Неулептил и другие нейролептики: зачем их назначают в наркологии

Что такое неулептил и к какой группе он относится

Неулептил это торговое название лекарства, действующее вещество которого перициазин. Препарат относится к нейролептикам, или антипсихотикам, из химической группы производных фенотиазина. В поиске его часто пишут с ошибкой, как «неолептил».

Нейролептики влияют на передачу сигналов в мозге, прежде всего через систему дофамина. Они уменьшают возбуждение, агрессию, тревогу, а в более высоких дозах подавляют бред и галлюцинации.

Формы выпуска

Неулептил выпускается в капсулах и в виде раствора для приёма внутрь, который люди называют «каплями» или «сиропом». Формы отличаются удобством дозирования, но не безопасностью. Любая форма отпускается по рецепту.

Что написано в инструкции

Официальная инструкция по применению размещена в Государственном реестре лекарственных средств. В ней указаны показания, противопоказания, побочные действия и взаимодействия. Схему приёма, дозу и длительность определяет врач: инструкция не заменяет осмотра.

Для чего назначают нейролептики взрослым

Нейролептики назначают психиатры и наркологи при состояниях, когда нужно снизить психомоторное возбуждение, агрессию или устранить психотические симптомы.

Основные показания группы

• психозы с бредом и галлюцинациями;
• шизофрения и другие психотические расстройства;
• выраженное возбуждение и агрессия;
• нарушения поведения при разных психических расстройствах;
• некоторые тревожные состояния, когда другие методы не подошли;
• в наркологии: психотические состояния на фоне употребления, нарушения поведения.

Неулептил: от чего назначают

Перициазин известен как препарат, который врачи используют для коррекции поведения: при раздражительности, импульсивности, агрессивности, конфликтности. Именно поэтому его ищут родственники людей с зависимостью. Но то, что препарат подходит для одного пациента, не значит, что его можно дать другому.

Нейролептики: список групп

Нейролептики делят на типичные, более старые, например аминазин, галоперидол, перициазин, и атипичные, более новые. Отличаются профилем действия и побочными эффектами. Выбор препарата делает врач.

Зачем нейролептики нужны в наркологии

В наркологии нейролептики не лечат зависимость саму по себе. Их применяют для отдельных состояний, которые возникают на фоне употребления или отмены.

Когда их применяют

• психотические расстройства на фоне алкоголя или наркотиков: бред, галлюцинации, выраженное возбуждение;
• нарушения поведения: агрессия, импульсивность, которые мешают лечению;
• тяжёлые расстройства сна в отдельных случаях;
• некоторые состояния после отмены стимуляторов под наблюдением врача.

Когда их применяют осторожно

При алкогольной абстиненции и белой горячке нейролептики назначают с осторожностью: у части из них есть риск снижения порога судорожной готовности и падения давления. Поэтому решение принимает только врач с учётом состояния. Подробнее о белой горячке в статье алкогольный психоз и белая горячка.

Чем нейролептик отличается от транквилизатора и антидепрессанта

Главное отличие

Транквилизаторы работают на систему торможения и вызывают зависимость. Нейролептики работают на дофаминовую систему, зависимости в привычном смысле не вызывают, но дают другие серьёзные побочные эффекты. О транквилизаторах подробно в статье о бензодиазепинах.

Какие бывают побочные эффекты

Побочные эффекты нейролептиков причина того, что их назначает только врач.

Кому нейролептики назначают особенно осторожно

• пожилым людям: выше риск падения давления, падений, спутанности сознания;
• людям с болезнями сердца: часть препаратов влияет на ритм, нужна ЭКГ;
• людям с эпилепсией и судорогами в прошлом: некоторые нейролептики снижают порог судорог;
• людям с болезнями печени: препараты перерабатываются печенью;
• беременным и кормящим: только по строгим показаниям и решению врача;
• водителям: на фоне приёма реакция замедляется, управлять машиной опасно.

Почему нейролептик не заменяет лечение зависимости

Родственники иногда надеются, что препарат «успокоит» человека и он перестанет пить. Но нейролептики не снижают тягу к алкоголю и не формируют мотивацию. Человек может стать спокойнее, а употребление продолжится, только теперь уже в опасном сочетании с препаратом. Зависимость лечат комплексом мер: вывод из употребления, работа с мотивацией, психотерапия, реабилитация.

Неулептил: побочные действия

У перициазина описаны те же группы побочных эффектов, что у других фенотиазинов: сонливость, падение давления, двигательные нарушения, сухость во рту. Полный список указан в официальной инструкции.

Нейролептики и алкоголь: что происходит при совмещении

Общее правило

Нейролептики и алкоголь несовместимы. Оба угнетают центральную нервную систему, и вместе их действие усиливается.

Что происходит при сочетании

• резкое усиление сонливости и заторможенности;
• падение давления, обмороки;
• нарушение координации, падения, травмы;
• угнетение дыхания при больших дозах;
• у части препаратов повышается риск судорог;
• нагрузка на печень, которая перерабатывает и алкоголь, и препарат.

