Алкогольная полинейропатия и эпилепсия: почему отказывают ноги и бывают судороги

Что такое алкогольная полинейропатия простыми словами

Алкогольная полинейропатия это поражение периферических нервов у человека, который долго и регулярно пьёт. «Поли» означает множественное, «нейро» относится к нервам, «патия» это болезнь. То есть страдают сразу много нервов, и почти всегда начинается с самых длинных, которые идут к стопам.

Старое название этого состояния алкогольный полиневрит. В медицинских документах используют код МКБ-10 G62.1 «Алкогольная полинейропатия». Полиневрит что это за болезнь по сути та же: воспалительно-дегенеративное поражение периферических нервов.

Почему алкоголь повреждает нервы

Причин две, и они работают одновременно.

Прямое токсическое действие. Этанол и особенно ацетальдегид повреждают нервное волокно и его оболочку. Нерв перестаёт нормально проводить сигнал: мозг получает искажённую информацию от кожи, а мышцы получают слабую команду.

Нехватка витаминов группы B. У человека, который пьёт, почти всегда страдает питание: аппетит падает, алкоголь заменяет еду. Одновременно спирт мешает всасыванию тиамина (B1) в кишечнике и его использованию в тканях. Дополнительно не хватает B6, B12 и фолиевой кислоты. Тиамин нужен нервной клетке для получения энергии, и при его дефиците нерв разрушается.

У кого развивается чаще

• стаж регулярного употребления от нескольких лет, особенно крепких напитков;
• плохое питание, длительные запои без еды;
• уже имеющиеся болезни печени и поджелудочной железы;
• сахарный диабет: диабет и алкоголь бьют по нервам вместе;
• возраст старше 45-50 лет.

Полинейропатия при алкоголизме встречается часто и нередко протекает скрыто: человек списывает онемение на «отсидел ногу», а слабость на усталость.

Симптомы алкогольной полинейропатии: с чего всё начинается

Алкогольная полинейропатия симптомы даёт снизу вверх и симметрично: сначала обе стопы, потом голени, потом кисти рук. Это отличает её от защемления одного нерва, где страдает одна нога или рука.

Первые признаки

• онемение конечностей при алкоголизме, чаще всего пальцев ног;
• ощущение мурашек, покалывания «как иголками», особенно ночью;
• жжение в стопах, иногда до такой степени, что мешает спать;
• ноги стали мёрзнуть, хотя в комнате тепло;
• кожа стоп стала суше, ногти ломкими.

Почему после алкоголя болят ноги на следующий день

Почему после алкоголя болят ноги на следующий день, если явной болезни ещё нет. Причин обычно несколько сразу: обезвоживание и потеря калия с магнием дают мышечную боль и судороги, алкоголь расширяет сосуды и усиливает отёк, а нервы получают дозу токсического воздействия.

Разовая ситуация после праздника проходит за сутки-двое. А вот если ноги болят после каждого эпизода и боль не уходит на трезвую голову, это уже разговор про полинейропатию.

Слабость в ногах и «пьяная походка»

По мере повреждения нервов подключается двигательная часть:

• слабость в ногах после запоя, трудно подняться по лестнице;
• стопа «шлёпает» при ходьбе, человек цепляется носком за пол;
• неустойчивость, шаткость, особенно в темноте и с закрытыми глазами;
• мышцы голеней худеют, икры становятся тоньше;
• судороги в ногах после алкоголя по ночам.

Такую походку часто принимают за опьянение, хотя человек может быть трезвым. Она связана с тем, что мозг перестал получать сигнал от стоп о положении тела.

Почему немеют руки после алкоголя

Руки подключаются позже ног, но по тому же механизму. Почему немеют руки после алкоголя у человека без большого стажа: чаще дело в позе. Человек засыпает в неудобном положении, придавливает нерв, и утром кисть не слушается. Такое сдавление обычно проходит за несколько дней или недель.

Если же руки немеют регулярно, симметрично, с обеих сторон и без связи с позой, речь идёт о полинейропатии.

