Очищение организма при интоксикации: капельницы, сорбенты, плазмаферез

Что такое дезинтоксикационная терапия и что она делает на самом деле

Дезинтоксикационная терапия это набор мер, которые помогают организму справиться с ядом: разбавить его в крови, поддержать давление и работу почек, убрать рвоту, восполнить потерянную жидкость и соли. Она не «вымывает» вещество из тела, как вода вымывает грязь из ведра.

Слово «интоксикация» означает отравление продуктами, которые повреждают органы. При алкогольной интоксикации это сам этанол и его первый продукт распада ацетальдегид. При отравлении лекарством или суррогатом это само вещество и его метаболиты.

Детоксикация: что это простыми словами

Детоксикация это обезвреживание и выведение токсичных веществ. В теле она идёт постоянно и без всяких процедур. Печень переводит вещество в менее ядовитую форму, почки выводят его с мочой, часть уходит через лёгкие, кожу и кишечник.

Медицинская детоксикация лишь помогает этому. Она бывает двух видов:

• интракорпоральная, то есть внутри тела: капельницы, сорбенты, промывание желудка, стимуляция мочеотделения;
• экстракорпоральная, то есть вне тела: кровь выводят по трубкам в аппарат, очищают и возвращают обратно. Сюда относятся плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ.

Какой орган отвечает за очистку крови

Какой орган отвечает за очистку крови, знают не все: чаще называют почки, но главная работа у печени. В печёночных клетках ферменты разбирают чужеродные молекулы на части, которые организм умеет вывести. Почки работают как фильтр: они убирают из крови водорастворимые продукты и лишнюю воду.

Ни один из этих органов не работает быстрее от капельницы, таблетки или клизмы. Печень нельзя ускорить, ей можно только не мешать.

Есть ли в организме «шлаки»

«Шлаки» это бытовое слово, а не медицинский термин. В анализах нет показателя «зашлакованность». Есть конкретные вещества: мочевина, креатинин, билирубин, аммиак, продукты распада алкоголя. Если их уровень высокий, врач ищет причину: почки, печень, отравление. Поэтому обещания «вывести шлаки и токсины из организма» за один сеанс относятся к рекламе, а не к медицине.

Правда ли капельница быстрее выводит алкоголь из крови

Нет. Этанол расщепляется печенью с примерно постоянной скоростью, и она почти не зависит от того, что вливают в вену. У взрослого человека это в среднем около 0,1-0,15 промилле в час, у женщин обычно ближе к нижней границе.

Капельница разбавляет кровь, поэтому концентрация может немного снизиться. Но общее количество алкоголя в теле остаётся тем же, и время до полного выведения меняется мало. Полное выведение зависит от дозы и веса, а не от числа капельниц.

Что тогда делает дезинтоксикационная капельница

Дезинтоксикационная капельница работает не с алкоголем, а с последствиями отравления:

• восполняет жидкость после рвоты, потливости и частого мочеиспускания;
• возвращает калий, натрий, магний, потеря которых даёт слабость, судороги в мышцах и перебои в сердце;
• поддерживает уровень сахара крови;
• позволяет ввести противорвотное и другие препараты, когда человека рвёт и таблетки не держатся;
• даёт врачу время наблюдать за давлением, пульсом и сознанием.

После капельницы становится легче не потому, что кровь «почистилась», а потому, что ушли обезвоживание и нехватка солей.

Какая капельница лучше чистит кровь

Какая капельница лучше чистит кровь, спрашивают часто, но правильного ответа на этот вопрос нет. Состав подбирает врач под конкретное состояние: уровень давления, наличие рвоты, результаты осмотра, сопутствующие болезни сердца и почек. Одинаковой «сильной» капельницы для всех не существует.

Готовых схем и составов здесь намеренно нет. Растворы для инфузий рецептурные, а ошибка с объёмом жидкости у человека с больным сердцем или почками опасна сама по себе.

Как очистить кровь от токсинов без капельницы

Как очистить кровь от токсинов без капельницы при лёгком отравлении: пить понемногу и часто обычную воду или раствор для оральной регидратации из аптеки, лежать, не принимать алкоголь, дать себе поспать. Если человек может пить и его не рвёт, вливание в вену не даёт большого преимущества перед питьём.

Что такое сорбент и чем он отличается от энтеросорбента

Что такое сорбент, проще объяснить через губку: это вещество, которое удерживает на своей поверхности другие молекулы. В медицине так называют препараты, которые связывают яд, чтобы он не всосался.

Сорбент и энтеросорбент в чём разница: энтеросорбент это сорбент, который принимают внутрь и который работает в просвете желудка и кишечника. Слово «энтеро» означает кишечник. Есть и сорбенты для аппаратов, через которые прогоняют кровь, но их человек сам не принимает.

