, но следующая будет сильнее. Транквилизаторы вместе со спиртом опасны для дыхания.

Паническая атака после алкоголя: как избавиться совсем

Если атаки повторяются после каждой выпивки, решение одно: прекратить пить. У большинства людей атаки становятся реже и слабее через 2-6 недель трезвости. Если они остаются, нужна консультация психиатра: возможно, есть паническое расстройство, которое алкоголь маскировал.

Панические атаки после отказа от алкоголя и в запое

Многие удивляются: бросил пить, а панические атаки после отказа от алкоголя только усилились.

Почему так бывает

Это часть синдрома отмены. При долгом употреблении мозг перестраивается под постоянное присутствие спирта. Когда его убирают, тормозная система ещё не восстановилась. Острый период длится 5-7 дней, а отдельные симптомы, включая тревогу и нарушения сна, могут держаться несколько месяцев. Врачи называют это затяжным синдромом отмены.

Запой и панические атаки

Запой панические атаки почти всегда сопровождают, особенно при выходе. Человек боится остановиться, потому что знает: будет страшно и плохо. Это одна из причин, почему запой тянется неделями. Выход из запоя с помощью врача снимает абстиненцию медикаментами, и атаки бывают намного слабее. Подробнее на странице вывод из запоя.

Что помогает в первые недели трезвости

• режим сна: ложиться и вставать в одно время;
• регулярная еда, особенно завтрак;
• меньше кофе и энергетиков, они усиливают тревогу;
• физическая активность: ходьба, плавание;
• психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая;
• препараты по назначению врача, если атаки мешают жить.

Биполярное расстройство и алкоголь

Биполярное расстройство проявляется сменой фаз: периоды подъёма (мании или гипомании) чередуются с депрессией. Алкоголь вмешивается в обе фазы.

Можно ли пить алкоголь при биполярном расстройстве

Психиатры отвечают однозначно: лучше нет. Причины:

• алкоголь провоцирует смену фаз и учащает эпизоды;
• в депрессии спиртное усиливает тоску и повышает риск суицида;
• в мании человек теряет контроль и пьёт запоями;
• алкоголь плохо сочетается с нормотимиками и другими препаратами, которые назначают при этом расстройстве;
• нарушает сон, а недосып сам по себе запускает манию.

Почему при биполярном расстройстве так часто пьют

В депрессивной фазе человек пьёт, чтобы заглушить тоску. В маниакальной теряет тормоза и пьёт, потому что «всё можно». Между фазами пьёт по привычке. Поэтому зависимость при этом расстройстве развивается быстрее и протекает тяжелее.

Шизофрения и алкоголь

Люди с шизофренией пьют чаще, чем остальные. Алкоголь утяжеляет болезнь: учащает обострения, усиливает галлюцинации и бред, мешает лечению.

Что такое алкогольная шизофрения

Такого диагноза нет. Обычно так называют алкогольные психозы, которые внешне напоминают шизофрению: человек слышит голоса, ему кажется, что его преследуют. Это алкогольный галлюциноз и белая горячка. Они связаны с длительным пьянством или выходом из запоя и проходят при лечении и трезвости. Подробно о них в статье алкогольный психоз и белая горячка.

Шизофрения при алкоголизме: признаки и симптомы

Различить их может только психиатр после наблюдения. Иногда у человека есть и шизофрения, и зависимость одновременно.

Чем опасно пить при шизофрении

• алкоголь снижает действие антипсихотиков;
• человек чаще пропускает приём лекарств;
• растёт риск обострения и госпитализации;
• сочетание спиртного с препаратами вызывает сильную заторможенность и падение давления.

Двойной диагноз

Двойным диагнозом называют сочетание зависимости с другим психическим расстройством.

Чем он сложен

Симптомы перекрываются. Тревога, депрессия, бессонница, раздражительность бывают и от алкоголя, и от психического расстройства. Врачу нужно время, чтобы понять, что первично. Обычно для этого нужно 2-4 недели трезвости.

Типичные сочетания

• алкогольная зависимость и депрессия;
• алкогольная зависимость и тревожное или паническое расстройство;
• алкогольная зависимость и биполярное расстройство;
• зависимость и посттравматическое стрессовое расстройство;
• зависимость и расстройства личности.

Выпил алкоголь, лицо покраснело: это психика?

Нет. Если после рюмки краснеет лицо или кожа покрывается пятнами, причина чаще в теле. Обычно фермент, который разрушает ацетальдегид, работает слабо. Реже это непереносимость компонентов напитка или реакция на лекарство. Человек, который покраснел и почувствовал жар и сердцебиение, может испугаться, и это запускает паническую атаку.

Алкоголь и психиатрические препараты

Почти все препараты, которые назначают при психических расстройствах, плохо сочетаются со спиртным.

Чем опасно сочетание

О действии нейролептиков и их сочетании с алкоголем подробнее в статье неулептил и нейролептики.

Если человек пьёт и лечится одновременно

Не бросайте лекарства самовольно, чтобы «выпить на празднике». Резкая отмена многих препаратов сама вызывает ухудшение. Честно скажите психиатру, что пьёте. Врач подберёт препараты, которые безопаснее при таком образе жизни, и поможет снизить употребление.

Лечение алкоголизма и психических расстройств

Лечение алкоголизма и психических расстройств проводят одновременно. Если лечить только одно, второе возвращает болезнь назад.

Этапы лечения

1. Детоксикация. Безопасный выход из употребления под наблюдением врача. Снимают абстиненцию, восстанавливают сон и водно-солевой баланс.
2. Диагностика. После 2-4 недель трезвости психиатр оценивает, какие симптомы остались.
3. Подбор лечения. Препараты подбирают с учётом обеих болезней.
4. Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, работа с тревогой, триггерами, срывами.
5. Реабилитация. Для тяжёлых случаев программа в центре, где человек живёт без алкоголя и учится справляться с симптомами.
6. Поддержка. Регулярные встречи с врачом, группы взаимопомощи, работа с семьёй.

Где лечиться

При тяжёлой зависимости и двойном диагнозе обычно нужен стационар, а затем реабилитационный центр. Людям с лёгкими формами подходит амбулаторное лечение с регулярными визитами.

Когда срочно к врачу

Есть состояния, при которых ждать нельзя.

Вызывать скорую 103 или 112

• галлюцинации, бред, человек не понимает, где находится;
• судороги;
• мысли о самоубийстве или попытка;
• боль в груди, обморок;
• сильная спутанность сознания после выпивки.

Звонить наркологу или психиатру в ближайшие дни

• панические атаки повторяются после каждой выпивки;
• атаки держатся больше месяца после отказа от алкоголя;
• человек пьёт, чтобы справиться с тревогой, депрессией или голосами;
• на фоне лечения у психиатра человек продолжает выпивать;
• близкие замечают резкие перепады настроения и запои.

Нарколог может приехать домой, оценить состояние и при необходимости организовать выход из запоя или госпитализацию: подробнее на странице нарколог на дом.