Почему у алкоголиков отказывают ноги

Отказывают ноги при алкоголизме по нескольким причинам, и различить их может только врач при осмотре.

Три разных механизма

1. Полинейропатия. Ноги слабеют постепенно, месяцами, симметрично, вместе с онемением и болью.
2. Сдавление нерва. Человек долго лежал без движения в опьянении. Наутро одна стопа висит и не поднимается. Состояние обычно обратимое.
3. Позиционное сдавление мышц. При долгом лежании мышца погибает от сдавления, продукты распада попадают в кровь и повреждают почки. Это опасное состояние, моча становится тёмной, нужна больница.

После длительного запоя отказали ноги, что делать: не ждать, что «пройдёт само», а вызывать врача. Если при этом моча тёмная, есть выраженный отёк ноги или сильная боль в мышце, вызывайте скорую 103 или 112.

Может ли парализовать от алкоголя

Настоящий паралич половины тела с перекосом лица и нарушением речи это не полинейропатия, а инсульт. Алкоголь повышает его риск, и в опьянении инсульт часто принимают за «перепил». Если у человека внезапно повисла рука, опустился угол рта, речь стала невнятной, немедленно вызывайте скорую, даже если он пьян.

Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию

Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию, зависит от стадии. На ранних этапах, когда есть только онемение и жжение, симптомы обратимы почти полностью. На стадии выраженной мышечной слабости восстановление частичное, а часть изменений остаётся.

Главное условие одно и обсуждению не подлежит: полный отказ от спиртного. Пока алкоголь продолжает поступать, никакое лечение не даст результата.

Сколько восстанавливаются нервы

Периферический нерв растёт медленно, порядка миллиметра в сутки. Поэтому первые улучшения замечают через 1-2 месяца трезвости, а заметное восстановление силы в ногах занимает от полугода. Терпение здесь часть лечения: люди бросают курс на третьей неделе, решив, что не помогает.

Что назначает врач

Схему подбирает невролог или нарколог после осмотра, оценки рефлексов и чувствительности, при необходимости после электронейромиографии. В лечение обычно входят:

• витамины группы B, в первую очередь тиамин, при тяжёлом дефиците сначала в инъекциях;
• препараты для уменьшения нейропатической боли, их назначают только по рецепту;
• лечебная физкультура и массаж для сохранения мышц;
• коррекция питания: белок, овощи, нормальный режим еды;
• лечение сопутствующих болезней печени и поджелудочной.

Дозировки и названия рецептурных препаратов в статье не приводятся намеренно. Подбор идёт по весу, состоянию печени и почек, и самостоятельный приём противосудорожных или сильных обезболивающих опасен.

Что можно сделать самому

• Полностью убрать алкоголь, включая пиво и слабоалкогольные напитки.
• Есть регулярно: мясо, рыба, яйца, крупы, овощи.
• Каждый день ходить пешком в комфортном темпе, делать простую гимнастику для стоп.
• Следить за кожей ног: при сниженной чувствительности легко не заметить мозоль или ожог грелкой.
• Не греть ноги горячей водой «чтобы разогнать кровь», при потере чувствительности так получают ожоги.

Алкогольная эпилепсия: что это такое простыми словами

Алкогольная эпилепсия что это такое: судорожные приступы, которые возникают у человека с алкогольной зависимостью и связаны именно с алкоголем, чаще всего с его отменой. Строго говоря, это не эпилепсия как самостоятельная болезнь, поэтому врачи говорят об алкогольных судорожных приступах.

Разница принципиальная. При эпилепсии есть стойкий очаг в мозге, и приступы повторяются без внешней причины. При алкогольных приступах провокатор понятен: резкое падение уровня алкоголя в крови после длительного пьянства.

Почему возникают судороги после запоя

Алкоголь усиливает работу тормозной системы мозга и подавляет возбуждающую. При постоянном пьянстве мозг приспосабливается: тормозных рецепторов становится меньше, возбуждающих больше. Когда спиртное резко уходит, тормоз исчезает, а перевозбуждение остаётся. Результат это тремор, бессонница, тревога, а в тяжёлых случаях судорожный приступ.