Адсорбент удерживает вещество на поверхности, абсорбент впитывает его в свой объём. В аптеке эти названия используют как синонимы, и для выбора препарата разница непринципиальна.

Сорбенты: механизм действия

Сорбенты механизм действия имеют чисто физический. Препарат не всасывается в кровь. Он проходит через желудочно-кишечный тракт, по дороге связывает то, что успел встретить, и выходит с калом вместе с грузом.

Из этого следует главное ограничение: сорбент действует только там, где он физически находится, то есть в просвете ЖКТ. Вещество, которое уже всосалось в кровь, сорбент достать не может.

Какие бывают сорбенты

Действующие вещества разные: активированный уголь, диоксид кремния, лигнин, кремнийорганические полимеры. Универсально «лучшего» среди них нет, ориентируйтесь на инструкцию и совет врача или фармацевта.

Энтеросорбент: как принимать

Энтеросорбент как принимать, подробно написано в инструкции к каждому препарату, но общие правила одинаковые:

1. Запивать достаточным количеством воды, иначе возможен запор.
2. Разводить порошок и гель по инструкции, не «на глаз».
3. Не принимать одновременно с едой: пища займёт поверхность сорбента.
4. Не превышать длительность, указанную в инструкции.

Через сколько после сорбента можно принимать лекарства

Через сколько после сорбента можно принимать лекарства: общее правило это промежуток не меньше 1-2 часов, а точный интервал смотрите в инструкции конкретного препарата. Сорбент не разбирает, что связывать, и легко свяжет таблетку вместе с ядом. Особенно это касается противозачаточных, средств от давления, гормонов и антибиотиков.

Как долго можно пить сорбенты, тоже определяет инструкция. Курсами «для профилактики» и «для чистки организма» месяцами их принимать не нужно: длительный приём мешает усвоению витаминов и микроэлементов и вызывает запоры.

Когда сорбент при отравлении помогает, а когда бесполезен

Сорбент при отравлении имеет смысл, пока вещество ещё в желудке или кишечнике. Это первые часы после приёма внутрь. Чем позже принят препарат, тем меньше связывать.

Принять его разумно при пищевом отравлении, кишечной инфекции с поносом, в первые часы после приёма внутрь избытка лекарства или алкоголя. Вызов врача при тяжёлом состоянии он не отменяет.

Когда сорбент не сработает

• Вещество уже всосалось в кровь: сорбент в просвете кишечника до него не доберётся.
• Отравление наступило через вдыхание, укол или кожу: в ЖКТ вещества просто нет.
• Человек без сознания или его непрерывно рвёт: давать что-либо внутрь опасно, есть риск попадания в дыхательные пути.
• Отравление кислотой или щёлочью: здесь нужна только скорая.

Энтеросорбенты при алкогольной интоксикации

Энтеросорбенты при алкогольной интоксикации применяют ограниченно. Этанол всасывается быстро, и через час-полтора после последней рюмки связывать в желудке почти нечего. Смысл есть, когда человек выпил недавно и много, или когда вместе с алкоголем была тяжёлая закуска и есть признаки пищевого отравления.

На похмелье сорбент влияет слабо: тяжёлое утро связано с обезвоживанием, нехваткой солей и действием ацетальдегида, который уже в крови. Что при этом действительно помогает, разобрано в материале про то, как снять похмелье.

Через сколько активированный уголь выводится из организма

Через сколько активированный уголь выводится из организма: обычно с калом в течение 1-2 суток, окраска стула в чёрный цвет это нормально и не повод для тревоги. Сам уголь в кровь не всасывается и кровь не «чистит», хотя такое утверждение встречается часто.

Что такое инфузионная терапия и раствор для инфузий

Инфузия это простыми словами введение жидкости в вену медленно, каплями или через насос. Раствор для инфузий что это такое: стерильная жидкость с водой, солями и иногда сахаром или другими веществами, подобранная так, чтобы не повредить клетки крови.

Растворы делят на две большие группы:

• кристаллоидные: солевые растворы и раствор глюкозы, они быстро распределяются по тканям и восполняют жидкость;
• коллоидные: содержат крупные молекулы, дольше держатся в сосудах, применяются по отдельным показаниям и имеют свои риски.

Что входит в дезинтоксикационную терапию

Что входит в дезинтоксикационную терапию, зависит от вещества и тяжести состояния. Обычно это сочетание:

1. Прекращение поступления яда.
2. Удаление невсосавшейся части: промывание желудка по показаниям, сорбенты.
3. Инфузионная терапия для поддержки объёма крови, давления и работы почек.
4. Симптоматические препараты: противорвотные, обезболивающие, средства от тревоги и бессонницы.
5. Витамины группы B при алкогольной интоксикации и истощении.
6. Антидот, если он существует для конкретного яда. Для этанола антидота нет.