Галоперидол и алкоголь, аминазин и алкоголь

Эти запросы тоже частые. Правило одно для всех нейролептиков: сочетать с алкоголем нельзя. Аминазин, кроме того, сильно снижает давление, и вместе с алкоголем это может привести к обмороку и падению.

Почему нельзя подсыпать препарат человеку без его ведома

Этот вопрос задают родственники, которые устали от агрессии пьющего человека. Желание понятно, но делать так нельзя.

Почему это опасно

• Дозу подобрать невозможно. Без осмотра неизвестно, какие у человека болезни сердца, печени, давления.
• Сочетание с алкоголем. Человек, который пьёт, получит препарат вместе с алкоголем, и последствия непредсказуемы: от обморока до угнетения дыхания.
• Побочные эффекты некому отследить. Если у человека начнутся судороги мышц или высокая температура, никто не поймёт причину.
• Нейролептик не лечит зависимость. Даже если человек станет спокойнее, пить он не перестанет.

Почему это незаконно

Любое медицинское вмешательство в России требует информированного добровольного согласия (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ). Дать человеку рецептурный препарат тайно значит нарушить его права, а если причинён вред здоровью, это может повлечь уголовную ответственность. Подробно о том, что разрешает закон, в статье о лечении без согласия.

Что делать вместо этого

Если агрессия и выпивка стали невыносимыми, обратитесь к наркологу за консультацией для семьи. При угрозе насилия звоните 112. Врач подскажет, как предложить человеку помощь так, чтобы он согласился.

Что делать, если у близкого психоз и он отказывается от помощи

Признаки психоза

• видит, слышит или чувствует то, чего нет;
• убеждён, что его преследуют, хотят отравить, за ним следят;
• говорит бессвязно, не узнаёт близких, не понимает, где находится;
• резкое возбуждение, агрессия, страх.

Что делать

1. Не спорить и не разубеждать. Говорить спокойно, короткими фразами.
2. Убрать острые предметы, оружие, лекарства, ключи от машины.
3. Не оставлять человека одного.
4. Вызвать скорую 103 или 112. При психозе с угрозой себе или окружающим врачи оценят, нужна ли госпитализация.

Недобровольная госпитализация

В России госпитализация без согласия возможна только по основаниям статьи 29 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи»: непосредственная опасность для себя или окружающих, беспомощность, существенный вред здоровью без помощи. Решение о госпитализации проверяет суд. Это не «принудительное лечение от алкоголизма», а неотложная помощь при психозе.

Если человек в сознании и готов говорить, можно вызвать нарколога на дом: врач оценит состояние на месте.

Как нейролептики отменяют

Почему нельзя бросать резко

Резкая отмена после длительного приёма может вызвать тошноту, бессонницу, тревогу, возврат симптомов, ради которых препарат назначали, а у некоторых препаратов двигательные нарушения. Поэтому дозу снижают постепенно по плану врача.

Вызывает ли неулептил зависимость

Нейролептики не вызывают зависимости того типа, что у транквилизаторов или алкоголя: нет тяги и роста дозы ради эффекта. Но организм к ним привыкает, и отмена тоже требует плана.

Сколько обычно длится приём

Длительность зависит от задачи. При остром психозе на фоне алкоголя или наркотиков нейролептик могут назначить на короткий срок, пока состояние не стабилизируется. При хронических психических расстройствах лечение бывает длительным. В каждом случае срок определяет врач и пересматривает его на контрольных приёмах.

Кто решает об отмене

Только врач, который назначил препарат, или другой врач после осмотра. Если человек перестал принимать препарат сам и у него вернулись бред, возбуждение или агрессия, нужен осмотр психиатра или нарколога.

Когда нужен врач немедленно

Вызывайте скорую 103 или 112, если

• человека невозможно разбудить после приёма препарата, особенно вместе с алкоголем;
• дыхание редкое, поверхностное, с паузами;
• судороги;
• высокая температура с резкой скованностью мышц и спутанностью сознания;
• непроизвольные судорожные сокращения мышц шеи, глаз, языка, затруднённое глотание;
• обморок, боль в груди, сильные перебои сердца;
• психоз с угрозой себе или окружающим.

Когда обратиться к врачу в ближайшие дни

• появилась сильная сонливость, скованность, дрожь на фоне приёма;
• головокружение при вставании;
• человек бросил препарат, и вернулись прежние симптомы;
• на фоне лечения продолжается употребление алкоголя.

При зависимости, которая сопровождается нарушениями поведения, обычно нужен не один препарат, а лечение: детоксикация, подбор терапии и работа с зависимостью, при необходимости в реабилитационном центре.

За чем следят родственники, пока человек принимает препарат

Если лечение идёт дома, близким стоит обращать внимание на несколько вещей: насколько человек заторможен днём, не появилось ли мышечной скованности, дрожи или беспокойства в ногах, не кружится ли голова при вставании, не стало ли трудно глотать. Обо всём этом сообщают лечащему врачу, а не отменяют препарат сами. Многие побочные эффекты снимаются изменением схемы, которую подбирает врач.