Судороги после запоя возникают чаще всего в первые 1-2 суток после последней дозы, в среднем через 12-48 часов. Реже приступ случается на третьи сутки.

Может ли появиться эпилепсия от алкоголя

Может ли появиться эпилепсия от алкоголя как самостоятельная болезнь: у части людей после повторных алкогольных приступов формируется стойкая судорожная готовность, и приступы начинают возникать уже вне связи с отменой. Кроме того, алкоголь провоцирует приступы у тех, у кого эпилепсия уже была, и снижает действие противосудорожных препаратов.

Поэтому при эпилепсии алкоголь не совмещают с лечением ни в каких количествах, и этот вопрос обсуждают с лечащим неврологом.

Симптомы перед приступом и как он выглядит

Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом даёт не всегда, но многие описывают предвестники за несколько часов: нарастающую тревогу, дрожь, головную боль, раздражительность, подёргивания мышц, ощущение «мурашек» по телу.

Как проходит приступ

1. Человек теряет сознание и падает, иногда с криком.
2. Тело напрягается, потом начинаются ритмичные подёргивания рук и ног.
3. Бывает прикус языка, непроизвольное мочеиспускание.
4. Изо рта появляется пена, иногда розовая от прикушенного языка.
5. Через 1-3 минуты судороги прекращаются, дыхание восстанавливается.
6. Дальше человек спит или несколько десятков минут находится в спутанном состоянии, не понимает, где он.

Почему идёт пена изо рта

Пена изо рта у человека при приступе образуется просто: во время судорог глотание не работает, слюна скапливается, а частое неровное дыхание её взбивает. Розовый оттенок означает примесь крови из прикушенного языка или щеки. Сам по себе этот признак не говорит о тяжести приступа.

Пена изо рта бывает не только при судорогах. Она встречается при отёке лёгких, отравлении некоторыми веществами, тяжёлой сердечной недостаточности. Во всех этих случаях нужна скорая.

Что делать при судорогах после алкоголя

Судороги после алкоголя что делать: это всегда повод вызвать скорую 103 или 112, даже если приступ закончился и человек пришёл в себя.

Пока едет скорая

1. Уберите опасные предметы вокруг: углы, стекло, горячее. Не пытайтесь перенести человека, если он не в опасном месте.
2. Положите что-то мягкое под голову: свёрнутую куртку, подушку.
3. Засеките время начала приступа. Врачу важно знать длительность.
4. Когда судороги закончились, поверните человека на бок. Так слюна и рвотные массы не попадут в дыхательные пути.
5. Оставайтесь рядом до приезда врачей и до полного прояснения сознания.

Чего делать нельзя

• Не удерживать человека силой. Приступ от этого не прекратится, а переломы и вывихи возможны.
• Ничего не класть в рот: ни ложку, ни пальцы, ни платок. Язык не западает во время судорог, а вот сломать зубы и повредить челюсть так легко.
• Не давать воду, лекарства и тем более алкоголь, пока человек не пришёл в сознание полностью.
• Не бить по щекам, не лить воду в лицо, не пытаться разжать челюсти.
• Не оставлять человека одного «отоспаться» после приступа.

Когда нужна скорая немедленно

• приступ длится дольше 5 минут;
• приступы идут один за другим, без прояснения сознания между ними;
• после приступа человек не приходит в себя дольше 20-30 минут;
• дыхание не восстановилось, губы синюшные;
• приступ случился впервые в жизни;
• была травма головы при падении;
• у человека диабет, беременность, тяжёлые болезни сердца.

Чем опасна алкогольная эпилепсия

Чем опасна алкогольная эпилепсия: сам по себе один короткий приступ обычно проходит без последствий для мозга. Опасны осложнения вокруг него.

Основные риски

• Травмы при падении: черепно-мозговая травма, переломы, ожоги, если человек упал на плиту или в ванну.
• Аспирация: попадание слюны или рвоты в дыхательные пути, а отсюда воспаление лёгких.
• Серия приступов и эпилептический статус, когда судороги не прекращаются. Это угрожающее жизни состояние.
• Переход в белую горячку. Примерно у трети людей после судорожного приступа при отмене развивается алкогольный делирий, обычно на 2-3 сутки.
• Утопление и гибель при приступе в воде или за рулём.