Все пункты, кроме первого, назначает врач. Услуга, в которой это делают под наблюдением, называется детоксикация, а при алкоголе чаще применяется капельница от алкоголя.

Сколько длится процедура

Одна капельница обычно занимает от 40 минут до 2-3 часов в зависимости от объёма. При тяжёлой интоксикации инфузии повторяют несколько дней подряд. Если через 2-3 дня легче не становится, дело не в «недостаточной чистке», а в неверно найденной причине или осложнении.

Кому и когда действительно нужна капельница при интоксикации

Инфузионная терапия это медицинское назначение, а не процедура по желанию. Разумные поводы для неё выглядят так:

• многократная рвота, из-за которой человек не может пить;
• выраженное обезвоживание: сухой язык, мало мочи, тёмная моча, слабость, головокружение при вставании;
• тяжёлое похмелье с высоким или, наоборот, низким давлением и частым пульсом;
• абстинентный синдром с тревогой, тремором, бессонницей, когда есть риск перехода в тяжёлое состояние;
• отравление суррогатом или неизвестной жидкостью;
• истощение, длительный запой, отказ от еды несколько дней.

Когда капельница не нужна

Если человек выпил вечером, утром чувствует себя плохо, но пьёт воду, ест и ходит, ему нужны сон, жидкость и время, а не вена. Ставить капельницу «для профилактики» или «чтобы почистить кровь раз в полгода» смысла нет.

Кому инфузии опасны

Большой объём жидкости в вену перегружает сердце и почки. Поэтому осторожность нужна при сердечной недостаточности, тяжёлой гипертонии, болезнях почек, отёках, у пожилых людей. У них врач уменьшает объём и следит за состоянием, а решение принимает после осмотра, а не по телефону.

Чем опасно ставить капельницу дома без врача

Домашняя капельница выглядит простой, но опасна сразу с нескольких сторон. Причём опасность не в самой игле, а в отсутствии наблюдения.

Что может пойти не так

• Пропущенный диагноз. Под алкогольную интоксикацию маскируются черепно-мозговая травма, инсульт, низкий сахар, воспаление поджелудочной, желудочное кровотечение. Капельница снимет часть симптомов и отложит настоящую помощь.
• Перегрузка жидкостью. У человека со слабым сердцем лишний литр раствора вызывает одышку и отёк лёгких.
• Нарушения электролитов. Бесконтрольное вливание меняет уровень натрия и калия, а это ритм сердца и работа мозга.
• Аллергия на препарат. Дома нет ни наблюдения, ни средств помощи.
• Инфекция и воздушная эмболия при нарушении стерильности и техники.
• Белая горячка. Она развивается чаще на 2-3 сутки после прекращения пьянства, и капельница её не предотвращает. Признаки описаны в статье про алкогольный психоз.

Поэтому процедура на дому допустима только тогда, когда её проводит медработник с лицензией, который осмотрел человека, а не родственник по видеоинструкции. Такой формат называется нарколог на дом.

Когда домашние меры уже неуместны

Вызывайте скорую 103 или 112, не пытаясь справиться самостоятельно, если есть хотя бы один признак:

• человек не просыпается или не отвечает на обращение;
• судороги;
• рвота с кровью или чёрный стул;
• боль в груди, одышка, синюшность губ;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• температура выше 38,5 на фоне тяжёлого состояния;
• отравление неизвестной жидкостью или суррогатом, резкое падение зрения.

Плазмаферез: что это за процедура и для чего применяется

Плазмаферез что это такое простыми словами: кровь забирают из вены, разделяют на жидкую часть (плазму) и клетки, плазму с растворёнными в ней веществами удаляют, а клетки возвращают человеку вместе с замещающим раствором. Разделение идёт в центрифуге или через специальный фильтр.

Чистка крови как называется процедура, зависит от метода. Плазмаферез удаляет плазму. Гемосорбция пропускает кровь через сорбент. Гемодиализ фильтрует кровь через мембрану при отказе почек. Все они относятся к экстракорпоральным методам.

Плазмаферез: показания и противопоказания

Плазмаферез показания и противопоказания имеет строгие, и назначает его врач. Метод применяют, когда в плазме есть вещество или антитела, которые нужно убрать физически: при некоторых аутоиммунных и неврологических болезнях, при тяжёлых отравлениях веществами, которые прочно связаны с белками плазмы, при отдельных состояниях в реанимации.