Именно поэтому приступ это не «разово свело» и не повод отлежаться. Он показывает, что нервная система на пределе, и следующий эпизод отмены может пройти тяжелее. Что происходит с организмом в эти дни, подробно разобрано в статье про абстинентный синдром при алкоголизме.

Как избежать приступа после запоя

Главный способ это не обрывать длительный запой резко и в одиночку, если стаж большой, раньше уже были судороги или белая горячка. Отмену проходят под наблюдением, с контролем давления, пульса и сна, при необходимости в стационаре. Медицинская помощь при выходе из длительного пьянства называется вывод из запоя.

Энцефалопатия Гайе-Вернике: когда счёт идёт на часы

Энцефалопатия Гайе-Вернике это острое поражение головного мозга из-за резкой нехватки витамина B1. Развивается у людей с длительным пьянством, плохим питанием, рвотой, а иногда прямо после капельницы с глюкозой, поставленной без тиамина.

Три главных признака

1. Спутанность сознания: человек дезориентирован, заторможен, невнятно отвечает.
2. Нарушение движений глаз: двоение, косоглазие, дрожание глазных яблок.
3. Шаткость: человек не может стоять и идти, заваливается, хотя алкоголя уже нет.

Полная тройка бывает не всегда, и это подвох состояния. Иногда есть только спутанность, и её списывают на опьянение.

Корсаковский синдром

Если Вернике не пролечили вовремя, развивается корсаковский синдром: человек перестаёт запоминать новое, путает даты, заполняет провалы придуманными событиями. Прошлое при этом помнит хорошо. Такое состояние восстанавливается лишь частично и требует постоянного ухода.

Алкогольная энцефалопатия: симптомы и признаки

Алкогольная энцефалопатия это общее название для поражения головного мозга алкоголем. Острая форма это Вернике. Хроническая развивается годами и выглядит иначе.

На что обращают внимание близкие

• ухудшение памяти на недавние события, человек переспрашивает одно и то же;
• сложность с планированием, счётом, работой, где нужно думать;
• эмоциональная уплощённость, безразличие или, наоборот, вспыльчивость;
• нарушение сна: сонливость днём, бессонница ночью, яркие кошмары;
• дрожь рук, неточные движения, нарушение равновесия;
• сужение интересов до темы выпивки.

Отдельная редкая форма это болезнь Маркиафавы-Биньями, при которой повреждается мозолистое тело, соединяющее полушария. Она проявляется грубыми нарушениями поведения, речи и движений.

Что восстанавливается, а что нет

Часть изменений уходит после нескольких месяцев трезвости: улучшаются сон, память на текущие события, внимание. Погибшие нейроны не возвращаются, но мозг перестраивает связи, и функция частично компенсируется. Чем раньше человек прекратил пить, тем больше он вернёт. О других органах, которые страдают параллельно, написано в материале про алкоголь и болезни.

Что делать дальше: восстановление нервной системы

Разовая помощь при судорогах или капельница снимают острое состояние, но нервы восстанавливаются только на трезвости и на нормальном питании.

Порядок действий

1. Полностью прекратить употребление, при длительном запое под контролем врача.
2. Пройти обследование у невролога: осмотр, при необходимости электронейромиография и анализы.
3. Пролечить дефицит витаминов по назначению врача.
4. Наладить питание и сон, добавить посильную физическую нагрузку.
5. Заняться самой зависимостью, иначе цикл повторится. При тяжёлых формах помогает реабилитационный центр с программой на несколько месяцев.

Чего не стоит ждать от «нейропротекторов»

В аптеке и в рекламе часто предлагают препараты «для восстановления нейронов». Доказательная база у большинства таких средств слабая, и ни одно из них не заменяет отказ от алкоголя и восполнение витаминов. Назначение должен делать врач, а не сосед или продавец в аптеке. Как устроена настоящая поддержка организма при отравлении, разобрано в статье про очищение организма при интоксикации.