Противопоказания связаны с нагрузкой на кровообращение и со свёртыванием крови: нестабильное давление, кровотечение или высокий его риск, тяжёлая анемия, острая инфекция, выраженные нарушения ритма сердца. Список в каждом случае определяет врач по результатам обследования.

Чем опасен плазмаферез крови

Чем опасен плазмаферез крови: вместе с «плохими» веществами уходят нужные белки, факторы свёртывания и иммуноглобулины. Возможны падение давления, озноб, реакция на замещающий раствор и на антикоагулянт, проблемы с венозным доступом, инфекция. После процедуры бывает слабость в течение суток.

Как часто можно делать плазмаферез, решает лечащий врач исходя из диагноза. Курсами «для омоложения», «для очищения от шлаков», «чтобы обновить кровь» плазмаферез не проводят: доказанной пользы у такого применения нет, а риски остаются реальными.

Плазмаферез при алкоголизме и наркозависимости

Отдельно стоит сказать про предложения сделать плазмаферез при зависимости. При острой тяжёлой интоксикации решение принимает врач стационара по показаниям. Но плазмаферез не лечит саму зависимость: он не убирает тягу и не заменяет ни вывод из запоя под наблюдением, ни дальнейшую работу с психиатром-наркологом и психологом.

Гемосорбция, гемодиализ и другие аппаратные методы очищения крови

Как называется процедура очистки крови через аппарат, зависит от того, что именно убирают.

Почему это не «чистка от шлаков»

Каждый метод подбирают под конкретное вещество и ситуацию. Аппарат не различает «хорошее» и «плохое»: он убирает то, что попадает под физический принцип метода. У здорового человека такая процедура отнимает нужные компоненты крови и ничего не улучшает.

Все аппаратные методы проводят в стационаре, с наблюдением и лабораторным контролем.

Чистка кишечника: клизмы, лаваж и солевые растворы

Что такое лаваж в медицине

Что такое лаваж в медицине: это промывание полости или органа жидкостью. Кишечный лаваж это процедура, при которой человек выпивает большой объём специального солевого раствора, чтобы полностью опорожнить кишечник. Её применяют по назначению врача, чаще всего перед колоноскопией и операцией, иногда при отравлениях.

Делать кишечный лаваж дома «для чистки» опасно. Большой объём солевого раствора меняет баланс электролитов, может дать рвоту, обезвоживание и нарушения ритма сердца, особенно у пожилых людей и у тех, кто принимает мочегонные.

Нужно ли чистить кишечник периодически

Нужно ли чистить кишечник периодически здоровому человеку: нет. Кишечник опорожняется сам, а «каловых камней», приросших к стенке годами, у людей с нормальным стулом не находят при эндоскопии. Регулярные клизмы и солевые промывания дают обратный эффект: раздражение слизистой, нарушение микрофлоры, привыкание к стимуляции.

При длительном запоре, крови в стуле, похудении и боли нужен врач, а не чистка.

Промывание желудка

Промывание желудка делают в первые часы после приёма яда внутрь и по показаниям. «Народный» вариант с питьём солёной воды и вызыванием рвоты опасен: у заторможенного или пьяного человека он грозит попаданием содержимого в дыхательные пути.

Что действительно помогает организму после интоксикации

Как вывести токсины из организма после отравления, если убрать из вопроса магию: создать условия, при которых печень и почки отработают без помех.

Простые меры, которые работают

• Жидкость. Пить небольшими порциями и часто. При рвоте и поносе подходит аптечный раствор для регидратации: он возвращает и воду, и соли.
• Сон и покой. Восстановление идёт во сне, а не во время активности.
• Еда по аппетиту. Начинать с лёгкого: бульон, каша, банан, сухари. Заставлять себя не нужно.
• Никакого алкоголя. «Опохмел» продлевает интоксикацию и подводит к запою.
• Отказ от лишних лекарств. Обезболивающие и жаропонижающие на фоне отравления и алкоголя дополнительно бьют по печени и желудку.

Что не помогает, вопреки рекламе

• Баня и сауна при интоксикации: усиливают обезвоживание и нагрузку на сердце.
• Кофе и энергетики: бодрят, но добавляют обезвоживание и тахикардию.
• Детокс-соки и «очищающие» чаи, слабительные травы: дают потерю жидкости и солей.
• Курсы «таблеток для очищения организма» без диагноза.

Когда разовой детоксикации мало

Если интоксикации повторяются, речь уже не о случайном отравлении. Регулярные капельницы после запоев снимают острое состояние, но не меняют причину. Дальше нужны работа с зависимостью и поддержка, включая длительные программы при тяжёлых формах. О том, как устроен сам выход из длительного пьянства, подробно написано в статье про то, как выйти из запоя.